Vnetje adenoidov pri otroku

Adenoidi pri otrocih - proliferacija tkiv faringealnih tonzil, ki jih povzroča hiperplazija limfadenoidnih tkiv. Patološko povečanje velikosti imunskega organa povzroča težave z nosnim dihanjem, rinofonijo, okvaro sluha, pogoste ponovitve prehladov, dolgotrajen rinitis in astenični sindrom.

Adenoidne vegetacije se pogosto diagnosticirajo pri majhnih otrocih, starih od 3 do 8-9 let, saj se v tem obdobju opazi razvoj nazofaringealnih tonzil. Diagnoza patologije ENT je sestavljena iz endoskopske rinoskopije, računalniške tomografije nosne votline, digitalnega pregleda hipertrofiranega organa in posteriorne rinoskopije. Zdravljenje vključuje jemanje zdravil z antibakterijskim in protivnetnim delovanjem ter operacijo v primeru kritične proliferacije adenoidne vegetacije.

O anatomiji

Kje so adenoidi pri otroku? Nazofaringealni tonzil je lokalni imunski organ, ki se nahaja v forniksu nazofarinksa. Prekomerna hiperplazija limfadenoidnih tkiv vodi do blokade slušnih in nosnih kanalov, kar vodi do zapletov v obliki kataralnega srednjega ušesa, dolgotrajnega rinitisa, evstahitisa itd.

V otorinolaringologiji je povečanje adenoidov diagnosticirano pri približno 30% otrok, mlajših od 12 let. Po puberteti se imunski organ razgradi in do 16-18 let skoraj popolnoma izgine. Vendar v približno 2 % primerov nazofaringealni tonzil tudi po puberteti ne atrofije, kar lahko povzroči hipertrofijo in vnetje organa.

Kaj so adenoidi in za kaj so? Adenoidi so povečan nazofaringealni tonzil, ki se nahaja v zgornjem delu nosne votline. Skupaj z drugimi limfadenoidnimi komponentami tvori obroč Valdeyer-Pirogov. Imunski organi preprečujejo razmnoževanje oportunističnih mikroorganizmov v zgornjih dihalih.

Običajno je faringealni tonzil videti kot majhen tuberkul pod sluznico žrela. Vendar pa se v primeru razvoja vnetnih procesov poveča število strukturnih elementov v limfadenoidnem tkivu, kar vodi v proliferacijo organa. Adenoidne vegetacije delno ali v celoti blokirajo žrelne odprtine slušnih cevi in hoanov (nosnih kanalov), kar vodi do funkcionalnih motenj v ORL organih.

Vzroki za hipertrofijo

Kateri so razlogi za nastanek adenoidov pri otroku? Hiperplazijo adenoidnih tkiv pogosto povzročajo endokrine bolezni, limfno-hipoplastična diateza in avtoimunske motnje. Zelo pogosto se patologija odkrije pri bolnikih, starih 3-4 leta, saj se v tem obdobju začne aktiven razvoj nazofaringealnih tonzil.

Hipertrofija organov je lahko povezana s škodljivimi učinki intrauterinih okužb na delovanje imunskega sistema.

Toksičen učinek zdravil in ionizirajočega sevanja vodi do zmanjšanja imunosti in posledično do alergije na otrokovo telo. Prekomerno rast adenoidne vegetacije spodbujajo pogosta vnetja sluznice grla in nosne votline.

Najpogosteje hiperplazijo limfadenoidnih tkiv povzročijo naslednji dejavniki:

slaba prehrana;
otroške bolezni (oslovski kašelj, škrlatinka, ošpice);
kronični rinitis;
neugodna ekologija;
hipovitaminoza;
glivične invazije;
sekundarne imunske pomanjkljivosti;
nestabilnost hormonske ravni;
neracionalen vnos zdravil;
nagnjenost k alergijskim reakcijam.

Proliferacija adenoidnih tkiv pri otrocih je povezana z naravno tvorbo imunskega sistema.

Neuspeh prilagodljive imunosti je skupaj z vztrajno mikrobno kontaminacijo eden ključnih vzrokov limfocitno-limfoblastne hiperplazije žleznega tkiva. Povečanje volumna limfoidnih tkiv je povezano z nastankom kompenzacijskega mehanizma kot odzivom na prekomerno infekcijsko obremenitev. Zaraščen imunski organ se lahko nahaja neposredno nad vomerom in hoano, kar izzove kršitev nosnega dihanja in prezračevalne funkcije evstahijevih cevi.

Stopnja razvoja adenoidov

Klinična slika je v veliki meri odvisna od stopnje proliferacije tkiva nazofaringealnih tonzil. Povečani adenoidi negativno vplivajo na kakovost življenja bolnika, v nekaterih primerih pa motijo normalen duševni in fiziološki razvoj otroka. V otolaringologiji ločimo 3 stopnje proliferacije adenoidne vegetacije, odvisno od resnosti hipertrofije organa:

1. stopnja - hipertrofirano adenoidno tkivo pokriva le 30% vomera in nazofarinksa; simptomi patologije se pojavijo le ponoči in so značilni rahla motnja dihanja skozi nos in puhanje med spanjem;
Stopnja 2 - hiperplastično limfadenoidno tkivo prekriva približno 50% vomernih in nosnih kanalov, zaradi česar se lahko dojenček pritožuje zaradi hudih težav z dihanjem, suhega kašlja in nenehnega kopičenja sluzi v laringofarinksu;
3. stopnja - hipertrofirana amigdala skoraj popolnoma blokira nosne poti in vomer, kar preprečuje dihanje skozi nos.

Kršitev nosnega dihanja vodi do kisikove lakote možganov in posledično do duševnih nepravilnosti.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se bo nazofaringealni tonzil povečal, dokler popolnoma ne zamaši ustja Evstahijeve cevi in nosnih kanalov. Obstrukcija dihalnih poti vodi do razvoja resnih lokalnih in sistemskih zapletov, ki vodijo do trajne izgube sluha (konduktivna naglušnost) in kroničnega vnetja nazofarinksa.

Kako prepoznati patologijo?

Ali je mogoče prepoznati adenoide pri otroku, starem 2 leti? Klinične manifestacije adenoidne vegetacije se pogosto zamenjujejo s simptomi rinitisa, zato se številnim staršem ne mudi poiskati pomoč pri specialistih. Pozna diagnoza in zdravljenje pogosto povzročita razvoj stranskih bolezni, kot so vnetje srednjega ušesa, sinusitis, bakterijski faringitis itd.

Hipertrofirani imunski organ, ki se nahaja v forniksu nazofarinksa, preprečuje odtok sluzi iz nosnih prehodov in bobnične votline. Če se prehodnost dihalnih poti ne obnovi, bo to neizogibno pripeljalo do vnetja obnosnih sinusov, srednjega ušesa, laringofarinksa itd. Treba je razumeti, da se 3-letni otrok verjetno ne bo samostojno pritožil svojim staršem zaradi poslabšanja zdravja. Sčasoma lahko adenoidi pri majhnih otrocih prepoznamo po naslednjih simptomih:

dolgotrajni rinitis;
suh kašelj po spanju;
otekanje nazofarinksa;
pogosto odpiranje ust;
poslabšanje spomina;
letargija in depresija;
glavobol;
sluzni izcedek iz nosu;
rinofonija (nazaliziran glas);
enureza;
hitra utrujenost.

Plitko dihanje skozi usta vodi do deformacije prsnega koša, zaradi česar ima obliko ladijske kobilice.

Hipertrofija adenoidov praviloma vodi do patoloških sprememb v obliki zobovja in kosti obrazne lobanje. Naknadno zožitev alveolarnega grebena in nenormalen razvoj sekalcev povzroči malokluzijo in podaljšanje obraza.

Zaradi prekrivanja odprtin slušne cevi z adenoidnimi vegetacijami je moteno prezračevanje bobnične votline. Sčasoma to vodi do kopičenja seroznega izliva v ušesu in posledično do razvoja prevodne izgube sluha.Zmanjšanje lokalne imunosti poveča tveganje za okužbo sluznice zgornjih dihal in razvoj bolezni dihal.

Vnetje adenoidov

Septično vnetje adenoidov pri otrocih (adenoiditis) je nalezljiva bolezen, ki nastane zaradi razvoja patogene flore v hipertrofiranem faringealnem tonzilu. Vnetni proces v ORL organih izzovejo patogeni virusi, glive ali mikrobi. Najpogosteje se pred adenoiditisom pojavijo gripa, akutni tonzilitis, faringitis, rinitis, sinusitis in sinusitis.

V otolaringologiji ločimo dve obliki bolezni ENT:

akutni adenoiditis (retronazalni tonzilitis) - akutno vnetje adenoidnih vegetacij, ki je posledica zmanjšanja lokalne imunosti;
kronični adenoiditis je počasno vnetje hipertrofirane tonzile, ki se najpogosteje pojavi kot posledica predhodno odložene retronazalne bolečine v grlu.

Pomembno! Obstrukcija dihalnih poti zaradi razvoja adenoiditisa lahko povzroči asfiksijo in smrt.

Faringealni tonzil se lahko vname zaradi kršitve odtoka sluzi iz nazofarinksa. Sestava viskoznega izločka vključuje beljakovine, ki so primeren substrat za razvoj oportunističnih mikroorganizmov. Treba je razumeti, da vnetni adenoidi pri otrocih izzovejo taljenje mehkih tkiv in kopičenje patološkega eksudata v nazofaringealni votlini. Sčasoma lahko to povzroči nastanek abscesov, ki otežujejo prehod zraka skozi grlo.

Simptomi adenoiditisa

Kako ugotoviti razvoj adenoiditisa pri otroku, starem 3 leta? Po značilni simptomatski sliki je mogoče sumiti na razvoj bolezni ORL. Visoka temperatura in dolgotrajen izcedek iz nosu sta prvi znak razvoja retronazalne angine pri otroku. Zelo pogosto vnetni procesi ne vključujejo le žrela, temveč tudi palatinske tonzile, kar lahko privede do razvoja zapletov.

Tipične manifestacije adenoiditisa vključujejo:

zamašenost nosu;
zadušljiv kašelj;
kronični rinitis;
močno zmanjšanje sluha;
toplota;
otekle bezgavke;
Težave z nosnim dihanjem;
bolečina v grlu, ki seva v nos in uho;
suhost sluznice orofarinksa.

Septično vnetje vodi do pojava splošnih simptomov zastrupitve. Otrok se lahko pritožuje zaradi glavobola, slabosti, pomanjkanja apetita, utrujenosti, slabega spanca, apatije in mialgije. Nepravočasna odprava kataralnih procesov vodi do pojava suppurationa v lezijah. Razvoj gnojnega adenoiditisa pogosto spremljata bakterijska rinoreja in vnetje srednjega ušesa.

Pomembno! Pri počasnem vnetju faringealnih tonzil so lahko temperatura in simptomi zastrupitve popolnoma odsotni.

Zdravljenje

Kakšno naj bo zdravljenje za otroka z adenoidi? V začetni fazi rasti imunskega organa se terapija izvaja s pomočjo zdravil. Pri izbiri ustreznih zdravil in metod zdravljenja je treba upoštevati naslednje:

stopnja hipertrofije nazofaringealnih tonzil;
starost bolnika;
lokalizacija in razširjenost žarišč vnetja;
vrsta povzročitelja okužbe;
prisotnost funkcionalnih motenj imunskega organa.

Če se pravočasno obrnete na otroškega otolaringologa in se zdravite z zdravili, se vnetje upočasni in velikost hipertrofirane tonzile se zmanjša. Vendar je treba razumeti, da konzervativno zdravljenje ne daje vedno želenih terapevtskih rezultatov.

V odsotnosti pozitivne dinamike je bolniku predpisana adenotomija, med katero se z adenotomom ali laserjem odstranijo hiperplastična limfadenoidna tkiva.

Konzervativni režim zdravljenja običajno vključuje:

antibiotiki;
analgetiki;
antipiretična zdravila;
antialergijska sredstva;
lokalni glukokortikosteroidi;
protivirusna zdravila;
antiseptične raztopine za izpiranje nosu;
protivnetni aerosoli za namakanje laringofarinksa.

V fazi reševanja patoloških procesov se otroku lahko dodelijo fizioterapevtski postopki - terapija z NLP, magnetoterapija, elektroforeza itd. Zdravljenje z aparati pospešuje regeneracijo adenoidnih tkiv in povečanje lokalne imunosti, kar znatno zmanjša verjetnost ponovitve adenoiditisa.

Preprečevanje hipertrofije adenoidov

Kakšna bi morala biti preventiva adenoidov pri otrocih? Hipertrofija faringealnih tonzil spodbuja vnetne reakcije v zgornjih dihalih. Da bi preprečili proliferacijo limfoidnih tkiv, je treba pravočasno zdraviti nastajajoče bolezni dihal in povečati odpornost telesa.

Preventivni ukrepi za preprečevanje hipertrofije adenoidne vegetacije in adenoiditisa se zmanjšajo na skladnost z naslednjimi pravili:

utrjevanje telesa - hoja na svežem zraku, kontrastni tuš, igranje športa;
prilagoditev prehrane - vključno z žiti, svežim sadjem in zelenjavo v prehrani;
krepitev imunosti - letni prehod vitaminizirane in imunostimulirajoče terapije.

Kronične bolezni močno povečajo tveganje za adenoidno vegetacijo. Treba je razumeti, da bo na tretji stopnji proliferacije limfadenoidnih tkiv konzervativno zdravljenje neučinkovito. Samo kirurško zdravljenje bo pomagalo olajšati nosno dihanje in obnoviti funkcije nazofarinksa. Da bi preprečili razvoj patologije, je treba pravočasno zdraviti bolezni dihal in po potrebi sprati nazofarinks s slanimi raztopinami in antiseptiki.

Vitaminska terapija

Vitamini so pomembna sestavina, ki vpliva na odpornost otrokovega telesa na okužbe. Pomanjkanje biološko aktivnih snovi pogosto vodi do zmanjšanja reaktivnosti tkiva in posledično do razvoja patogene flore v dihalnih organih. Obnova vitaminov in mineralov v telesu pomaga aktivirati biokemične procese in krepi imunsko obrambo.

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja bolezni ENT pri otroku, morajo biti v telesu prisotni naslednji vitamini v zadostnih količinah:

retinol (A) - pospešuje epitelizacijo sluznice zgornjih dihalnih poti;
tiamin (B1) - normalizira presnovne procese, zaradi česar se poveča reaktivnost tkiva;
piridoksin (B6) - spodbuja sintezo imunokompetentnih celic v telesu;
kobalamin (B12) - sodeluje pri hematopoezi, obnavlja živčni sistem;
askorbinska kislina (C) - preprečuje alergije v telesu in spodbuja izločanje prostih radikalov;
tokoferol (E) - povečuje imunsko aktivnost in spodbuja sintezo rdečih krvnih celic.

Nepravilen vnos vitaminov lahko privede do hipervitaminoze in razvoja dermatitisa.

Za krepitev otrokove imunosti je treba vitaminsko terapijo jemati 1-2 krat na leto na predvečer sezonskih bolezni ENT. Najučinkovitejši vitaminsko-mineralni kompleksi vključujejo "Kinder Biovital", "Multi-Tabs Baby", "Pangexavit", "Pikovit" in "Alphabet".