Lasersko odstranjevanje adenoidov je brezkrvna in nizkotravmatična metoda odstranjevanja adenoidnih vegetacij, ki se lahko uporablja za zdravljenje bolnikov skoraj vseh starostnih skupin. Adenoidi so zaraščen imunski organ, imenovan nazofaringealni tonzil. Nahaja se v nazofarinksu, zato njegova hipertrofija, t.j. patološko povečanje, vodi do zamašitve nosnih poti in odprtin slušnih cevi. Če laserske terapije ali vaporizacije (vaporizacija tkiv z laserjem) ne izvedete pravočasno, lahko to privede do razvoja kataralnega srednjega ušesa, sphenoiditisa in drugih zapletov.
Kaj je laserska terapija?
Lasersko zdravljenje adenoidov omogoča ne le kirurške posege, temveč tudi fizioterapevtske postopke. Terapevtski učinek je v veliki meri odvisen od intenzivnosti izpostavljenosti svetlobi, stopnje polarizacije in globine prodiranja monokromatskega žarka v tkivo amigdale. Laser deluje protimikrobno, proti edemom, celjenje ran in razkuževanje, zaradi česar se dosežejo naslednji terapevtski učinki:
- žarišča vnetja se odstranijo;
- mikrobi in virusi se uničijo;
- poveča se lokalna imunost;
- olajša nosno dihanje;
- metabolni procesi se normalizirajo;
- limfoidna tkiva se očistijo iz gnojnih čepov;
- izboljša krvni obtok v hipertrofiranih tkivih.
Treba je razumeti, da fizioterapija pomaga zmanjšati velikost amigdale le z zmanjšanjem otekline in vnetja v tkivih.
Mnogi otolaringologi ugotavljajo, da se lasersko zdravljenje lahko izvaja tudi v primerih, ko so hipertrofični procesi zapleteni zaradi vnetja. Z drugimi besedami, v fazi poslabšanja adenoiditisa je priporočljivo uporabiti lasersko terapijo.
Vrste laserja
Laserska terapija adenoidov je ena najbolj priljubljenih in varnih metod zdravljenja hipertrofije organov. Med postopkom se uporabljajo posebne naprave, ki oddajajo elektromagnetne vibracije določene valovne dolžine in jakosti. Glede na tehnične značilnosti in parametre sevanja je laserska oprema razdeljena na dve vrsti:
- nizkofrekvenčni laserji - generatorji ultravijoličnega, rdečega in infrardečega sevanja, ki imajo določeno globino prodiranja v mehka tkiva; uporabljajo se predvsem za fizioterapevtske postopke in ne za izhlapevanje mehkih tkiv;
- visokofrekvenčni laserji - oddajniki monokromatskih žarkov visokofrekvenčne svetlobe, ki se uporabljajo za resekcijo (odstranitev) povečanja adenoidov; tako imenovani laserski "nož" izhlapi tkivo in pospešuje koagulacijo (tesnjenje) krvnih žil.
Ali se lahko adenoidni laser uporablja za zdravljenje majhnih otrok? Sodobna metoda zdravljenja se pogosto uporablja za zdravljenje adenoidnih vegetacij pri bolnikih skoraj vseh starosti. Lasersko sevanje ima analgetični učinek, zato lahko postopke zdravljenja izvajamo v lokalni anesteziji.
Glede na intenzivnost in frekvenco svetlobnega vala se lahko laserska terapija uporablja tako za zdravljenje kot za odstranjevanje adenoidnih izrastkov.
Fizioterapija
Adenoide 1. in 2. stopnje je mogoče pozdraviti brez kirurškega posega, če se uporabljajo sistemska zdravila in fizioterapevtski postopki. Odstranitev tkiv se izvaja izključno v primerih, ko hipertrofirani tonzil moti normalno nosno dihanje ali povzroči zaplete - vnetje srednjega ušesa, sinusitis, pogoste ponovitve bolezni ENT. Za zdravljenje nenalezljive bolezni z laserjem se lahko uporabljata dve metodi:
- intraoperativno - postopek, pri katerem se lasersko sevanje uporablja kot dodatek k klasični adenomiji; po odstranitvi zaraščenih tkiv z obročastim skalpelom (adenotomom) se površine rane obdelajo z laserjem, ki "tesni" žile, kar preprečuje krvavitev;
- neinvazivno - zdravljenje povečanega faringealnega tonzila z monokromatskim tokom svetlobnega sevanja, ki lajša zabuhlost, normalizira presnovne procese in spodbuja regeneracijo tkiva.
Adenoide je priporočljivo zdraviti z laserjem le v začetnih fazah razvoja patologije. Če zaraščeno žlezno tkivo prekriva nazofarinks za več kot 33-35%, bo bolniku predpisana operacija, ki jo lahko izvedemo tudi z laserjem.
Kdaj se izvaja adenotomija?
V katerih primerih se izvaja adenotomija in ali je kirurško zdravljenje učinkovito? Adenotomija se izvaja le ob prisotnosti resnih indikacij in praktične odsotnosti pozitivnega učinka uporabe zdravljenja z zdravili. Dejansko lasersko zmanjšanje adenoidov ni neposreden kirurški poseg. Med postopkom specialist ne naredi rezov, temveč le izhlapi adenoide s koncentriranim svetlobnim žarkom.
Operacij pri zdravljenju adenoidov pri otrocih, mlajših od 3 let, ni treba izvajati, saj lahko odstranitev faringealnih tonzil negativno vpliva na razvoj imunosti.
Priporočljivo je izvesti resekcijo hipertrofiranega organa le na stopnji 2 in 3 razvoja adenoidov. Kirurški poseg se izvaja tudi v primerih, ko je patologija zapletena zaradi kroničnega vnetja nazofarinksa, vnetja srednjega ušesa, sinusitisa, paratonzilarnega abscesa itd.
Značilnosti laserske redukcije
Kako poteka lasersko odstranjevanje adenoidov? Način zdravljenja je odvisen od stopnje proliferacije adenoidnih tkiv, njihove strukture in spremljajočih kliničnih manifestacij. Danes obstaja več načinov za izvedbo adenotomije, in sicer:
- z rahlim povečanjem velikosti nazofaringealnega tonzila se izvede tako imenovana vaporizacija, med katero se hipertrofirana tkiva dobesedno izhlapijo z laserjem z ogljikovim dioksidom; med postopkom se adenoidi ne izrezujejo, temveč zgladijo, zaradi česar se obnovi prehodnost nosnih kanalov;
- v primeru močne proliferacije limfoidnih akumulacije se izvede laserska koagulacija, pri kateri se amigdala obdela z ozko usmerjenim sevalnim tokom; zaradi pojava opeklin in nekrotizacije (odmiranja) tkiv se adenoidi sčasoma uničijo in preprosto izginejo;
- za zmanjšanje velikosti hipertrofiranega organa se uporablja intersticijska koagulacija, zaradi katere se submukoza tonzil izhlapi, zaradi česar se njegova velikost znatno zmanjša;
- lasersko terapijo lahko kombiniramo s klasično adenomijo za tesnjenje (koagulacijo) žil in izhlapevanje preostalih patoloških tkiv.
Popolnoma odstranite adenoide v primeru več sej laserske terapije. Za preprečevanje vnetja operiranih tkiv so bolniku predpisana imunostimulirajoča in protivnetna zdravila.
Rehabilitacija
Vsi bolniki ne vedo, da odstranitev hipertrofiranega organa negativno vpliva na lokalno imunost. Faringealni tonzil ščiti dihala pred prodiranjem virusov, mikrobov in alergenov.Resekcija adenoidov vodi do zmanjšanja odpornosti organov ENT na negativne učinke oportunističnih mikroorganizmov.
Za preprečevanje zapletov se po koncu laserske terapije bolniku predpiše ustrezno homeopatsko in zdravilno zdravljenje. Ni priporočljivo 3 tedne po adenotomiji:
- obisk savn in bazenov;
- biti na soncu;
- jesti začinjeno in mastno hrano;
- vadba;
- vzemite vroče kopeli;
- obisk javnih mest.
Postopek obnove nosnega dihanja je mogoče pospešiti z izvajanjem dihalnih vaj in uporabo vazokonstriktorskih kapljic za nos.
Kontraindikacije
Tako kot mnoge druge vrste aparaturne terapije ima lasersko zdravljenje adenoidov nekatere kontraindikacije. Pred posegom je treba opraviti temeljit pregled pri otorinolaringologu, ki je sestavljen iz zadnje rinoskopije, endoskopskega pregleda in radiografije obnosnih sinusov.
Ni priporočljivo posegati po laserskem redukciji, če:
- tuberkuloza;
- anemija zaradi pomanjkanja železa;
- krvne bolezni;
- srčno-žilna insuficienca;
- motnje v delovanju timusne žleze;
- poslabšanje nalezljivih bolezni;
- maligne formacije v dihalnih organih.
Visoka natančnost, sterilnost in nizka travma so lasersko terapijo uvrstili med najbolj zahtevne posege na področju otolaringologije.
S pomočjo enobarvnega svetlobnega snopa ne morete samo odstraniti, ampak tudi preprosto zmanjšati velikost povečanega faringealnega tonzila. To omogoča ne le ohranjanje lokalne imunosti, temveč tudi znatno izboljšanje bolnikovega počutja. Za razliko od neposredne kirurgije laserska adenotomija skrajša obdobje rehabilitacije z 1 meseca na 2-3 tedne.
