Patološko povečanje števila strukturnih elementov (hiperplazija) limfadenoidnih tkiv tonzil se pogosto pojavi v ozadju alergijskih, endokrinih in nalezljivih bolezni. Zakasnelo zdravljenje adenoidne vegetacije vodi do sprememb glasu, hipoksije in malokluzije.
V primeru kirurške ekscizije hipertrofiranih tkiv ostane nevarnost ponovne proliferacije nazofaringealnih tonzil. Zaradi tega je treba povečane adenoide zdraviti kompleksno z jemanjem zdravil z antibakterijskim, protivnetnim in citotoksičnim učinkom.
Anatomija
Adenoidna vegetacija - kaj je to? Adenoidi ali adenoidni izrastki se imenujejo patologije, pri katerih pride do hipertrofije mehkih tkiv nazofaringealnega tonzila. Je sestavni del limfadenoidnega obroča in opravlja zaščitne funkcije. V limfoidnih grozdih je veliko število imunskih celic, ki preprečujejo prodiranje patogenih povzročiteljev v epitelij sluznice, ki obdaja površino organov ENT.
Kje se nahajajo adenoidi? Faringealni tonzil se nahaja med nosno votlino in forniksom žrela. Evstahijeve cevi in nosni kanali se nahajajo v bližini limfoidnih akumulacij, zato hiperplazija tkiva neizogibno vodi do izgube sluha in težav z nosnim dihanjem. Če adenoidna vegetacija delno ali v celoti blokira faringealno odprtino slušnih cevi, to vodi do kršitve njene drenažne funkcije in kopičenja seroznih izlivov v srednjem ušesu.
Patološke spremembe povzročajo vnetje sluznice bobniča, zaradi česar se lahko razvije evstahitis in kataralni otitis media.
Za kaj so adenoidi? Nazofaringealni tonzil je zaščitna pregrada, ki preprečuje razmnoževanje oportunističnih mikroorganizmov v dihalnih poteh. Vendar pa vnetje adenoidov vodi do motenj v delovanju limfadenoidnih kopičenja, zaradi česar sami postanejo gojišče za patogene povzročitelje. Pomanjkanje lokalne imunosti vodi do pogostih ponovitev nalezljivih bolezni ENT, kar lahko povzroči resne zaplete.
Kako stari rastejo adenoidi? Najbolj nevarna za razvoj patologije je starost od 3 do 8 let. V tem obdobju se v otrokovem telesu preuredi nazofarinks, kar lahko privede do hiperplazije mehkih tkiv. Faringealni tonzil lahko raste in se poveča do 13 let, nato pa se tveganje za razvoj patologije zmanjša za 2-3 krat.
Vzroki
Ali obstajajo adenoidi pri odraslih in zakaj? Ne tako dolgo nazaj je veljalo, da je adenoidna vegetacija patologija, ki se pojavlja izključno v otroštvu. Vendar pa danes strokovnjaki vse pogosteje diagnosticirajo bolezen pri bolnikih, starih 25-32 let. Proliferacijo limfoidnega tkiva olajšajo avtoimunske in endokrine motnje ter motnje v delovanju limfnega sistema.
Naslednji predisponirajoči dejavniki lahko izzovejo vnetje adenoidov:
- sekundarne imunske pomanjkljivosti;
- limfno-hipoplastična diateza;
- kronično vnetje nazofarinksa;
- nenormalna konstitucija faringealnega obroča;
- pogosti recidivi tonzilitisa in laringitisa;
- alergijsko otekanje nazofarinksa;
- ukrivljenost nosnega septuma.
Genetska nagnjenost igra določeno vlogo pri pojavu adenoidne vegetacije. Limfadenoidno tkivo lahko raste zaradi nenormalnega intrauterinega razvoja ploda ali hormonske motnje pri ženski v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti. Če premagajo placentno pregrado, lahko strupene snovi vstopijo v otrokovo telo in povzročijo motnje v polaganju vitalnih organov in sistemov.
Pomembno! Kronična hipoksija, ki se pojavi v ozadju rasti amigdale, lahko povzroči duševne motnje.
Zakaj so potrebni adenoidi in ali jih je mogoče odstraniti? Hipertrofija faringealnih tonzil povzroči razvoj lokalnih in včasih sistemskih zapletov. Vendar pa v odsotnosti resnih indikacij ni priporočljivo odstraniti adenoidov, saj bo to neizogibno povzročilo zmanjšanje lokalne imunosti.
V začetnih fazah razvoja patologije se zdravljenje izvaja s pomočjo zdravil. In le v odsotnosti pozitivne dinamike je bolniku predpisana operacija.
Simptomatska slika
Kako razumeti, da ima odrasla oseba adenoide? Bolezen ORL se razvija postopoma, zato je izredno težko samostojno diagnosticirati hipertrofijo limfoidnega tkiva. Za razliko od tonzil, faringealni tonzil pri vizualnem pregledu orofarinksa ni viden. Z razvojem patologije se bolniki običajno pritožujejo zaradi:
- ovirano nosno dihanje - hiperplazija tkiv tonzil vodi do popolnega ali delnega prekrivanja dihalnih poti v nazofarinksu, zaradi česar dihanje skozi nos postane težko;
- sprememba glasu - hipertrofija limfoidnih tkiv preprečuje prehod zraka skozi nazofarinks, ki je resonator, ki sodeluje pri proizvodnji zvoka (fonacija); zaradi tega adenoidi v grlu izzovejo spremembo glasu, ki postane tišji in nosni;
- pogoste ponovitve prehlada - kršitev zaščitne funkcije nazofaringealnih tonzil poveča tveganje za nastanek prehladov, kot so tonzilitis, sinusitis, sinusitis, laringitis itd.;
- izguba sluha - hipertrofija adenoidov je vzrok za prekrivanje ustja Eustahijeve cevi, ki komunicira med nazofarinksom in srednjim ušesom; blokada sluhovoda neizogibno povzroči izgubo sluha in posledično - vnetje ušesne votline;
- smrčanje – adenoidne vegetacije še bolj blokirajo dihalne poti, ko je bolnik v vodoravnem položaju, kar vodi v smrčanje.
Če se pojavijo zgornji simptomi, je priporočljivo, da vas pregleda specialist. Če hiperplazije mehkih tkiv ne ustavite, lahko to povzroči hude posledice. Zlasti stradanje s kisikom (hipoksija) negativno vpliva na delovanje možganov, vnetje ušes pa lahko privede do razvoja meningitisa.
Adenoiditis - kaj je to?
Adenoiditis ali retronazalna angina se imenuje vnetje hiperplastične nazofaringealne tonzile, ki se najpogosteje pojavlja v ozadju razvoja bolezni dihal. Infekcijsko-alergijski procesi v ORL organih vodijo do motnje imunoloških reakcij na območju nazofaringealnih tonzil. Vnetje adenoidov je posledica kršitve dinamičnega ravnovesja procesov epitelizacije in spremembe limfadenoidnih tkiv.
Za bolezen ORL je značilen akutni začetek s hipertermijo, lajejočim kašljem in simptomi zastrupitve. V večini primerov temperatura z adenoidi kaže na razvoj okužbe virusne ali bakterijske etiologije. Tipične klinične manifestacije adenoiditisa vključujejo:
- izguba sluha;
- bolečina v grlu, ki sega v nos;
- kopičenje flegma v grlu;
- obsesiven suh kašelj;
- zvišanje temperature;
- hiperemija palatinskih lokov;
- surovost v grlu pri požiranju;
- povečanje regionalnih bezgavk;
- težko nosno dihanje;
- izrazit nosni in oslabitev glasu.
Pomembno! Pred postavitvijo diagnoze je nemogoče znižati temperaturo in uporabiti protivnetna zdravila, saj lahko simptomatsko zdravljenje povzroči »zamegljenost« klinične slike.
Vnete adenoide je treba zdraviti z antibakterijskimi ali protivirusnimi zdravili. Akutni adenoiditis praviloma ne traja več kot 7 dni, nato pa lokalni in splošni simptomi patologije praktično izginejo. Nepravočasno lajšanje kataralnih procesov vodi do njihove kroničnosti in razvoja zapletov - sinusitisa, laringotraheobronhitisa, retrofaringealnega abscesa itd.
Diagnostika
Zakaj so adenoidi nevarni? Hipertrofirani organi so gojišče okužb in povečujejo tveganje za ponovitev bolezni dihal, zlasti tonzilitisa. Infekcijsko-alergijsko vnetje organov ENT, ki ga povzročajo patogene bakterije, vodi do zastrupitve telesa in motenj v delovanju vitalnih sistemov. V ozadju kroničnega tonzilitisa ni izključen razvoj srčno-žilnih in endokrinih patologij. Da bi razumeli, ali obstajajo adenoidne vegetacije ali ne, mora bolnik opraviti ustrezen pregled pri otorinolaringologu. Za to se lahko uporabljajo naslednje diagnostične metode:
| Diagnostične metode | Bistvo postopka |
|---|---|
| zadnja rinoskopija | pregled nosne votline z majhnim ogledalom, zahvaljujoč kateremu je mogoče oceniti stopnjo proliferacije limfadenoidnih tkiv |
| radiografija lobanje | določitev velikosti palatinskih in žrelnih tonzil na rentgenskih slikah v stranski projekciji |
| endoskopska rinoskopija | vnos v nosno votlino mehkega endoskopa z vgrajeno kamero, s pomočjo katerega se na zaslonu monitorja v realnem času pridobi tridimenzionalna slika hipertrofiranega organa |
| digitalni pregled nazofarinksa | vnos kazalca v nazofarinks skozi ustno votlino, ki vam omogoča, da občutite adenoidno vegetacijo in določite stopnjo proliferacije mehkih tkiv |
| pregled z računalniško tomografijo | določitev anatomskega stanja nazofaringealnih tonzil z jasno tridimenzionalno sliko, pridobljeno med ionizirajočim obsevanjem bolnikove lobanje |
| endoskopska epifaringoskopija | pregled nosne votline in faringealnih tonzil z optičnim valovodom, ki se v nazofarinks vpelje ne skozi nosne poti, kot pri rinoskopiji, temveč skozi ustno votlino |
Pomembno! Adenoidna vegetacija lahko povzroči resne zaplete, vse do nastanka malignih tumorjev v nazofarinksu.
Če se po pregledu izkaže, da je nemogoče obnoviti delovanje adenoidov, je bolniku predpisano kirurško zdravljenje. Odstranitev hiperplastičnih tkiv vam omogoča, da odpravite glavne manifestacije patologije. Vendar pa mora bolnik za nadaljnje vzdrževanje splošne imunosti na ustrezni ravni 1-2 krat letno opraviti imunostimulacijsko terapijo, kar zmanjša verjetnost razvoja bolezni dihal.
Konzervativno zdravljenje
Kako se zdravi adenoidna hipertrofija? V začetnih fazah razvoja patologije je bolniku predpisano konzervativno zdravljenje. Režim zdravljenja vključuje zdravila, ki preprečujejo razvoj vnetja in zavirajo hiperplazijo limfoidnih tkiv. Za zdravljenje adenoidne vegetacije se praviloma uporabljajo naslednje vrste zdravil:
- antibiotiki - so predpisani za bakterijsko vnetje adenoidov; prispevajo k uničenju celičnih struktur patogenih povzročiteljev, kar pospešuje regresijo patoloških reakcij v limfadenoidnih grozdih;
- vazokonstriktorska sredstva - zmanjšajo prepustnost krvnih žil, s čimer zmanjšajo otekanje nazofarinksa in olajšajo dihanje skozi nos;
- imunostimulanti - povečajo aktivnost imunskih celic in spodbujajo sintezo interferona, ki preprečuje razvoj patogenih povzročiteljev v organih ENT;
Protivnetna zdravila za namakanje nazofarinksa pomagajo obnoviti normalno delovanje limfoidnih tkiv in s tem pospešijo epitelizacijo sluznice. Priporočljivo je namakati zaraščene adenoide s slanimi raztopinami in decokcijami na osnovi žajblja ali zdravilne kamilice.
Med namakanjem nazofarinksa ne nagibajte glave nazaj, saj lahko to povzroči prodiranje tekočine v Evstahijevo cev ali srednje uho.
Fizioterapija
Če se po zdravljenju z zdravili hipertrofirana amigdala še naprej povečuje, se bolniku predpišejo fizioterapevtski postopki. Kronično vnetje akumulacije limfadenoidov pogosto spremlja alergizacija telesa, kar negativno vpliva na počutje bolnika. Priporočljivo je opraviti fizioterapijo vsaj 2-krat na teden 10-14 dni.
Najučinkovitejše metode fizioterapevtskega zdravljenja povečanja adenoidov vključujejo:
- elektroforeza - vnos antialergijskih in antiseptikov v sluznico ENT organov s pomočjo električnega toka;
- magnetoterapija - učinek magnetnih polj na adenoidno vegetacijo, ki pomaga obnoviti celični metabolizem in povečati lokalno imunost;
- EHF-terapija - učinek na mehka tkiva nazofarinksa z elektromagnetnimi polji ultravisokih frekvenc, ki spodbuja obnovo tkiv, prizadetih zaradi vnetja;
- UV terapija - zdravljenje hipertrofiranih tonzil z ultravijoličnimi žarki, ki imajo baktericidne in celjenje ran.
Fizioterapija se uporablja pri zdravljenju bolnikov s kontraindikacijami za operacijo. Ta metoda zdravljenja pomaga obnoviti normalno delovanje faringealnih tonzil in zmanjšati volumen limfoidnega tkiva.
Kirurško zdravljenje in preprečevanje
Kaj pa, če se hiperplazija tkiv nazofaringealnih tonzil ne ustavi? To je lahko posledica kroničnega vnetja adenoidov ali avtoimunskih motenj v telesu. V tem primeru je patologijo mogoče odpraviti le s kirurškim posegom. Če ni kontraindikacij, se lahko bolniku dodelijo:
- adenoidektomija - popolna ekscizija hipertrofiranih tonzil;
- laserska vaporizacija - "izsušitev" nazofaringealnih tonzil pod vplivom laserskega sevanja;
- intersticijsko uničenje - uničenje hiperplastičnih tkiv od znotraj z monokromatskim tokom laserskega sevanja.
Kirurško zdravljenje se izvaja v lokalni anesteziji, po kateri mora bolnik ostati v bolnišnici še 2-3 dni. Če pooperativnih zapletov ni, se celovitost tkiva popolnoma obnovi v enem mesecu. Za preprečevanje septičnega vnetja operiranega nazofarinksa je bolniku predpisana antibiotična terapija, ki vključuje jemanje sistemskih antibiotikov.
Kakšno bi moralo biti preprečevanje adenoidov? Z delno ekscizijo tkiv faringealnih tonzil niso izključeni recidivi adenoidnih vegetacij. Da bi zmanjšali verjetnost ponovnega razvoja bolezni, lahko upoštevate naslednja priporočila:
- pravočasno zdravljenje bolezni dihal;
- izogibanje pregrevanju in hipotermiji;
- pravočasno cepljenje proti gripi;
- preprečevanje okužb v pričakovanju sezonskih bolezni ORL;
- dobra prehrana z vključitvijo živil, bogatih z vitamini in mikroelementi, v prehrano.
Treba je razumeti, da je taktika zdravljenja povečanja adenoidov odvisna ne le od velikosti faringealnih tonzil, temveč tudi od sočasnih motenj. Pri bolnikih, nagnjenih k alergijskim reakcijam, je treba kirurško zdravljenje kombinirati z desenzibilizacijsko terapijo.
