Pojavljajoče se, prej nezaznavno, tesnilo v obliki neboleče kroglice ali boleče izbokline za ušesom na zadnji strani glave med palpacijo se lahko manifestira na različne načine - premikanje pod kožo ob pritisku ali v tesnem oprijemu z okoliškimi tkivi, ki se čutijo kot edem ali oteklina za ušesom.
Kaj storiti, če se za ušesi pojavijo izbokline, na katerega zdravnika naj se obrnem, kako in kaj zdravim?
Težava pri identifikaciji
Pri odraslem in otroku so lahko vzroki za takšno izobraževanje:
- boleča koža vnetne narave,
- blokada prehodov žlez lojnic,
- otekanje in vnetje žlez slinavk,
- tumorjem podobne bolezni kože in kosti,
- posttravmatske spremembe.
Težava je v tem, da ljudje isto manifestacijo opisujejo z različnimi besedami in poljubno: "Za ušesom ali pod ušesom je otečeno in boli, pojavila se je neka trda kepa, izstopila, skočila ven, poskočila - kaj je to, doktor?" Poleg tega v tem primeru, ko govorimo o lokalizaciji "pod" ušesom, pogosto pomenijo lokacijo in "za" njo ter postavitev skoraj na zadnji strani glave.
Ker se okoli ušesa nahajajo različne bezgavke - zadnje uho, okcipitalno, parotidno (v bližini režnja), je naloga besednega opisa določiti lokacijo "grude" ali tumorja.
Hkrati, če se je za ali pod ušesom (ušesi) pojavila ali "skočila", "izstopila", "otekla", ki boli pri pritisku, itd., je priporočljivo poskusiti dajte zdravniku možnost, da opravi neposreden pregled. Med specialisti, ki lahko sodelujejo pri oceni bolnikovega stanja, so terapevt, ORL, kirurg, fizioterapevt. Bolj določna izbira je odvisna od ugotovitve, zakaj se je za ušesom pojavila bulica ali oteklina.
Možni vzroki za "izbokline"
Ko se za ušesi odkrijejo grudice, so lahko razlogi naslednji:
- Ateroma je benigna tvorba, ki nastane zaradi zamašitve kanalov žlez lojnic.
- Tumorske bolezni mehkih tkiv in kože: hemangiomi, bazaliomi, lipomi, fibromi itd.
- Vnetje žlez slinavk in "mumpsa" (virusni parotitis), katerih ena od manifestacij je povečanje bezgavk.
- Sekundarne vnetne in tumorske spremembe v bezgavkah: z limfadenitisom, limfogranulomatozo, različicami levkemije.
- Tumorji kostnega tkiva: sarkomi, osteomi, mielom
- Vnetne kožne bolezni: različni dermatitisi, akne, vre.
- Tvorbe, povezane s posttravmatskimi spremembami: modrice, opekline, hematomi.
Aterom
Znaki te benigne tvorbe so odsotnost bolečine pri palpaciji in adhezije "žogice" na kožo. Tudi pri velikih velikostih ne povzroča opaznih nevšečnosti. Bolnik pogosto opiše občutek takole: "Za ušesom je otekel, kot mehka kepa, v notranjosti pa je, kot da bi se tekočina prevrnila." Seznam razlogov za iskanje zdravniške pomoči vodijo estetski problem in splošne zdravstvene težave. Poleg tega v primeru privolitve v operacijo odstranitev ciste traja 15 minut z laserskim žarkom ali izrezom.
Poskusi odstranitve ciste sami so nesprejemljivi. To vodi do okužbe (znak, ki postane vroč na dotik, modrikasta koža) in posledično gnojenje.
Otekle bezgavke
Bezgavk v parotidnem predelu odrasle osebe (za razliko od otroka) se običajno ne sme palpirati. Tudi povečanje parotidne skupine bezgavk pri odraslih je razmeroma redek pojav in, če se pojavi, lahko kaže na tumorske bolezni krvi, ki jih spremljajo kataralni pojavi (na primer vnetje sluznice). Bolečina v bezgavkah pri otroku, ki se pojavi hkrati z njihovim povečanjem in predhodno pojavili simptomi prehlada, lahko kaže na reakcijo na vnetje srednjega ušesa, prehlada, vnetja grla itd. (limfadenitis).
Bolnik mora biti še posebej zaskrbljen, če se po zdravljenju z antibiotiki in po protivnetni terapiji bezgavke ne normalizirajo. To dejstvo lahko samo po sebi postane predmet obiska zdravnika, ki bi moral opraviti dodaten pregled za izključitev imfoproliferativne bolezni. Dodaten poudarek v tem primeru je obojestransko povečanje bezgavk za ušesom. Poleg tega je lahko povečanje parotidnih bezgavk posledica:
- zobne bolezni (faringitis, tonzilitis, karies, vnetje tonzil itd.),
- ARI,
- glivična okužba.
Lipoma
Če se ob odkritju tumorja za ušesom ali pod njim izkaže, da gre za lipom - mehko kepo maščobnega tkiva - je nujen posvet onkologa, ki mora potrditi benigno kakovost tvorbe. Lipom se kirurško odstrani v lokalni anesteziji pol ure. To ni le bolj učinkovito, ampak tudi bolj ekonomično kot uporaba "ljudskih" neuporabnih mazil in obkladkov.
Motnje delovanja žlez slinavk
Povečanje parotidnih žlez slinavk pri odraslih lahko opazimo s sialoadenitisom (kronično vnetje), pa tudi z adenomom (benigni tumor). Razvoj malignih tumorjev je redek.
Pri otrocih so znaki okvare žleze slinavke pogosteje povezani z "mumpsom" (mumpsom). Tako povečano žlezo čutimo z bolečimi občutki pred in za režnjem, koža nad njo pa je sijoča. Bolečina pri govorjenju in žvečenju se poveča, telesna temperatura se dvigne. Za dečke so značilni boleči občutki v mošnji, povezani s sekundarnim vnetjem mod (orhitis).
Ušesna fistula ter mediana in stranske cervikalne fistule
Fistula je otipljiva kot trda kepa na ušesu (zadaj) na hrustancu (na kosti) vzdolž oboda hrustančne osnove. Povezuje ustno votlino in zunanjo kožo, pogosto pa se dotika srednje ušesne votline. Ko ga opazujemo od trenutka rojstva, je pogosteje lokaliziran pod ušesom, ima modrikasto rdeč odtenek in velikost do 2 cm.
Bočne in mediane ciste se odkrijejo spodaj, v vratu, pri vizualno nespremenjeni koži pa jih med palpacijo odkrijemo kot trdo tesnilo. Te patologije so posledica intrauterine malformacije ob koncu prvega - začetku drugega meseca nosečnosti in tvorbe ščitnično-jezičnega kanala. Takšne ciste se lahko degenerirajo v maligni tumor, zato jih je treba odstraniti.
Mastoiditis
Če je grudica za ušesom na kosti pri odraslem bolniku po njegovem opisu "otekla in boleča", obstaja velika verjetnost razvoja patologije bakterijskega izvora - prehoda vnetja po srednjem ušesu v kostni proces. . Struktura kostnega tkiva mastoideusa (mastoidnega izrastka) je porozna, zato postane nekakšna goba za vnetni eksudat.
Patološki proces se najpogosteje začne razvijati v tako imenovanih procesih pnevmatske strukture in ga spremljajo:
- simptomi, ki so tradicionalni za vnetne procese: zvišana telesna temperatura, utrujenost, zmanjšan apetit
- lokalni patološki znaki: utripajoča bolečina z nočnim povečanjem intenzivnosti, vnetje bobniča, izguba sluha, glajenje kontur mastoideusa, otekanje kože na mestu lezije.
Tipični mastoiditis v prvi fazi se kaže z bolečino, sluzjo in zvišano telesno temperaturo, atipični mastoiditis pa se lahko pojavi brez teh značilnih znakov.
Razvoj bolezni ogroža izgubo sluha, paralizo obraznega živca, flebitis, tromboflebitis in številne intrakranialne posledice, zato se zdravljenje izvaja pod nadzorom specialista na oddelku ORL z uporabo antibiotikov z odpiranjem prizadetega procesa.
Dejavniki, ki povečajo tveganje za izbokline in tumorje
Dejavniki tveganja za to težavo vključujejo:
- Kronične bolezni ustne votline in zgornjih dihalnih organov: tonzilitis, sinusitis in frontalni sinusitis (vnetje sinusov), laringitis, stomatitis, pulpitis itd.
- Povečano izločanje žlez lojnic brez upoštevanja higienskih standardov.
- Okužba kožnih dodatkov.
- Hormonske spremembe in ostre spremembe v fizioloških razmerah: uporaba hormonskih zdravil, nosečnost, puberteta.
- Splošno zmanjšanje imunskega statusa s pomanjkanjem vitaminov, moteno izmenjavo toplote v telesu, jemanjem imunokorektorjev, HIV, akutnih okužb, kroničnih bolezni itd.
