Ušesni miringitis je vnetje bobniča, ki se pogosto razvije kot posledica virusne okužbe. Poleg tega ga lahko izzovejo bakterije ali drugi mikroorganizmi. Miringitis je redko primarni, pogosto spremlja vnetne procese zunanjega sluhovoda in srednjega ušesa. Včasih je bolezen lahko posledica pljučnice ali posledica toplotnih in kemičnih vplivov.
Diagnoza, simptomi in patogeneza miringitisa
Težko je ločiti simptome vnetja bobniča od spremljajočih simptomov bolezni srednjega in zunanjega ušesa, saj okužba z miringo (bobnič) le redko deluje kot žarišče širjenja okužbe. To se lahko zgodi, na primer, v primeru travmatične poškodbe. Izoliran vnetni proces se pojavi tudi pri ošpicah, gripi, pljučnici. Poleg tega pogosteje (čeprav ne vedno) miringitis postane posledica razširjene okužbe - od zunanjega in srednjega ušesa do bobniča. To razmerje je posledica lokacije miringe med srednjim in zunanjim ušesom ter njene strukture: zunanja površina je nadaljevanje povrhnjice sluhovoda, notranja, s strani srednjega ušesa, pa je sluznico, ki temu organu odvzame izolacijo.
Razvoj bolezni poteka v več fazah:
- Za začetno stopnjo vnetja je značilna manifestacija širjenja žil na površini miringe, predvsem okoli kratkega procesa.
- Razvija se hiperemija - prelivanje krvnih žil s krvjo, zaradi česar so konture zglajene in rahlo štrleče, pojavi se edem bobniča.
- Na površini organa se lahko tvorijo mehurčki, napolnjeni s gnojem ali krvjo, ob odprtju katerih se pojavi serozen ali krvav izcedek. Ti mehurčki običajno počijo sami. Če dozori en sam velik mehur, je lahko ob vizualnem pregledu podoben izrastku miringov z eksudatom srednjega ušesa, kar vodi do diagnostičnih napak pri otoskopskem pregledu. In rahel izcedek iz mehurčkov, ki so se odprli sami, spominja na simptome vnetja srednjega ušesa.
Glede na vrsto miringitisa se lahko nekateri simptomi razlikujejo:
- Hemoragični. Pri gripi se lahko nekaj dni po pojavu razvije hemoragična ali bulozna oblika bolezni. Za bolezen je značilen razvoj več fliktenov (prosenih mozoljev). Na površini se pojavijo bule (s širjenjem v zunanji sluhovod), ki vsebujejo hemoragično tekočino. To spremljajo izguba sluha, bolečina in prisotnost madežev.
Začinjeno. V primeru akutne bolezni lahko pride do rahle okvare sluha z majhnim hrupom, težo v ušesih. Včasih pa se intenzivnost bolečine tako poveča, da bolnik zaradi dolgočasnih bolečin ne more zaspati. Telesna temperatura pogosto ostane v mejah normale, vendar se pri vnetju gripe lahko znatno poveča. Akutni miringitis se pogosto razvije v kronično obliko.- Kronična. Poleg prejšnje akutne oblike so vzrok bolezni lahko razpršeni vnetni procesi v sluhovodu in ekcem. Površina miringe se namoči pod gnojnim izcedkom in se zgosti. Proizvaja se neprijeten vonj. Barva se spreminja - od sivo-roza na gladki površini (normalno) do umazano sive z luskami luščene povrhnjice in hrapavosti. Če se na miringu tvorijo zrnca, se lahko postopoma razširijo po celotni površini in vodijo v njeno uničenje. Ta oblika bolezni praviloma vodi do poškodbe zunanjega slušnega kanala. Patološke spremembe pa je mogoče omejiti le z močnim srbenjem, občutkom težnosti in rahle otopelosti sluha. Zato se bolniki pogosto odpravijo k zdravniku, že takrat, ko se začne smrdljiv izcedek iz ušesa.
Začinjeno. V primeru akutne bolezni lahko pride do rahle okvare sluha z majhnim hrupom, težo v ušesih. Včasih pa se intenzivnost bolečine tako poveča, da bolnik zaradi dolgočasnih bolečin ne more zaspati. Telesna temperatura pogosto ostane v mejah normale, vendar se pri vnetju gripe lahko znatno poveča. Akutni miringitis se pogosto razvije v kronično obliko.Različnost in podobnost simptomov vodi do diagnostičnih težav. Otoskopska slika ne izključuje vedno vnetja srednjega ušesa. O izolirani poškodbi miringe priča nemotena prehodnost Evstahijeve cevi, ki jo določimo z metodo pihanja. Vendar pa so k tej metodi dodani laboratorijski testi za določitev patogena.
Pri diagnosticiranju kroničnega vnetja membrane je pozornost namenjena ohranjanju njene mobilnosti, odsotnosti perforacijskega hrupa pri pihanju in neznatni stopnji okvare sluha. Kronični miringitis se pojavlja pogosteje kot akutni in predstavlja nevarnost ne le zaradi težav pri diagnosticiranju, temveč tudi zaradi težav pri zdravljenju. Igralni avtomati za denar so za nekatere igralce na srečo postali prava dobrina. Kako izbrati emulator, na kaj je treba biti pozoren za igralca začetnika in kako ne bi izgubil veliko denarja v navdušenju, piše tukaj. Obiščite spletno stran igralnice in začnite osvajati denar takoj po hitri registraciji! Delo z denarjem, dvig dobitkov in vse druge operacije so popolnoma varne.
Zdravljenje miringitisa
Zdravljenje bolezni se začne z odpravo vzrokov vnetja. V obliki gripe se zdravila proti gripi predpisujejo vzporedno s protivnetnimi (lokalno). Po potrebi se uporabljajo zdravila proti bolečinam.
Zdravljenje kroničnega vnetja bobniča je težko in zahteva vztrajnost in dolgo obdobje:
- luske povrhnjice se redno odstranijo,
- 2% borov alkohol ali lapis, 3% raztopina resorcinola se vlije v sluhovod,
- granulacije, ki pokrivajo površino, kavteriziramo z 10% raztopino lapisa,
- prah borove kisline se vpihuje v sluhovod, kar daje enega najbolj opaznih terapevtskih učinkov.
Sistemski ukrepi in vztrajnost vodijo do popolnega zdravljenja.
V akutni obliki se poleg odprave vzroka bolezni vlije 2-3% raztopina karbonskega glicerina.. Če ima zdravnik ustrezno usposobljenost, se mehurčki, ki nastanejo na površini, odprejo s paracentezno iglo, vendar mora biti zdravnik zelo previden, da ne poškoduje miringa in ne prereže njegove debeline.
V primeru obilnega izcedka se v sluhovod vstavi trak gaze ali gazni tampon. Ozdravitev akutne oblike bolezni z ustreznim zdravljenjem nastopi v nekaj dneh.
