Herpetična vneto grlo prizadene osebo v kateri koli starosti. Razvoj in potek bolezni bosta odvisna od številnih dejavnikov. Virus Coxsackie je povsod prisoten.
Klinična slika herpangine je precej značilna. Klasični simptomi po Komarovskem so rane na tonzilah, zvišana telesna temperatura in anginozne bolečine. Pri zmanjšanem imunskem statusu (in z visoko virulenco povzročitelja) pri oslabelih ljudeh in dojenčkih obstaja možnost zapletov bolezni.
Etiologija
Herpes vneto grlo (herpangina, ulcerozno vneto grlo, aftozni faringitis) je akutna okužba. Kaže se z zvišano telesno temperaturo, vneto grlo, vezikularno (vezikularno) lezijo sluznice žrela z razvojem erozij.
Herpetična (herpes) vneto grlo - dr. E.O. Komarovsky svetuje, da jo imenujemo lezija grla (njegove sluznice, tonzil in žrela) enterovirusni vezikularni stomatitis ali faringitis ali herpangina.
Priljubljena definicija "herpetičnega vnetja grla" ni povsem pravilna. Nima nobene zveze niti z virusom herpesa niti z vnetim grlom. Edina posplošna točka so podobni izpuščaji v ustih, žrelu (herpetični izpuščaj) in vneto grlo (tipična okužba s streptokoki). Toda zdravljenje herpesnega vnetja grla se bo bistveno razlikovalo od zdravljenja virusnih herpesnih okužb in streptokoknega vnetja grla.
Značilnosti patogena
Bolezen povzroča enterovirus Coxsackie skupine A, redkeje skupine B in ehovirus. Naravni vir virusa Coxsackie so bolniki v akutnem obdobju in rekonvalescenti (ozdraveli in okrevali). Obstajajo primeri kroženja patogena med živalmi (prašiči).
Za virusno vneto grlo je značilen sezonski pojav - izbruh bolezni je opažen v poletno-jesenskem obdobju. Hitro se prenaša od osebe do osebe, zlasti v velikih skupinah. Ena oseba lahko zboli, lahko pa se okuži celotna družina, odvisno od moči imunitete posamezne osebe. Začetek bolezni med nosečnostjo ne bo imel škodljivega vpliva na zdravje nerojenega otroka, če mati vodi zdrav življenjski slog in bolezen mine zlahka.
Otroci od 3 do 10 let in ljudje z zmanjšanim imunskim statusom pogosteje zbolijo. Otroci, mlajši od enega leta, zbolijo manj pogosto zaradi materinih protiteles. Inkubacija virusa v telesu je 7 do 10 dni.
Načini prenosa virusa:
- Letalo - je največjega pomena in razširjenosti (po Komarovskem). To še posebej velja za širjenje virusa med otroki v skupinah.
- Fekalno-oralno (umazane roke, kontaminirana hrana, pri otrocih - okužene igrače, bradavice).
- Stik - izcedek iz nosu, ust (s slino, nosno sluzjo).
Znana je različica, da se prenos virusa Coxsackie izvaja z vodo (kopanje in požiranje vode, vstop v nos) v bližini krajev izpusta odpadne vode (kanalizacija).
Vrata okužbe so sluznice ustne votline in črevesja. Ko pride v telo, se virus hitro razmnožuje in se s krvjo (viremija) širi po telesu. Obdobje viremije je od 2 do 8 dni.
Replikacija (razmnoževanje) virusa v celici povzroči njen edem in posledično smrt. Ti neprekinjeni procesi vodijo do kopičenja velikega števila takšnih celic in nastanka nekrotičnih območij, ki vsebujejo eksudat. Kasneje se mehurčki odprejo, del virusov se prenese v želodec, kjer jih imunske komponente uničijo.
Simptomi herpangine
Klinična slika pri odraslih in otrocih je podobna. Toda odrasla oseba lažje zboli. Bolezen spremlja zmanjšanje apetita, znaki splošnega slabega počutja. Otroci imajo pogosto dispeptične simptome (driska). To je posledica razvoja enterovirusa v črevesnem traktu, zato se sluznica vname, prebava je motena. Bolni otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, slabosti.
Herpetična vneto grlo se pogosto pojavlja kot akutna virusna respiratorna bolezen s spremljajočimi značilnimi vezikularnimi izpuščaji na sluznici ust in žrela.
Klinična slika bolezni:
- Nenadno zvišanje telesne temperature (vročina) - do 40 - 41 ° C, kar je značilno za to vneto grlo. Povečanje se pojavi v kratkem času - 2 - 4 ure.
Značilnost hipertermije s herpanginom je sprememba temperature (povečanje) v 2 odmerkih - 1. in 3. dan (akutno obdobje) bolezni.
- Disfagija in bolečina (akutna) v grlu, ki se razlikuje od tipične anginozne bolečine - bolečina ne stiska grla, ne seva v uho, pojavi pa se mravljinčenje in bolečina, ki se poslabša z dotikom veziklov, med jemanjem tekočine ali hrane .
- Akutna napihnjenost z znaki zamašenega nosu, kašelj.
- Povečanje regionalnih (ušesnih, retrofaringealnih, submandibularnih) bezgavk.
Po pojavu bolezni se na sluznici ustne votline (nebo, tonzile, lica) pojavijo majhni mehurčki (papule), ki so napolnjeni z eksudatom (prozorna tekočina). Papule počijo po 3-4 dneh, vezikularna tekočina izteče, čemur sledi njihovo sušenje in nastanek skorje. Prizadeta površina je vneta, hiperemična in zelo boleča. V odsotnosti bakterijske okužbe se prizadeta območja hitro obnovijo in pride do popolnega okrevanja.
Simptomi zapletenega vnetja grla:
- enostranski konjunktivitis;
- meningitis s sočasnim trzmom (krčem) žvečilnih mišic, glavoboli;
- pielonefritis;
- mialgija;
- srčna bolečina;
- encefalitis.
Pozor! Takšni specifični simptomi so redki, vendar zahtevajo pozornost in takojšnjo zdravniško pomoč, zlasti pri konvulzivnih pojavih pri herpesnem vnetju grla pri otroku.
Atipična oblika - znaki:
- odsotnost papuloznih izpuščajev z očitnim edemom vnete sluznice ustne votline, žrela;
- ponovitev izpuščaja (izpuščaj se pojavi večkrat v obdobju bolezni) - opazimo pri ljudeh z zmanjšano odpornostjo.
V težkih primerih razvoj herpetičnega vnetja grla izzove pojav driske, bruhanja. Celotno obdobje bolezni traja do 7 dni pri odraslih in 8 do 10 dni pri otrocih.
Pozor! Herpes vneto grlo ni kronično in se ne ponavlja (ne ponavlja).
Diagnoza herpangine
Bolezen se diagnosticira ob upoštevanju epidemiološke situacije in simptomov. Izvede se laboratorijska študija krvi, brisa nazofarinksa ali črevesne vsebine.
Ko je otrok bolan, se upošteva njegova starost. Otroci, mlajši od 3-4 let, zbolijo za herpes vneto grlo pogosteje kot stomatitis.
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza izključuje herpes simpleks, aftozni ponavljajoči se stomatitis, gnojno vneto grlo.
Klinične razlike:
- Purulentna angina - gnojni izpuščaj je opazen strogo na tonzilah, nikoli ne vpliva na tkiva zunaj njih. Ob običajnem tipičnem (navadnem) vnetju grla se ne pojavi izcedek iz nosu, zamašen nos (otekanje sluznice) (kot pri herpesu).
- Kataralno vneto grlo (podobno kot herpes vneto grlo brez izpuščajev - atipična oblika) - ne spremlja rinitis. Prisotnost izcedek iz nosu - verjetnost razvoja virusne okužbe in herpes vneto grlo.
Herpangina se simptomatsko razlikuje od stomatitisa. Diferenciacija se izvaja glede na dislokacijo veziklov. Pri herpanginu opazimo lezije neba, tonzil, grla, žrela (aftozni faringitis). Pri herpesnem stomatitisu pride do vezikularne lezije jezika, dlesni in notranje površine lic.
Tudi potek bolezni ima nekaj razlik. Herpangina poteka s simptomi zastrupitve (navzea, bruhanje, dispeptični simptomi), zvišana telesna temperatura.Stomatitis herpesnega tipa poteka enostavno, redko s spremembo temperature (izjema je zaplet bakterijske mikroflore) in brez znakov splošne zastrupitve.
Herpetično vneto grlo Komarovsky trdi, da se od angine razlikuje po pojavu več veziklov (vezikel) z velikim številom razjed (na tonzilah, nebu, sluznici ličnic). Medtem ko bo pri angini opazna lezija grla z pustulami brez prisotnosti razjed.
Vredno je biti pozoren na dejstvo, da akutno obdobje s herpangino traja 8 - 10 dni. Pri virusnih okužbah - 5 - 6 dni, nato se stanje izboljša.
Zdravljenje
Za ulcerozno vneto grlo ni posebne terapije. Predlaga se simptomatsko zdravljenje, ki se uporablja za lajšanje bolečin.
- Uporabljajo se antipiretična zdravila - Nurofen, Paracetamol, Efferalgan, Aspirin.
- Poskrbite za obilno in pogosto pitje.
- Uporabljajo se anestetiki - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, 2% raztopina lidokaina (grgranje).
- Izpiranje grla in ust z zdravilnimi juhami (žajbelj, kamilica, ognjič) preprečuje, da bi se bakterijska mikroflora pridružila žarišču vnetja.
- Redko uporabljena (vendar morda s preobčutljivostjo - alergijami) antialergijska zdravila - Claritin, Cetrin itd.
- Priporočljiva je dietna hrana - pire juhe, tekoče jedi, žele, žita.
Herpetična (herpes) vneto grlo, po mnenju dr. E.O. Komarovsky, nima nič opraviti z virusom herpesa. Zato je uporaba antiherpetičnih zdravil za zdravljenje herpangine nepraktična. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
Pomembno! Pri herpesnem vnetju grla se je treba izogibati dehidraciji.
Vročina, potenje, boleče požiranje (nepripravljenost za pitje) in zastrupitev prispevajo k hitri izgubi telesnih tekočin. Bolezen se zdravi z obilnim pitjem in antipiretiki. Zato bolniku zagotovite obilo pogostega pitja v majhnih porcijah. Po nasvetu Komarovskyja morate piti ne tople, ampak hladne (sobne temperature) čaje, sokove, decokcije, raztopine za peroralno rehidracijo.
Zdravnik Komarovsky pri zdravljenju herpangine ne priporoča lokalnega zdravljenja prizadetih tkiv z raztopinami (gentian violet, briljantno zelena, Lugol). To bo prineslo dodatno bolečino in majhen zdravilni učinek. Za ugoden potek bolezni je dovolj, da ustvarite počitek v postelji, zagotovite ustrezno prehrano in veliko pijače.
Z zdravili ni mogoče skrajšati poteka bolezni. Z njimi lahko le olajšate bolnikovo stanje. Bolezen se bo končala z oblikovanjem imunosti - po 7 - 10 dneh, ne prej.
Herpes vneto grlo ima pogosto ugodno prognozo - bolniki popolnoma okrevajo. Obstajajo redki primeri zapletov procesa v obliki meningitisa, encefalitisa, miokarditisa.
Preprečevanje herpangine
Posebne profilakse ni. Preventivne metode so zmanjšane na dobro znana načela:
- Če je mogoče, ne kontaktirajte bolnih.
- Ustvarite in opazujte optimalne parametre mikroklime (v krajih bivanja in dela).
- Za kaljenje, vadite zdrav, aktiven življenjski slog, okrepite imuniteto, pogosteje hodite in bodite na svežem zraku, dobro jejte.
- Upoštevajte pravila osebne higiene.
Glede na dolgo obdobje nosilca virusa je treba karanteno predpisati po 14 dneh po okrevanju.
Imuniteta
Oseba, ki je zbolela, razvije specifično imunost proti virusu Coxsackie (na tipa A in B ločeno), ki traja deset let. Zato je ponovitev herpangine praktično nemogoča, diagnoza bo pravilna - herpes stomatitis. Vneto grlo lahko ponovno zbolite le, če ste okuženi z drugo vrsto virusa, na primer B (če ste imeli zgodnji tip A) ali po daljšem času, ko ste izgubili specifično imunost.
Pri stomatitisu so pogosto opaženi primeri ponovitve, kar kaže na šibek imunski status, ki ga je treba povečati. To je treba upoštevati, saj bo zdravljenje v obeh primerih bistveno drugačno.
Če pogosto opazite znake herpesnih lezij, se morate posvetovati z zdravnikom. Specialist bo pomagal ugotoviti razlog za zmanjšanje imunosti in vam povedal, kako jo povečati in okrepiti.
