Angina je nalezljiva bolezen, ki poteka v akutni obliki, je opredeljena kot samostojna bolezen (nozološka oblika) in kot zaplet številnih nalezljivih in somatskih bolezni.
Oblika manifestacije bakterijskega vnetja grla je odvisna od stopnje poškodbe tonzilarnega kompleksa. Klinična slika anginozne lezije je lokalna in splošna reakcija telesa.
Uspeh zdravljenja bo odvisen od pravočasnosti začetega zdravljenja, pravilnosti izbranega zdravila in upoštevanja režima zdravljenja.
Če se bolnikovo zdravstveno stanje ne izboljša, vendar pride do poslabšanja zdravja in razvoja zapletov, je potrebna nujna zdravniška pomoč in hospitalizacija.
Vzroki za nastanek
Vsak zboli v kateri koli starosti. Ni starostne ali spolne nagnjenosti. Najpogosteje se bolezen pojavi v starosti od 3 do 50 let. To je posledica nerazvite funkcije v mladosti ali involucije limfnega tkiva.
Predispozicija je opažena pri ljudeh, ki živijo v urbanem industrijskem območju. Obiski javnih mest, dolgotrajno bivanje in občasni sprehodi so nagnjeni k okužbi.
Vzroki za nastanek:
- eksogena okužba (okužba s kapljicami v zraku, stik);
- avtoinfekcija (prehod saprofitne mikroflore v patogeno stanje);
- poslabšanje kroničnega tonzilitisa.
Bolezen nima sezonskih manifestacij, pogosteje pa je zabeležena med epidemijami virusnih okužb dihal. Zmanjšanje imunosti omogoča, da se bakterijska okužba v celoti manifestira.
Razvoj bakterijskega tonzilitisa (tonzilitisa)
Glavni povzročitelj je bakterija - β-hemolitični streptokok skupine A. Potrjen je pri 35 % bolnikov z angino pektoris ali akutnim tonzilofaringitisom. Predstavljeni so tudi patogeni: hemolitični streptokok, hemofilni bacil, Staphylococcus aureus.
Bakterija s prodiranjem v tkivo povzroči alterativne in eksudativne (vnetje in edem) procese, ki se izražajo kot lokalna reakcija tkiva in zastrupitev vseh sistemov. Pogosto se razvijejo metatonzilarni zapleti.
Prizadet je parenhim limfadenoidov (žrelni obroč), folikularni kompleks, tonzile in lakune. Redko se angina razvije brez vpliva na žrelo, prizadeto je ne le limfoidno tkivo, temveč tudi sluznica žrela.
Oblike in tok:
- Kataralna - poškodba sluznice tonzil.
- Lacunar - v proces so vključene lakune, ki jim sledi kopičenje gnojno-fibrinoznega eksudata v njih.
- Folikularno - kaže se z vnetjem sluznice, gnojnimi lezijami folikularnega tkiva. Nastanejo abscesi bele in rumene barve, ki se odprejo v notranjosti žrela. Površina tonzil izgleda kot "zvezdno nebo".
Bolj zapletene v spodnjem toku so ulcerozno-nekrotična oblika, fibrinozna in flegmonozna.
Znaki
Bakterijsko vneto grlo pri otrocih in odraslih je klinično podobno. Začetek bolezni spremljajo:
- vneto grlo;
- zvišanje telesne temperature za 1-2 ° C;
- splošna šibkost v telesu, glavobol.
Razvoj in potek bolezni, zapletenost oblike in stanje bolnega organizma je odvisen od imunosti in eksogenih dejavnikov (zmožnosti upoštevanja posteljnega počitka, prehranske vrednosti, ravni življenjskih razmer in učinkovitosti terapije).
Anginozno vnetje pri odraslih se kaže s porazom palatinskih tonzil, pri otrocih - faringealnih. Včasih je v anginozni proces poleg tonzil neba vključeno tudi limfno tkivo jajcevodov, žrela, lingvalnega in jajčevca.
Odrasli lažje zbolijo. Bakterijsko vneto grlo pri majhnih otrocih ima bolj izrazite simptome - otrok laže, noče jesti, noče piti (mora biti prisiljen), se ne igra, je apatičen.
Kataralno vneto grlo - za katero je značilno otekanje, hiperemija tonzil. Temperatura doseže 38-39 ° C, vendar jo uspešno znižujejo antipiretiki. Je ena najlažjih oblik in ima ugodno prognozo. Lajšanje stanja opazimo 3-4.
Lacunarna oblika - poleg edema in pordelosti sluznice nastane bela obloga, ki se skupaj z gnojnim izcedkom zlahka odstrani brez poškodb tkiva. V vnetni proces sodelujejo samo tonzile. Angina lacunae se izraža z zvišano telesno temperaturo, disfagijo (težave pri požiranju), zastrupitvijo, splošno šibkostjo.
Folikularni tonzilitis spremljajo vročina (39-40 ° C), huda zastrupitev telesa, mrzlica, mialgija, huda anginoza.
Lokalni simptomi:
- nelagodje (potenje, suhost), vneto grlo (slabše pri "praznem požiranju");
- hiperemija tonzil (s faringoskopijo) in edem;
- z gnojno vneto grlo - nastanek gnojnih usedlin na sluznici tonzil in plaka.
Sistemski simptomi:
- Splošne motnje - izguba apetita, mrzlica, šibkost, glavobol, omotica.
- Vročina - telesna temperatura 39-40 ° C.
- Mialgija in bolečine v sklepih so posledica zastrupitve.
- Regionalni limfadenitis je vnetje cervikalnih, submandibularnih, retrofaringealnih bezgavk. Spremlja jih njihovo zbijanje, povečanje in bolečina.
Pomembno! Vnetni proces pri nespecifičnem bakterijskem vnetju grla se ne širi dlje od tkiva tonzil (mandljev) in nima značaja izpuščajev.
Diagnostika
Pri postavitvi diagnoze se upoštevajo podatki anamneze (stik z bolnikom, epidemiološka situacija v času bolezni) in klinični pregled (faringoskopija). Značilni simptomi in spremembe v prizadetih tkivih med vizualnim pregledom omogočajo natančno diagnosticiranje bakterijskega tonzilitisa.
Po potrebi se opravijo dodatni laboratorijski testi:
- Krvni testi - splošna analiza (izključuje infekcijsko mononukleozo in sistemske krvne bolezni).
- Urin - opravi se splošna študija za določitev funkcionalne sposobnosti ledvic (izključuje glomerulonefritis).
- Razmaz iz glodanja - izključiti davico.
Diferencialna diagnoza predvideva izključitev nalezljivih (nalezljivih) bolezni, ki jih spremljajo anginozne manifestacije. To so: angina Simanovsky-Vincent, škrlatinka, mononukleoza, davica, ošpice, tularemija.
Zdravljenje
Če je bakterijsko vneto grlo (simptomi) blage, je zdravljenje pri odraslih in otrocih možno doma.
Upoštevajo počitek v postelji, dieto (s prevlado mlečnih in zelenjavnih jedi) in veliko bi morali piti. Zdravljenje bolnikov z bakterijskim tonzilitisom z izrazitimi znaki zastrupitve telesa je hospitalizirano in trajno zdravljeno.
Kompleksna terapija vključuje uporabo:
- analgetiki;
- antipiretična zdravila;
- antibiotiki;
- imunomodulatorji in vitaminsko-mineralni pripravki.
Huda zastrupitev in zvišana telesna temperatura zahtevata infuzijsko terapijo (intravenske tekočine), da preprečimo dehidracijo in zaplete. Za bakterijski tonzilitis je potrebna tudi uporaba antibiotikov.
Predlaga se, da se anginozni proces zdravi doma z antibakterijskimi sredstvi, ki jih predpiše zdravnik. V večini primerov ima zdravljenje streptokoknega vnetja grla empirični pristop. To je posledica značilnih kliničnih znakov: anginozne bolečine, eksudativni tonzilitis, cervikalni limfadenitis, febrilna hipertermija.
Namen njihove uporabe:
- Zmanjšajte tveganje za pojav in razvoj revmatoidnega piretičnega sindroma (vročine).
- Preprečevanje vnetnih - gnojnih procesov.
- Preprečevanje generalizacije anginoznega vnetja.
- Skrajšanje trajanja bolezni in zmanjšanje resnosti simptomov.
O izbiri protimikrobnega zdravila in njegovi uporabi se mora odločiti le zdravnik.
Primer uporabe protimikrobnih sredstev, odvisno od poteka bolezni:
- Akutni eksudativni proces - azitromicin, cefaleksin, cefotaksim, spiramicin, klaritromicin.
- Ponavljajoča se oblika - cefuroksim, linkomicin, azitromicin.
Antibiotiki se uporabljajo peroralno, vendar je pri izraziti klinični sliki priporočljivo parenteralno dajanje sredstev (v obliki injekcij). Optimalni potek uporabe antibiotikov za angino pektoris je 10 dni.
Vredno je biti pozoren na prisotnost znakov, značilnih za virusno okužbo: rinitis, kašelj, hiperemija grla, vneto grlo in odsotnost zvišane telesne temperature. Pri tem kliničnem sindromu je uporaba antibiotikov nepraktična.
Nezapleteno kataralno vneto grlo lahko zdravite z ljudskimi metodami v kombinaciji s simptomatsko terapijo.
Zdravljenje kataralnega vnetja grla:
- Pri visokih temperaturah se uporabljajo antipiretiki (antipiretiki) in analgetiki - paracetamol, nurofen, acetilsalicilna kislina (aspirin), eferalgan in druga priljubljena zdravila.
- Po rahlem znižanju temperature se uporabljajo vroče kopeli za stopala (izpostavljenost 10-15 minut), nato pa gredo v posteljo.
- Previdno segrejte sprednjo površino vratu z obkladki, hkrati pa sperite grlo s fiziološko raztopino, raztopinami sode in zdravilnimi infuzijami (meta, žajbelj, ognjič, kamilica).
- Uporabljajo lokalne farmacevtske antiseptike z anestetičnim učinkom. Protimikrobna zdravila se uporabljajo v primeru bakterijske okužbe - vnetni proces prehaja iz katarja v lakunarno ali folikularno obliko.
Pomanjkanje zdravljenja, njegova neustreznost vodi do zapletov:
- paratonzilitis;
- paratonzilarni absces;
- mediastenitis;
- nefritis in cistitis;
- revmatoidno vnetje srca, sklepov.
Prognoza za streptokokno vneto grlo je odvisna od:
- pravočasnost in pravilnost diagnoze;
- pravočasno začeti ustrezno zdravljenje;
- pogoji in način življenja bolnika (vsakdanje življenje, hranilna vrednost);
- odpornost telesa;
- preprečevanje ponovitve bolezni.
Če 2-3 dni ni pozitivne dinamike, ki kaže na okrevanje, morate biti pozorni na ustreznost izbranega zdravila (antibiotika) in pravilnost diagnoze. Če je potrebno, je vredno uporabiti zdravilo drugačnega (širokega) spektra delovanja in pregledati režim zdravljenja.
Značilnosti zdravljenja angine pri otrocih
Pri otrocih se bolezen zdravi na enak način kot pri odraslih. Pri zdravljenju streptokoknega kataralnega vnetja grla se uporabljajo zdravila, namenjena otrokom. Njihovo imenovanje mora opraviti pediater po pregledu otroka in postavitvi diagnoze.
Pomembno! Otroka ne smete začeti zdraviti, če sumite na streptokokno vneto grlo, ne da bi vas pregledal pediater.
Za boj proti okužbi uporabite:
- antibakterijska sredstva (ki jih določi zdravnik, ne starši);
- antipiretiki in analgetiki (kompleksna sodobna zdravila);
- lokalni anestetiki in antiseptiki (raztopine, razpršila).
Priporočljivo je, da otrok vzdržuje posteljni počitek, dokler se temperatura ne normalizira in veliko pije (topli čaji, kompoti, sadni sokovi sobne temperature, raztopine za hidracijo). Ponujajo toplo mleko z dodatkom medu, v predelu vratu se nanese grelni povoj.
Pomembno! Ogrevalne obkladke je treba uporabljati zelo previdno - dovoljeni so le pri kataralni obliki vnetja grla.
V kompleksu zdravljenja se uporabljajo imunomodulatorna zdravila, ne pa protivirusna. Uporaba slednjega je nerazumna in neuporabna. Za preprečevanje razvoja disbioze v povezavi z uporabo antibakterijskih sredstev je obvezna uporaba lakto- in bifidobakterij po priporočilu specialista.
Otroke je treba obvezno opazovati pri otolaringologu, da analizira dinamiko razvoja anginoznega procesa, da se izognemo razvoju paratonzilitisa.
Pravočasno in ustrezno zdravljenje odpravi nezapleteno bakterijsko vneto grlo v 7-10 dneh. Kazalec uspešnega zdravljenja in okrevanja je izboljšanje splošnega stanja, otrok postane bolj aktiven, z veseljem jé in se igra.
Preprečevanje pogostega pojava angine pri otrocih in odraslih pomeni krepitev imunskega sistema. To dosežemo z zagotavljanjem ustrezne prehrane in spoštovanjem zdravega in aktivnega življenjskega sloga (gibanje in šport, vse pogostejša hoja na svežem zraku, kaljenje), znebiti se slabih navad (kajenje in zloraba alkohola).
