Trajanje vnetja grla običajno ne presega 7 dni. Poleg tega kataralna oblika poteka precej enostavno in jo spremlja nizka temperatura. Pogosto je za druge oblike akutnega tonzilitisa značilen blag potek. Hkrati je akutni tonzilitis, ki ga povzroča hemolitični streptokok A ali stafilokok, izoliran v ločeno skupino in velja za zelo nevarno patologijo. To je posledica posebnosti poteka bolezni, pa tudi njenih napovedi. Z nepravilnim, nepravočasnim zdravljenjem, pa tudi ob prisotnosti drugih predispozicijskih dejavnikov, lahko takšno vneto grlo povzroči razvoj resnih zapletov in posledično celo invalidnost.
Zgodnji zapleti
Zapleti po angini pri otrocih so lahko zgodnji in zapozneli, razvijejo se nekaj tednov po prebolelih akutnem streptokoknem tonzilitisu. Zgodnji zapleti angine so običajno lokalne narave. V tem primeru so posledice vnetja grla najpogosteje naslednje:
- paratonzilarni absces;
- gnojni limfadenitis;
- flegmon;
- edem grla;
- krvavitev iz tonzil;
- otitis;
- laringitis.
Kot vsak gnojni proces lahko razvoj angine spremlja generalizacija procesa, kar vodi v razvoj sepse. Na ta način se lahko v proces vključijo možganske ovojnice, kar povzroči razvoj gnojnega meningitisa. Takšni zapleti so izjemno redki, vendar se razvijejo v zgodnjih fazah ali neposredno ob ozadju angine, v prvih dneh od začetka bolezni.
Gnojni zapleti
Za lakunarno ali folikularno obliko angine je značilna lezija tonzil gnojne narave. S širjenjem takšnega procesa, vpletenostjo bližnjih tkiv, se razvijejo gnojni zapleti. Najpogostejši zaplet angine je paratonzilarni absces. Ta bolezen je poraz ohlapnega tkiva, ki obdaja amigdalo, in razvoj gnojnega procesa v njej.
Prvi znaki abscesa se začnejo pojavljati 2-7 dni po razvoju angine. Na njeno prisotnost lahko posumimo po spremembah klinične slike, ko se po nekaj izboljšanju splošnega stanja pri akutnem tonzilitisu poveča vneto grlo in na novo dvigne temperatura. Boleče občutke se močno povečajo pri požiranju, pa tudi pri poskusu izgovarjanja zvokov. Hkrati se pacientov glas spremeni, postane bolj hripav.
Razvoj sindroma bolečine je posledica prisilnega položaja telesa: pacientova glava je nagnjena na stran, proti razvoju patološkega žarišča.
Povišanje temperature doseže 40 stopinj. Lahko se pojavi mrzlica, pa tudi drugi znaki zastrupitve, šibkost, glavobol, pomanjkanje apetita. Faringoskopija, izvedena v tej situaciji, vam omogoča odkrivanje odsotnosti plaka in abscesov, ki so tipičen simptom folikularnega ali gnojnega vnetja grla. Hkrati se z ene strani močno poveča amigdala. Je močno hiperemična. Značilno je tudi otekanje jezika. V tem primeru ga povečana gnojna tvorba premakne nekoliko na stran. Najbolj tipičen enostranski razvoj procesa.
Če se kljub antibiotični terapiji bolnikovo stanje še naprej slabša, vneto grlo se povečuje in zastrupitev se povečuje, potem je v tem primeru najprimernejša metoda zdravljenja operacija.
Punkcija ali odpiranje abscesa, evakuacija gnojne vsebine prispeva k hitri normalizaciji situacije.
Za radikalno metodo zdravljenja je značilna dvostranska tonzilektomija, to je odstranitev infekcijskega žarišča, ki je vzrok za nastanek abscesa.
Drug zaplet, ki zahteva takojšnje posvetovanje s kirurgom, je gnojni limfadenitis. Otekanje in bolečina bezgavk je eden od stalnih simptomov vnetja grla. Z nepravilnim zdravljenjem, nezadostno imuniteto lahko opazimo razvoj gnojnega procesa v njih. Klinično je za takšno patologijo značilno povečanje bolečine teh formacij. Koža nad njimi postane rdeča, otekla, vroča na dotik. V primerih, ko antibiotična terapija ne deluje, se izvede tudi operacija.
Hud gnojni zaplet angine je razvoj flegmona, vnetje mehkih tkiv vratu. Pri objektivnem pregledu se odkrije otekanje vratu in pordelost kože nad njim, lokalno zvišanje temperature. Pojavi zastrupitve so izraziti.
Temperatura se vzdržuje znotraj 40 stopinj, bolnik je letargičen, opazimo lahko zmedenost, delirij, močan glavobol, bruhanje. Otroku je težko odpreti usta. Iz ust je neprijeten gnilosten vonj, močno slinjenje. V primerih, ko antibiotična terapija ne deluje, se izvede operacija, da se olajša odtok gnoja.
Laringealni edem
Edem grla je nevaren zaplet. Pojavi se lahko pri katerem koli hudem poteku angine, vendar je ta razvoj najbolj značilen pri akutnem tonzilitisu, ki ga povzroča bacil davice. Prvi simptom takšne patologije, ki omogoča sum na razvoj edema grla, je sprememba bolnikovega glasu in pojav kašlja.
V kratkem času se ti simptomi povečajo in jih spremlja kratka sapa, najprej ob vdihu, nato ob izdihu. V tem primeru obraz postane cianotičen, vrat se poveča. Zaradi povečanja edema postaja nevarnost zadušitve vse bolj realna. To stanje zahteva nujne ukrepe v enoti intenzivne nege, za kar mora reševalna ekipa otroka nemudoma dostaviti v bolnišnico.
Drugi lokalni zapleti
Krvavitev iz tonzil je najbolj značilna za nekrotično obliko angine, ko po zavrnitvi nekrotičnega filma ostane erozivna krvaveča površina. Pri globoki in obsežni leziji je možna poškodba velikega plovila, ki se kaže s krvavitvijo. Če so konzervativne metode zaustavitve krvavitve neučinkovite, je v pogojih kirurškega oddelka indicirana elektrokoagulacija posode. Širjenje infekcijskega procesa na bližnje organe vodi do razvoja zapletov, kot so vnetje srednjega ušesa ali laringitis. Hkrati taktika zdravljenja nima nobenih posebnosti, se izvaja v skladu z ugotovljeno patologijo.
V tem primeru je pomembno prepoznati razvoj zapletov, da bi pravočasno popravili zdravljenje.
Zakasnjena nevarnost
Odloženi nevarni zapleti angine pri otrocih so bolezni, katerih prvi znaki se odkrijejo po nekaj tednih. Njihova prisotnost je posledica dejstva, da se pod vplivom streptokoka v telesu sprožijo avtoimunski mehanizmi, ko se proti celicam lastnega telesa začnejo proizvajati protitelesa, ki imajo škodljiv učinek na ciljne organe.
Najpogosteje so prizadete celice in tkiva srca, ledvic, krvnih žil in sklepov. Najpogostejše bolezni, ki se razvijejo kot posledica izpostavljenosti temu streptokoknemu patogenu, so
- revmatizem;
- glomerulonefritis;
- sistemski vaskulitis.
Revmatizem je patologija, ki lahko sčasoma povzroči ne le invalidnost in invalidnost, temveč celo smrt bolnika.
Zaradi sprožitve avtoimunskih procesov pride do razvoja patoloških procesov v tkivih srca z nadaljnjo tvorbo patologije ventilskega aparata in razvojem srčnih napak.
Ista revmatična lezija je opažena v sklepnem aparatu. Posebno je značilna otekanje in pordelost velikih sklepov. Gibanje v njih je zaradi bolečine omejeno. Za takšno lezijo je značilna njihova "hlapnost", to je prehod patološkega procesa iz enega sklepa v drugega.
Nevaren proces po vnetju grla se lahko razvije v ledvicah. Glomerulonefritis je avtoimunska bolezen, za katero je značilen razvoj ledvične odpovedi. Njegovi stalni simptomi so prisotnost edema, pa tudi beljakovin in rdečih krvnih celic v urinu.
V naslednjih nekaj letih se pojavi vztrajno zvišanje krvnega tlaka.
Ledvično tkivo, poškodovano z avtoimunskim procesom, prispeva k razvoju infekcijskih procesov v njem, ki jih povzročajo različni patogeni. Pielonefritis, ki pogosto prehaja v kronični potek, spremljajo težo v križu, hudo slabo počutje, dolgotrajna hipertermija in zmanjšana imuniteta, kar poslabša kakovost življenja bolnikov.
Klinična slika avtoimunskega žilnega vnetja je lahko zelo različna, saj lahko proces vključuje žile različnih lokacij in velikosti. Najpogostejši znaki takšne lezije so
- kožne manifestacije v obliki značilnega izpuščaja;
- razvoj abdominalnega sindroma, ki se kaže s črevesnimi krvavitvami in bolečinami v trebuhu;
- ledvični sindrom; sklepni sindrom.
Preventivni ukrepi
Tveganje za nastanek hudih zapletov po angini je precej veliko, zlasti v primerih, ko pride do ponavljajoče se okužbe s hemolitičnim streptokokom. V zvezi s tem mora otroka po vnetju grla eno leto spremljati pediater. Izvedba objektivnega pregleda, laboratorijskega pregleda, vključno s splošno analizo urina, študijo ledvičnih funkcij, reakcij akutne faze, EKG, ultrazvoka srca, vam omogoča pravočasno odkrivanje patologije. Da bi preprečili dolgotrajne nevarne zaplete, se lahko izvaja bicilinska profilaksa, usmerjena neposredno proti temu patogenu.
Uvedba dolgotrajnih antibiotikov penicilinske serije pri otrocih s pogosto angino pektoris, ki jo povzroča hemolitični streptokok, je dokaj učinkovit način za boj proti možnim zapletom bolezni.
Druga metoda preprečevanja zapletov angine je tonzilektomija. Kljub pomembni vlogi tonzil pri ohranjanju imunosti je ta metoda zdravljenja indicirana, ko kronični tonzilitis postane dekompenziran, ki ga spremljajo sistemske motnje v telesu, konzervativno zdravljenje pa je neučinkovito.
