Tonzile so pomemben del človeškega imunskega sistema. So prva ovira pri vstopu mikrobov v telo iz zunanjega okolja. V teh organih se pojavi začetna študija patogenov in proizvodnje protiteles.
Vloga žlez v obrambnem sistemu telesa
Razprave o pomenu tonzil so se med znanstveniki nadaljevale v preteklem stoletju. Njihove glavne funkcije so po danes dostopnih raziskovalnih podatkih pregradna in imunološka.
- Funkcija pregrade. Toksine in bakterije, ki prodrejo skozi epitelij v žleze, retikulo-endotelijski sistem razbremeni. V procesu zatiranja patogenov se proizvajajo lokalna protitelesa, kar prispeva k postopni imunizaciji telesa. Sluznice, organska kapsula, stene limfnih in venskih žil ter notranje bezgavke postanejo ovire za okužbe.
- Imunološka vloga. Bakterije se zadržujejo v vrzeli, tam se razmnožujejo in rastejo. Hkrati so antigeni, ki jih proizvajajo, sposobni prehajati skozi epitelijske celice, vplivati na bele krvne celice (B- in T-limfocite) in vodijo v tvorbo protiteles, t.j. dejansko "proizvajajo cepiva" naravno.
Narava učinka tonzil na nastanek človeške imunosti še ni v celoti raziskana.
Značilnosti strukture žlez
Palatinske tonzile so parne tvorbe, sestavljene iz limfoidnega tkiva in se nahajajo v tonzilarnih nišah med korenom jezika in palatinskimi loki.
Posebnost strukture palatinskih tonzil je, da je njihova notranja površina, obrnjena proti žrelu, prekrita s slepimi kanali-lakunami (kriptami), ki prodrejo v debelino žleze in izstopijo na prosto površino v obliki lukenj. različnih oblik s premerom od 1 do 4 mm. Običajno je od 10 do 20 takšnih razvejanih in vijugastih lukenj.
Notranja stran organov je prekrita s ploščatimi epitelijskimi celicami, zunanja (obrnjena proti žrelu) pa je prekrita z gostim vezivnim tkivom, imenovanim kapsula ali psevdokapsula. Velikost žlez je odvisna od starosti osebe, pri odrasli osebi dolžina doseže 25-30 mm s težo 1,5 g. Lahko so proste (štrlijo v žrelo) ali skrite v palatinskih lokih. Njihova oskrba s krvjo prihaja iz sistema karotidne arterije, inervacija - iz različnih živcev (glosofaringealni, trigeminalni, vagusni).
Hipertrofija tonzil
Za to bolezen je značilno povečanje žlez v odsotnosti kakršnih koli vnetnih procesov v njih. Najpogosteje najdemo pri predšolskih otrocih, praviloma je "v paru" z adenoiditisom.
Dokazano je, da obstaja povezava med hipertrofijo in pogostimi prehladi pri otrocih.
Vzroki bolezni niso popolnoma razumljeni. Po mnenju različnih raziskovalcev so lahko:
- neformirano ali okvarjeno delo otrokovega imunskega sistema;
- kronični tonzilitis;
- redni prehladi, ki negativno vplivajo na delovanje limfoidnih tkiv;
- kronične bolezni zgornjih dihalnih poti in nazofarinksa (adenoiditis, sinusitis);
- kemični ali toplotni učinki na tonzile;
- endokrine bolezni in presnovne motnje.
Obstajajo tri stopnje povečanja žlez, odvisno od tega, koliko prostora med sprednjim robom palatinskega loka in srednjo črto žrela zasedajo:
- prva stopnja - 1/3 navedenega prostora;
- druga stopnja - 2/3;
- tretja stopnja - popolnoma pokrijte prostor, praktično se dotikajte drug drugega.
Hipertrofirani organi otroku otežujejo dihanje, ovirajo pa tudi normalno gibanje hrane. Z močno rastjo 2 ali 3 stopinje, zlasti z dodatkom adenoiditisa, trpi govor.
Simptomi bolezni:
- tonzile so otekle, mehke, z neenakomerno površino, bledo rožnate ali rumenkaste;
- čepi v vrzeli so redki;
- s hudo hipertrofijo se lahko pojavijo motnje dihanja, smrčanje in spalna apneja;
- spremembe v glasu, ki postane hrapav ali nazalni;
- nelagodje v nazofarinksu, občutek prisotnosti tujega telesa.
Pri majhni stopnji hipertrofije in odsotnosti znakov vnetja žlez in lokov neba se ne izvaja specifično zdravljenje. Za preprečevanje je dovolj, da izvajate redno izpiranje grla z raztopinami sode bikarbone ali furacilina. Uporaba kakovostne zobne paste pri umivanju zob zaradi prisotnosti protivnetnih snovi v njej pripomore tudi k ohranjanju zdravega stanja v ustih in žrelu.
Starši morajo skrbno spremljati pravilno dihanje otroka. Otroci težave z nosnim dihanjem kompenzirajo z usti, kar vodi v izsušitev tonzil, njihovo podhladitev in kontaminacijo z mikrobi.
To pogosto postane vzrok za razvoj tonzilitisa. Zato je treba nemudoma odpraviti razloge, ki ovirajo polno nosno dihanje.
Pri večji povečavi je priporočljivo obiskati otorinolaringologa. Pogosto v takih primerih zdravnik poleg antiseptičnega izpiranja svetuje mazanje površine organov s kavterizirajočimi ali astringentnimi sredstvi, ki se izvajajo v 2-3 tedenskih tečajih. Najpogosteje uporabljene raztopine za to so: kolargol (3%), lapis (2%), jod-glicerin (0,5%), tanin-glicerin (5%), vodikov peroksid. Dobro ščiti in neguje sluznico karotena, ki ga lahko nanesemo na površino žlez pred spanjem, da preprečimo njihovo izsušitev.
Pri hipertrofiji 2 in 3 stopnje konzervativno zdravljenje morda ne bo dalo želenega rezultata. Težko dihanje in govorjenje, težave pri požiranju hrane, pogosti prehladi z otekanjem sluznice zahtevajo učinkovitejše ukrepe. V takih primerih je potrebna operacija.
Zamaši tonzile
Čepi se najpogosteje tvorijo v prazninah, v nekaterih primerih pa se lahko pojavijo pod epitelijem ali neposredno v limfoidnem tkivu. Zamaški so gnile odmrle celice imunskega sistema, žleznega tkiva in ostankov hrane. Razlogi za njihov videz so akutni in kronični tonzilitis, okužbe nazofarinksa, hrana, zagozdena v deformiranih lakunah.
Manifestacije bolezni:
- čepi so običajno jasno vidni pri pregledu in izgledajo kot rumenkasto sive lise s premerom od 1 do 5 mm;
- občutek oblog in nelagodje v grlu;
- neprijeten (gnilosten) vonj iz ust.
Za bakterijski vzrok tonzilitisa je treba uporabiti antibiotike. Lokalna terapija je sestavljena iz namakanja ali izpiranja z antiseptiki (klorheksidin, miramistin) in antibakterijskimi zdravili (bioparox). V ambulanti se zamaški odstranijo s pranjem z brizgo, doma - z vatirano palčko ali prstom, zavitim v povoj. Po odstranitvi zobnih oblog grgrajte z antiseptikom.
V primeru rednega pojavljanja čepov se v zadnjem času vse pogosteje predlaga laserska lakunotomija, ki je laserska ekscizija posameznih prizadetih kript, po kateri se zaradi povečanja premera luknje prenehajo zamašiti. Hkrati, za razliko od tonzilektomije, sam organ še naprej v celoti deluje.
Tonzilektomija: prednosti in slabosti
Operacije na žlezah so človeštvu znane že več kot 3 tisoč let. Praviloma so preprosti, imajo majhno tveganje za pooperativne zaplete in se izvajajo v splošni ali lokalni anesteziji s posebnimi instrumenti.
Indikacije za operacijo:
- neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
- tonzilitis s pogostimi recidivi (vsaj 5-7 poslabšanj na leto);
- kronični tonzilitis v dekompenzirani obliki ali s toksičnimi pojavi, ki povečajo tveganje za nastanek ledvičnih ali srčno-žilnih zapletov;
- težave s požiranjem ali dihanjem, sindrom spalne apneje;
- znaki hipoksije možganov zaradi pomanjkanja kisika (bledica, hiperaktivnost, slab spanec);
- zapleti s tvorbo gnoja.
Obstajajo številne trajne ali začasne kontraindikacije za kirurški poseg. Trajni vključujejo:
- krvne bolezni (hemoragična diateza, levkemija);
- mentalna bolezen;
- pljučna tuberkuloza;
- sladkorna bolezen;
- bolezni jeter, ledvic, pljuč, srca v akutni fazi;
- anomalije žrela.
Kontraindikacije, kot so nalezljive bolezni, karies, menstruacija, dermatitis, gripa, so začasne. Operacija se izvede po njihovi odstranitvi.
Obstajata dve glavni vrsti takšnih operacij:
- tonzilotomija (bolj nežen postopek) - odrezovanje dela povečanega organa s posebno zanko ali tonzilotomijo. Pogosto se izvaja v kombinaciji z odstranitvijo zaraščenih adenoidov (adenektomija).
- tonzilektomija - popolna ekscizija tkiva organa skupaj s kapsulo. Sodobna medicina ponuja široko paleto instrumentov za posege: škarje, žično zanko, ultrazvočni skalpel, visokofrekvenčni električni tok, radijske valove, ogljikove in infrardeče laserje.
Odstranjevanje tonzil je resen ukrep, saj je ta parni organ sestavni del lokalnega imunskega sistema telesa.
V pooperativnem obdobju so očiščene niše prekrite z belim cvetom, ki izgine do konca prvega tedna, 10-12. dan so tonzilarne niše popolnoma očiščene, tri tedne po manipulaciji pa so prekrite z epitelijem. . Zapleti so redki, praviloma krvavitve, manj pogosto infekcijski in vnetni procesi.
Tonzilektomija lahko oslabi imunski sistem v nazofarinksu, kar povzroči ponavljajoče se okužbe zgornjih dihal. Zato se odločitev za takojšnjo odstranitev žlez sprejme šele po uporabi vseh možnih konzervativnih metod zdravljenja.
Recepti tradicionalne medicine
S pomočjo priporočil tradicionalne medicine lahko preprečite nastanek vnetnih procesov v grlu. Najbolj priljubljeni preverjeni nasveti:
- po vsakem obroku grgrajte z navadno vodo ali raztopino morske soli, da odstranite zataknjene koščke hrane;
- namažite žleze s sokom listov aloe (lahko ga zmešate z medom v razmerju 1: 3) ali olji (rakitovca, marelica, breskev) pol ure po jedi;
- grgrajte 2-3 krat na dan s toplo mineralno vodo brez plina, decokcijo hrastovega lubja, orehovih listov ali kamilice;
- starejšim otrokom dajte za žvečenje kos propolisa v velikosti graha.
