Zdravila za srčno popuščanje

Razvrstitev in simptomi

Obstaja več možnosti za potek bolezni v levem in desnem prekatu srca, odvisno od stopnje povečanja simptomov:

• akutno srčno popuščanje;
• kronično srčno popuščanje.

Simptomi v akutni fazi bolezni se v kratkem času povečajo in dosežejo maksimum v nekaj urah, včasih pa tudi v minutah. V proces sta vključeni obe srčni komori. Pri kroničnem poteku se odpoved razvija postopoma, v hudih primerih so prizadeti vsi organi.

Akutno srčno popuščanje v levem prekatu se razvije na več načinov - to sta srčna astma in pljučni edem. Prvi ima naslednje simptome:

1. dispneja. Sprva se čuti le med telesno aktivnostjo, nato pa v mirnem stanju. V trenutku nastopa zadušitve je vdih otežen (inspiracijski značaj). Z napredovanjem stanja bolnik to čuti ponoči, pogosto se zbudi.
2. Strah pred smrtjo.
3. Srčne palpitacije.
4. Potenje.
5. Kašelj s težavnim izkašljevanjem.

Pri pljučnem edemu se bolniki počutijo enako kot pri srčni astmi, vendar se dodajo dodatni simptomi. Koža obraza in telesa postane modra, dihanje je hrupno, brbotajoče, sliši se od daleč. S pljučnim edemom se iz ust sprosti rožnati sputum.

Pri akutni insuficienci pride do zastoja v desnem prekatu (cor pulmonale). Glavni simptom je pojav oteklih žil na vratu, ki postanejo bolj opazne med vdihavanjem. Pacientov obraz in konice prstov postanejo modrikaste barve. Na vdihu se pojavi kratka sapa, poveča se oteklina. Sprva so skoraj nevidni in začasni. Z napredovanjem bolezni edem traja dlje časa in se razširi na obraz, noge in trebuh.

Srčno popuščanje je posledica kroničnih bolezni. Prizadene srčne komore posamezno ali obe hkrati. Simptomi bolezni so povezani z nezadostno oskrbo tkiv s kisikom in podhranjenostjo organov. Simptomi kronične poškodbe desnih komor:

1. Dispneja postopoma.
2. Prisilno sedenje z oporo na rokah na robu postelje.
3. Konci prstov postanejo debelejši in dobijo obliko bobničev.
4. Koža postane modrikasta.

Pri odpovedi desnega prekata se pojavi edem, ki hitro raste. Bolniki opažajo, da so manj verjetno urinirali, opazijo težo na desni strani (povečana jetra). Ko je v možganih moten krvni obtok, se moti spomin, spremeni se psiha.

Skupine zdravil

Srčno popuščanje je treba zdraviti na celovit način. Za to obstaja številna zdravila, ki so izbrana za vsakega bolnika posebej, odvisno od stanja. Zdravila, ki so učinkovita pri srčnem popuščanju, so razdeljena v naslednje skupine:

• zaviralci ACE;
• zaviralci beta;
• diuretiki;
• antagonisti aldosterona;
• blokatorji angiotenzinskih receptorjev;
• srčni glikozidi;
• nitrati;
• kalijevi pripravki;
• antikoagulanti.

Med naštetimi skupinami niso predpisana vsa sredstva naenkrat. Pri izbiri lečeči zdravnik upošteva bolnikovo stanje in simptome.

Zaviralci ACE... Zdravila, ki spadajo v skupino zaviralcev ACE (Captopril, Lisinopril, Enalapril), so namenjena olajšanju pretoka krvi. To naredi tako, da sprosti stene krvnih žil. Med zdravljenjem se krvni tlak normalizira in zmanjša obremenitev nesrčne mišice. Zaviralci ACE v kombinaciji z diuretiki povečajo učinek slednjih.

Naloga zdravil je pospešiti izločanje odvečne tekočine. Zdravilo zmanjša verjetnost možganske kapi in miokardnega infarkta. Pri hipertenzivnih bolnikih lahko zdravila za srčno popuščanje močno znižajo pritisk, kar je povezano s prisotnostjo visoke koncentracije rinina v krvi (ledvični encim, ki ima vazokonstriktorski učinek).

Beta blokatorji. Vsako zdravilo iz skupine zaviralcev beta ("Bisoprolol", "Metoprolol") lahko ne samo zniža krvni tlak, ampak tudi upočasni pulz. Zaradi dvojnega učinka se zmanjša tveganje smrti zaradi srčnega popuščanja. Tablet ni mogoče piti samostojno, ker imajo lastnosti, ki jih je treba upoštevati. Vzemite jih šele po prejemu zdravniškega recepta.

Beta-blokatorji za zdravljenje srčnega popuščanja lahko delno obnovijo mišična vlakna srca.

Diuretiki. Da bi zmanjšali zadrževanje odvečne tekočine v tkivih, bolniki jemljejo diuretike. Močna sredstva vključujejo furosemid in etakrinsko kislino. V kratkem času lahko izpraznijo več litrov vode, zmanjšajo pa tudi resnost kratke sape. Da bi preprečili porabo kalija v telesu in ne motili delovanja srca, so hkrati predpisane tablete, ki ohranjajo pomemben element v sledovih ("Triamteren", "Spironolactone"). Indapamid in hidroklorotiazid imata povprečno trajanje delovanja.

Antagonisti aldosterona... Zdravila za srčno popuščanje iz skupine antagonistov ("Veroshpiron", "Aldactone") so predpisana, kadar je težko nadzorovati bolezen. V hudi fazi je treba bolniku podaljšati življenje in zmanjšati resnost simptomov. Zdravljenje srčnega popuščanja mora vključevati dodatke kalija. To je posledica verjetnosti zmanjšanja njegove koncentracije, kar lahko privede do motenj v delu srčne mišice in se konča s smrtjo. Za podporo njenemu delu se antagonisti pogosto kombinirajo z diuretiki, ki ohranjajo kalij.

Zaviralci angiotenzinskih receptorjev... Po mehanizmu delovanja so podobni zaviralcem ACE, le da nimajo stranskega učinka, ki se kaže v suhem kašlju. Blokatorji "Valsartan", "Losartan" izboljšajo delovanje ledvic, stanje srčne mišice v primeru insuficience in hipertrofije.

Zdravnik za intoleranco za zaviralce ACE predpiše tablete iz skupine zaviralcev angiotenzinskih receptorjev.

Srčni glikozidi... Tablete ne le izboljšajo delovanje srca in izboljšajo toleranco za vadbo, ampak tudi izboljšajo delovanje sečil. Srčni glikozidi vključujejo "Digoksin", "Digitoksin".

Nitrati. Tablete iz skupine nitratov ("Nitroglicerin", "Sustak") odpravljajo zastoje v venah, širijo arterije srca in s tem odpravljajo pomanjkanje krvi, ki hrani tkiva.

Kalijevi pripravki. Zdravila za srčno popuščanje morajo vključevati dodatke kalija. Element v sledovih pomaga pri delu prevodnega sistema, uravnava krvni tlak. Najpogosteje se za zdravljenje bolezni uporabljajo "Panangin", "Asparkam" in "Kalijev orotat".

Antikoagulanti. Če srce ne deluje, se poveča verjetnost krvnih strdkov v njegovih komorah. Nekatere tablete iz te skupine so zaradi posebnosti bolezni kontraindicirane za bolnike. Običajno so predpisani posredni antikoagulanti, vendar je bolnik dolžan spremljati parametre strjevanja krvi. Če je odmerek presežen ali če obstajajo kontraindikacije, lahko ta zdravila povzročijo krvavitev.

Načelo zdravljenja z zdravili

Zdravljenje srčnega popuščanja je zapleten proces.Upoštevati je treba načela, sprejeta na podlagi recepta za tablete. Tej vključujejo:

1. Izboljšanje kakovosti življenja bolnika zaradi vpliva na vodilne simptome bolezni.
2. Zaščita organov, ki bodo prizadeti pri srčnem popuščanju.
3. Skrajšanje dolžine bivanja v bolnišnici.
4. Podaljšanje življenjske dobe.

Da bi to dosegli, mora biti bolnik pripravljen jemati tablete vse življenje in vsak dan, ob strogem upoštevanju priporočil zdravnika.

Zdravljenje simptomov srčnega popuščanja s tabletami je discipliniran proces. Pogosto je treba zdravila jemati strogo ob določenem času, ne da bi preskočili. Zdravila lajšajo bolnikovo stanje in bistveno izboljšajo njegovo kakovost življenja. Glavni simptomi, ki motijo ​​dobro počutje in poslabšajo prognozo:

• dispneja;
• srčni kašelj;
• tahikardija.

Če je zdravilo izbrano pravilno, ob upoštevanju značilnosti bolnika, se bo pričakovana življenjska doba povečala, zmanjšalo pa se bo tudi tveganje zapletov.

Zdravnik izbere tablete, ki ne delujejo na težko dihanje, temveč na njen vzrok - srčno popuščanje. Učinkovitost pri zmanjševanju manifestacije je zagotovljena z naslednjimi sredstvi:

1. Zaviralci ACE, ki širijo krvne žile, olajšajo pretok krvi skozi njih.
2. Beta-blokatorji, ki obogatijo tkiva s kisikom. To lahko znatno zmanjša obremenitev srca, zmanjša pogostost njegovih kontrakcij.
3. Diuretiki se uporabljajo za odvajanje odvečne vode iz telesa, preprečujejo pa lahko tudi tveganje za pljučni edem.

Zdravila teh skupin so predpisana glede na resnost bolezni, ob upoštevanju kontraindikacij.

Pojav kašlja pri boleznih srca in dihal je povezan z različnimi mehanizmi. Zato so zdravila za zdravljenje različna. Glavni cilj terapije je zmanjšati zastoje. Zdravstveno zdravljenje vključuje:

1. Diuretiki, ki bodo odvajali odvečno vodo in zmanjšali zastoj krvi.
2. Antitusiki (Glaucin, Kodein), vendar niso predpisani v vseh primerih.
3. Vazodilatatorji, ki širijo krvne žile in znižujejo pritisk v njih (Atacand, Losartan).

Ko se pojavi kašelj in še bolj - hemoptiza, samozdravljenje ni priporočljivo. Pacient mora opraviti dodaten pregled za pojasnitev mesta rupture krvnih žil.

Za zdravljenje tahikardije se kot glavno sredstvo uporabljajo srčni glikozidi. Povečajo sproščanje krvi iz srca in upočasnijo njegov ritem. Če so tablete neučinkovite, jih zamenjamo s tistimi, ki so bolj primerne za bolnika. Poleg tega so predpisani kalijevi pripravki, zaviralci beta.

Napoved

Napoved za življenje je odvisna od resnosti stanja. Najpogosteje bolniki poiščejo pomoč v napredni fazi bolezni. S pravočasnim obiskom zdravnika in izvajanjem vseh priporočil se tveganje smrti zmanjša na 30% celotnega števila bolnikov. Če se bolnik začne zdraviti v prvi fazi, potem lahko stanje stabiliziramo z zdravili. Kot pri vsaki bolezni je tudi pri srčnem popuščanju pomembno pravočasno predpisovanje zdravil in natančnost upoštevanja vseh priporočil lečečega zdravnika.

Ko se odkrije en ali drug osamljen simptom, ne smete prenagljeno sklepati in jemati resnih zdravil za srce brez posvetovanja s kardiologom. Dejansko se lahko postopek opravljanja testov in postavitve diagnoze zavleče, vendar tokrat ni vredno eksperimentirati s svojim zdravjem.