Hiter srčni utrip, povezan s tahikardijo, je pogosto znak za zaskrbljenost. Vendar takšna aritmija ni vedno smrtno nevarna. V nekaterih primerih kaže na prekomerno delo ali vstop v stresno situacijo, v drugih pa na razvoj patologij srca in notranjih organov. Če se bolezen pojavi paroksizmalno, je mogoče diagnosticirati paroksizmalno sinusno tahikardijo. Ima pravilen ritem, vendar se od običajne oblike razlikuje po nenadnem pojavu in izginotju.
Kaj je
Sinusna tahikardija (sicer imenovana tahiaritmija) je povečanje srčnega utripa (HR) nad 90 utripov na minuto.
Pravzaprav je sinusna tahikardija fiziološki odziv na različne dejavnike, od čustvenih izkušenj in jemanja kapljic proti prehladu do hudih bolezni srca.
Odvisno od vzroka je ST lahko prehoden (na primer pri vadbi) ali trajen.
Najpogosteje je ST manifestacija sindroma avtonomne disregulacije, pri katerem so celice srčnega prevodnega sistema preobčutljive na različne dejavnike.
Po razširjenosti je ST na prvem mestu med vsemi vrstami aritmij. Večinoma trpijo ženske.
Mnogi bolniki me sprašujejo, ali je sinusna tahikardija nevarna. Odgovarjam, da se CT lahko šteje za relativno varnega, vendar že samo dejstvo njegove prisotnosti lahko kaže na resno bolezen in je njena prva manifestacija.
Dolgotrajen potek (meseci, leta) ST negativno vpliva na stanje srčne mišice (miokarda), saj hiter srčni utrip večkrat poveča potrebo miokarda po kisiku. Posledice tega so lahko distrofija miokarda in poslabšanje njegove črpalne funkcije. Zato ST negativno vpliva na zdravje ljudi (zlasti starejših) s srčnimi patologijami (koronarna arterijska bolezen, kronično srčno popuščanje, srčne napake).
Želim poudariti, da srčni utrip nad 90 pri otrocih, mlajših od 7 let, ni odstopanje. Za njih se šteje, da je normalen srčni utrip nad 100 na minuto. Na internetu lahko najdete posebne tabele norm srčnega utripa za otroke različnih starosti.
Razlogi za videz in glavne vrste
Dejavniki, stanja ali bolezni, ki lahko povzročijo ST:
- fizična aktivnost ali čustvena izkušnja;
- nevrotično stanje - tesnoba, strah, depresija;
- bolezni srca - srčno popuščanje, okvare, miokarditis itd.;
- kajenje, pitje alkohola, kave, energijskih pijač;
- zdravila - zniževanje tlaka, vazokonstriktorske kapljice za nos, inhalatorji za bronhialno astmo;
- bolezni endokrinega sistema - povečano delovanje ščitnice (hipertiroidizem); tumor nadledvične žleze, ki proizvaja adrenalin (feokromocitom); pomanjkanje hormona, ki zadržuje vodo v telesu (diabetes insipidus);
- dehidracija;
- okužbe;
- vročina;
- anemija.
Glede na vzrok ločimo fiziološko in patološko CT. Vendar menim, da je ta delitev zelo poljubna. Na primer, vadba spodbuja krčenje srca, ker skeletne mišice potrebujejo veliko kisika za svoje delo. To je fiziološki ST. In recimo pri hudi anemiji ali hudi dehidraciji kisik potrebujejo tudi vse celice v telesu. In v tem primeru povečanje srčnega utripa deluje kot kompenzacijski mehanizem, vendar se takšna tahikardija šteje za patološko.
Neprekinjena in paroksizmalna (paroksizmalna) CT je izolirana navzdol. Ločeno ločimo tudi neustrezen ali nesorazmeren CT, pri katerem stopnja povečanja srčnega utripa ne ustreza stopnji stresa (fizičnega, čustvenega ali farmakološkega). Na primer, pri hitri hoji ali lahkem teku na kratko razdaljo srčni utrip doseže 160-180 na minuto. Hkrati je v mirnem stanju srčni utrip normalen (od 60 do 90), včasih celo zmanjšan (bradikardija).
Obstaja tudi posebna varianta ST - sindrom posturalne ortostatske tahikardije (SPOT). Za ta sindrom je značilno povečanje srčnega utripa nad 120 / min. pri premikanju iz vodoravnega v navpično. SPOT je posledica kršitve regulacije žilnega tonusa, zaradi česar se, ko človek vstane, kri z gravitacijo prerazporedi v spodnje dele telesa in šele čez nekaj časa se krvni obtok normalizira.
Simptomi in znaki stanja
Pogosto se ST na noben način ne manifestira in oseba se počuti odlično. Nekateri bolniki občutijo povečan srčni utrip, utrujenost, omotico in slabost. Pri ljudeh z nevrozami lahko to spremlja občutek strahu.
Pri SPOT-u se ti simptomi pojavijo, ko je oseba dolgo ležala in nato nenadoma vstala, vendar hitro izginejo (po nekaj minutah).
Nekateri bolniki mi povedo, da imajo težave z dihanjem in bolečine v srcu, zaradi znižanja krvnega tlaka lahko celo omedlevijo.
S CT se lahko potek srčne bolezni poslabša.
Poleg teh pritožb imajo bolniki s sindromom avtonomne disregulacije še veliko drugih simptomov: mrzlica, mrzle okončine, mravljinčenje v rokah in nogah, različne motnje v prebavilih (srbenje, napenjanje, težnost v trebuhu, občasno zaprtje ali driska). .odsotnost potrjene gastroenterološke bolezni, potenje, menstrualne nepravilnosti pri ženskah.
Na kardiogramu ni posebnih sprememb, razen povečanja srčnega utripa, s CT.
Paroksizmalna varianta
Paroksizmalna CT se imenuje sinoatrialna recipročna tahikardija (SRT). To je precej redka oblika: med vsemi vrstami paroksizmalne tahikardije je približno 2-3%. Njegova posebnost je nenaden pojav in prenehanje tahikardije.
To vrsto pretoka srečam le pri ljudeh s srčno patologijo.
Ker se tahikardija začne akutno, so klinične manifestacije (omotica, težko dihanje, bolečina v srcu) bolj izrazite kot pri preprosti CT. Čeprav so možni asimptomatski napadi.
Pri CRT je na elektrokardiogramu pred paroksizmom vedno prisotna atrijska ekstrasistola.
Zmerna tahikardija
Rahlo povečanje srčnega utripa (z 90 na 110) se imenuje zmerna tahikardija. Razlogi za njegov nastanek se ne razlikujejo od običajnega ST. Lahko odraža resnost bolezni ali stanja, ki je povzročilo povišanje srčnega utripa.
Čeprav večina bolnikov morda ne čuti blage tahikardije, zahteva enako pozornost kot CT.
Nasvet strokovnjaka: "5 znakov, da je čas za obisk zdravnika"
Sam po sebi povišan srčni utrip ne kaže nujno na bolezen. Pomembno je, v kakšnih okoliščinah se to zgodi in kaj spremlja. V naslednjih primerih morate obiskati zdravnika:
- v mirovanju se pojavijo srčne palpitacije;
- povečanje srčnega utripa spremlja huda bolečina v srcu;
- oseba pogosto izgubi zavest;
- tahikardija se pojavi nenadoma in nenadoma ter tudi preneha;
- povečanje srčnega utripa poslabša simptome obstoječe srčne patologije.
Kako se zdravi sinusna tahikardija?
Ker ima sinusna tahikardija veliko vzrokov, je prvi korak ugotoviti, zakaj se je razvila.
Zdravljenje sinusnih tahiaritmij vključuje nezdravilne in medicinske metode. Zdravljenje brez zdravil pomeni opustitev kajenja, omejevanje uživanja alkohola in izključitev kave iz prehrane.
Terapija osnovne bolezni hitro vodi do normalizacije srčnega utripa.
Če je ST nastal v ozadju nevrotičnega stanja, se uporabljajo pomirjevala (pomirjevala) in antidepresivi ("Fluoksetin") v obliki tablet.
Bolnikom s sindromom posturalne tahikardije priporočam kontrastno prho, zaužitje zadostne količine vode in soli. Če se izkaže, da je to neučinkovito, predpišem fludrokortizon, mineralokortikoidno hormonsko zdravilo, ki omogoča zadrževanje tekočine v žilni postelji.
Za lajšanje napada CRT zelo dobro pomaga Valsalvin vagalni test - napenjanje obraza z otekanjem lic 20-30 sekund po največjem vdihu.
Če CT spremljajo hudi simptomi (bolnik jih slabo prenaša), uporabljam zdravila (MP).
V svoji praksi imam raje zaviralce beta - Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Nebivolol. Ta zdravila zmanjšajo občutljivost srca na različne stimulativne dejavnike in tudi upočasnijo prevajanje živčnih impulzov v prevodnem sistemu.
Zaviralci beta so odlični za ljudi brez srčne patologije ali s srčnimi boleznimi (kronično srčno popuščanje). Vendar pa so v nekaterih primerih kontraindicirani, na primer pri ljudeh s hudimi bronhoobstruktivnimi boleznimi (KOPB, bronhialna astma).
Dober "pulzirajoči" učinek ima Ivabradin (Coraxan), zaviralec If-kanalov sinusnega vozla. Tudi zaviralci kalcijevih kanalčkov (Verapamil, Diltiazem) dobro zmanjšajo srčni utrip. Teh zdravil se ne sme uporabljati pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem (III-IV FC).
Če je bila uporaba teh zdravil neuspešna, predpišem srčne glikozide ("Digoksin"). Toda z njimi morate biti previdni, saj lahko izzovejo druge motnje srčnega ritma.
Za preprečevanje napadov pri paroksizmalni CRT so učinkovita antiaritmična zdravila, ki stabilizirajo celice prevodnega sistema in normalizirajo pulz, - "Propafenon", "Flekainid".
Vsi zgoraj navedeni ukrepi mi omogočajo, da pri veliki večini bolnikov dosežem znižanje srčnega utripa.
Vendar se zgodi, da nobena terapija z zdravili ne pomaga. Če hkrati CT bistveno poslabša bolnikovo stanje, se obrnem na srčne kirurge za RFA (dekodiranje – radiofrekvenčna ablacija). Pri tej operaciji se območje srca, ki povzroča ST, uniči z visokofrekvenčnim tokom. Vendar RFA skoraj vedno zahteva namestitev stalnega srčnega spodbujevalnika.
RFA bi moral biti zadnje zdravljenje za CT, ko je bilo vse preizkušeno.
Klinični primer
39-letna ženska se je obrnila na lokalnega terapevta in se pritoževala zaradi nenehnega palpitacije do 110 na minuto, občasno se pojavlja vrtoglavica. Ti simptomi motijo bolnika en mesec. Po mnenju pacienta je bil pulz vedno v območju 70-80 / min. Pregled je pokazal visok srčni utrip (106/min) in rahlo zvišanje krvnega tlaka (130/80 mm Hg). EKG je pokazal sinusno tahikardijo. Ni bilo ugotovljenih kliničnih in laboratorijskih znakov bolezni srca ali drugih patologij. Po podrobnem zaslišanju je pacientka ugotovila, da trpi za kroničnim rinitisom in je 2 meseca jemala vazokonstriktorne kapljice za nos ("Naphthyzin") 8-10 krat na dan. Izdana je bila napotnica za otorinolaringologa. Nekaj časa po ukinitvi zdravila "Naphtizin" in imenovanju pristojne terapije sta se pulz in tlak vrnila v normalno stanje.
Zaključek
Sinusna tahikardija ni samostojna bolezen, temveč fiziološki odziv na različne patološke vplive. Kljub temu lahko škoduje zdravju, poslabša potek drugih srčnih bolezni, zato zahteva pozornost tako bolnika kot zdravnika. Včasih je dovolj, da se vzrok odpravi, v nekaterih primerih pa je potrebno zdravljenje. Prognoza je neposredno odvisna od tega, kaj je povzročilo sinusno tahikardijo.
