Pojav bolečine za prsnico in v zgornjem delu trebuha je lahko znak tako srčnih kot gastroenteroloških, kirurških patologij. Potreba po diferencialni diagnozi, ko želodec boli in seva v srce, določa nadaljnjo raziskovalno taktiko in verjetnost nujne medicinske pomoči. Učinkovitost zdravljenja akutnih stanj, kot je miokardni infarkt ali perforacija (perforacija) želodčne razjede, je odvisna od časa pravilne diagnoze in začetka zdravljenja.
Kako prepoznati vir bolečine
Posebnosti inervacije notranjih organov prsnega koša in trebušne votline so v križanju senzoričnih živcev in njihovih posameznih delov (kože, mišic) telesa - ta pojav pojasnjuje obsevanje bolečine.
V večini primerov se vzroki in glavne značilnosti bolečine v trebuhu in srcu bistveno razlikujejo, vendar so pri atipičnem poteku bolezni možne različice podobnih simptomov.
Bolečina v predelu srca je najpogosteje povezana z okvaro krvnega obtoka v koronarnih žilah. Pomanjkanje transporta kisika in hranil povzroča presnovne težave v mišičnih vlaknih ventriklov organa, zaradi česar kopičenje premalo oksidiranih produktov draži živčna vlakna in se pojavijo neprijetni občutki.
Glavne značilnosti kardialgije:
- povezava s telesno aktivnostjo, ko se potreba po kisiku miokarda poveča;
- narava bolečine - zbadanje, rezanje, stiskanje, visoka intenzivnost;
- trajanje - od 15 minut (angina pektoris) do ene ure ali več (miokardni infarkt, disekcijska anevrizma aorte, miokarditis);
- obsevanje bolečine v levo lopatico in roko;
- spremljajoči simptomi - kratka sapa, povečan pritisk (za katerega je značilna bolečina v zadnjem delu glave);
- pojav aritmij v ozadju sindroma bolečine - palpitacije, občutek motenj pri delu srca;
- ni odvisno od časa dneva in vnosa hrane;
- bolečino lajšajo pripravki nitroglicerina (z angino pektoris).
Pojav nelagodja v zgornjem delu trebuha (epigastriju) je posledica draženja sluznice, raztezanja želodca, zaradi razpada tkiva pri tumorskih boleznih.
Značilni znaki bolečine v prebavilih:
- povezava z vnosom hrane - bolečine v lakoti (razjeda na želodcu), po jedi (hipoacidni gastritis ali moten prehod (napredovanje) s pilorično stenozo);
- narava bolečine - s kroničnimi boleznimi (boleče), s perforirano razjedo ("bodalo");
- trajanje - od 10 minut do nekaj ur in dni;
- obsevanje bolečine pri boleznih želodca - v hrbtu, dvanajstniku - v desnem hipohondriju, žolčnem traktu - v desni rami in roki;
- sočasni dispeptični simptomi - slabost, bruhanje, motnje gibanja črevesja (zaprtje ali driska);
- lajšanje nelagodja z zdravili, ki znižujejo nastajanje kisline, antispazmodiki ali sorbenti.
Pojav akutne bolečine v ozadju kronične patologije ne izključuje situacije, ko boli srce in želodec hkrati z vsemi značilnimi znaki obeh bolezni.
Zakaj bolečina v srcu daje želodec in obratno?
Prevajanje živčnega impulza z mesta draženja v notranjih organih pogosto posnema druge bolezni. Sindrom bolečine v zgornjem delu trebuha, ki je posledica bolezni srca in ožilja, se najpogosteje pojavlja pri naslednjih boleznih:
- miokardni infarkt - akutne motnje krvnega obtoka v koronarnih žilah, ki jih spremlja nekroza (odmiranje) mišičnih vlaken ventriklov. Najpogosteje se nelagodje pojavi, ko je proces lokaliziran v zadnjem (diafragmatičnem) delu. Več o srčnem infarktu si preberite v članku na povezavi;
- perikarditis - vnetna patologija, za katero je značilno kopičenje fibrina ali tekočine v votlini srčne vrečke;
- kongestivna odpoved desnega prekata;
- miokarditis - vnetne poškodbe mišične plasti srca zaradi avtoimunskih, virusnih ali bakterijskih procesov;
- anevrizma torakalne ali trebušne aorte - Redčenje in razslojevanje žilne stene.
Najpogostejše bolezni, pri katerih bolečina v želodcu seva v srce:
- peptične razjede na želodcu in dvanajstniku, peptične razjede - za katero je značilna kršitev celovitosti sluznice organov zaradi prevlade dejavnikov agresije (bakterije, visoka kislost, motnje krvnega obtoka, podhranjenost);
- mezenterična tromboza - blokada lumena arterije, ki oskrbuje črevesje. Spremlja ga hud bolečinski sindrom, moten prehod hrane in izčrpanost;
- bolezni jeter in žolčevodov - tumorji, holelitiaza, holecistitis;
- subfrenični in jetrni absces - lokalizirano (omejeno s kapsulo) gnojno vnetje. Poleg sindroma bolečine je značilno zvišanje temperature;
- pankreatitis - bakterijsko, virusno ali aseptično vnetje tkiva trebušne slinavke, ki ga spremljajo nelagodje v zgornjem delu trebuha (več na levi), slabost in bruhanje.
Poleg tega je bolečina v predelu srca in epigastrija simptom pljučnih patologij: pljučnica (vnetje), plevritis ali spontani pnevmotoraks (prodiranje zraka v plevralno votlino skozi perforacijo prsne stene), ruptura pljučnega tkiva.
Sklepi
Bolniki z bolečinami v prsnem košu ali zgornjem delu trebuha morajo najprej oceniti situacijo, v kateri se je pojavila težava, se spomniti podobnih simptomov, če obstajajo, in posebnosti njenega napredovanja.
V primeru močne bolečine v predelu srca in kratke sape vzemite tableto "Nitroglicerin", po petih do desetih minutah - ponovite. Če pol ure ni učinka, to kaže na možen srčni napad, zato je v takih situacijah priporočljivo poklicati rešilca.
Pri boleznih prebavnega trakta je pojav nelagodja razlog za obisk zdravnika, saj jemanje protibolečinskih zdravil "razmaže" sliko patologije, kar otežuje diagnozo.
