Kaj je atrijski prezgodnji utrip: simptomi, EKG znaki in zdravljenje

Razlogi za pojav

PE se lahko pojavi tako pri popolnoma zdravi osebi brez očitnega razloga kot pri nekom, ki trpi za resno boleznijo srca. Tudi pri vdihavanju se lahko pri vsakem od nas pojavijo prezgodnji utripi atrija.

Številni dejavniki, ki lahko povzročijo PE, so naslednji:

• kihanje, nenadno gibanje, strah;
• dokaj hiter padec temperature: odhod zunaj v hladnem vremenu, kontrastni tuš;
• stres, nevroze;
• sindrom avtonomne disregulacije (nevrocirkulacijska distonija);
• kakršna koli fizična aktivnost;
• srčne bolezni: koronarna arterijska bolezen, miokarditis, perikarditis, kardiomiopatija, srčno popuščanje itd.;
• pogosto uživanje kave in "energetskih" pijač;
• bolezni prebavnega sistema: razjede na želodcu in dvanajstniku, žolčni kamni (zaradi refleksnega draženja živcev srca);
• slabe navade: kajenje, pitje alkohola;
• kakršne koli okužbe;
• travma prsnega koša;
• uporaba zdravil: številna zdravila lahko izzovejo motnje ritma, vklj. adrenergični agonisti, antidepresivi, srčni glikozidi;
• hormonske spremembe - to se nanaša predvsem na bolezni ščitnice;
• bolezni dihal - bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen;

Želim opozoriti, da je napoved za življenje in pojav neželenih posledic v glavnem odvisna od narave bolezni (zlasti srčne), v ozadju katere se je pojavila PE.

Simptomi

Klinična slika atrijske ekstrasistole je lahko raznolika - od popolnoma asimptomatskega poteka do hudih hemodinamskih motenj. Vse je odvisno od števila ekstrasistol in prisotnosti organske bolezni srca.

Samski

Če ima oseba eno samo atrijsko ekstrasistolo, o tem pogosto niti ne sumi, saj se počuti dobro, ga nič ne moti. Takšne ekstrasistole se naključno odkrijejo med preventivnim zdravniškim pregledom.

Le občasno lahko zdrsnejo drugi občutki "bledenja", "prevračanja" srca. Hkrati pa splošno počutje nikakor ne trpi.

Pogosto

Povsem druga stvar je, ko gre za število ekstrasistol, ki presega 200 na dan. Zgornji simptomi se pojavljajo skoraj nenehno. Oseba opazi nepravilnost pulza. Združujejo se občutki tesnobe in strahu. V očeh se lahko kratkotrajno zatemni, pred njimi utripajo muhe, omotica, slabost, oteženo dihanje.

Pri bolnikih s srčnimi boleznimi se pojavijo bolečine v srcu, povečana zasoplost in omotica. Izguba zavesti je možna tudi zaradi poslabšanja oskrbe miokarda s krvjo in znižanja krvnega tlaka.

EKG znaki prezgodnjih atrij in primeri filmov

Obstaja več značilnih EKG znakov prezgodnjih atrijskih utripov:

• prezgodnji pojav morfološko spremenjenega ali negativnega vala P in naslednjega normalnega (sinusnega) kompleksa QRST;
• majhna kompenzacijska pavza po PE v obliki ravne črte brez zob in kompleksov.

Lahko se tudi zgodi, da elektrokardiogram prikazuje val P, naslednji kompleks QRST pa ne. To se imenuje blokiran PE. Pogosto se ponavljajoče blokirane PE zamenjajo s sinusno bradikardijo.

V svoji praksi pogosto vidim kardiograme, na katerih se atrijske ekstrasistole pojavljajo z določeno pravilnostjo (aloritmija). Obstajajo naslednje vrste aloritmije:

• bigeminija - PE se pojavi po vsakem normalnem kompleksu QRST;
• trigeminija - PE po vsakem drugem kompleksu;
• quadrheminia - PE po vsakem tretjem kompleksu.

Zelo redko pri PE postane kompleks QRS širok in deformiran, zaradi česar je videti kot ventrikularna ekstrasistola.

Včasih oblika rogljev P ni enak v različnih vodnikih. Potem se PE imenuje "politopična atrijska ekstrasistola". Takšno EKG sliko nenehno opažam pri bolnikih z dolgoletno anamnezo kajenja, ki trpijo za KOPB (kronično obstruktivno pljučno bolezen).

Za izračun skupnega števila ekstrasistol in za diagnostiko druge možne motnje srčnega ritma, predpišem dnevno (holterjevo) spremljanje.

Indikacije in metode zdravljenja

Pomembno je omeniti, da morate v veliki večini primerov, da bi ustavili izredne srčne kontrakcije, le odpraviti vzrok.

Posebno zdravljenje atrijske ekstrasistole je potrebno le v naslednjih primerih:

• PE se pojavljajo nenehno in v velikem številu;
• obstajajo sočasni simptomi, ki poslabšajo bolnikovo stanje;
• razvoj hudih srčnih aritmij v ozadju PE;
• napredovanje osnovne srčne bolezni zaradi PE.

Za začetek uporabe posebnih farmakoloških pripravkov zadostuje 1 kriterij.

Beta-blokatorji - Metoprolol, Bisoprolol - veljajo za najučinkovitejša zdravila za zdravljenje PE. Zmanjšajo razdražljivost srčne mišice in lahko zavirajo prevodnost patoloških živčnih impulzov, ki izzovejo PE.

Toda na žalost ta zdravila niso primerna za vsakogar. Če oseba zboli za bronhialno astmo ali je zaradi dolgotrajnega kajenja razvila kronično obstruktivno pljučno bolezen, lahko zaviralci beta povzročijo bronhospazem, kar bo povzročilo težave z dihanjem. Zato so takim bolnikom prikazani zaviralci kalcijevih kanalčkov - Diltiazem, Verapamil.

Bolnikom, pri katerih se zaradi stresa razvijejo prezgodnji atrijski utripi, predpisujem pomirjevala. Pogosto se lahko spravite z zeliščnimi pripravki (baldrijana, maternica). V primeru hudih nevrotičnih motenj je treba uporabiti močna pomirjevalna zdravila - Diazepam, Phenazepam.

Po protokolu zdravljenja, če je zdravljenje z zdravili neuspešno, pacienta napoti k srčnim kirurgom, ki opravijo posebno operacijo – radiofrekvenčno ablacijo (RFA). Z RFA se žarišča patološkega vzbujevalnega vala uničijo z delovanjem visokofrekvenčnega toka.