Ena od primarnih vrst preiskav v kardiologiji je auskultacija, torej poslušanje. V tem primeru zdravnik s pomočjo fonendoskopa posluša zvoke, ki nastanejo v srcu. Običajno lahko oseba sliši dva osnovna tona. Če se poleg njih pojavijo še nekateri, so opredeljeni kot šumi. Najpogosteje so znaki patologij, včasih pa so prisotni v normi. Sistolični je šum, ki se sliši med prvim in drugim tonom in nastane zaradi turbulence v krvnem obtoku.
Ko se pojavi sistolični srčni šum
Patogeneza pojava je preprosta. Sistolični šum na vrhu srca nastane zaradi kršitve linearnega pretoka krvi med krčenjem ventriklov, zaradi česar se pojavijo vrtinčki, ki ustvarjajo dodatne zvoke. To opazimo pri zožitvah, nenormalnih tvorbah, regurgitaciji (patološki povratek), pospešenem pretoku krvi (zaradi sprememb v sestavi, kot pri anemiji).
Če normalni toni zvenijo kot jasni utripi, potem patološki zvoki spominjajo na brnenje, sikanje, šelestenje. Spremljajo jih dodatni pojavi - "mačje predenje" (diastolični tremor), zadrževanje v aksilarnem predelu (območje lopatice), hiter srčni utrip.
Glede na etiologijo takšnega auskultatornega pojava ločimo funkcionalne (imenujemo jih tudi nedolžni) in organske zvoke. Prva vključuje vse s prehodnim značajem. In pod določenimi pogoji se normalno stanje povrne. Druga vrsta se pojavi med strukturnimi spremembami v srčnem tkivu. V tem primeru se o postopku ne more pogajati, zdravljenje pa je težko.
Funkcionalni (nedolžni) zvoki se pojavijo v takih primerih:
- fizični stres;
- živčno vznemirjenje in nevroze;
- vročina, nalezljive bolezni;
- hipertiroidizem;
- anemični sindrom;
- astenična konstitucija;
- nosečnost;
- relativna okvara ventila.
Organski hrup je značilen za takšne patologije:
- koarktacija (zožitev) aorte ali pljučnih arterij;
- razširitev aorte ali drugih žil;
- insuficienca aortne zaklopke;
- dodatni nenormalni akordi;
- mitralna ali trikuspidna regurgitacija;
- stenoza ventila;
- kombinirane okvare.
Pri 17-18 letnem mladostniku astenične postave se ob pregledu v nekaterih primerih odkrije fiziološki sistolični šum, ki pa velja za normalno varianto.
Kaj pove hrup pri otroku?
Odkrivanje sistoličnih šumov v otrokovem srcu še ne govori o nevarnih boleznih. Pogosto podobno stanje najdemo pri dojenčkih, vendar je razlog nepopoln razvoj srčno-žilnega sistema, nesorazmernost določenih struktur. To običajno mine s starostjo.
Drug vir so posamezne prirojene strukturne značilnosti srca (dodatni akordi (vrvice, ki povezujejo papilarne mišice in zaklopke)). To velja za normalno varianto in ne zahteva nobenega zdravljenja.
Pogosto se ta pojav razvije zaradi fizičnega ali živčnega stresa, vročine ali nalezljivih bolezni. Ko ta stanja minejo, sistolični šumi izginejo.
Obstaja veliko nevarnih bolezni, pri katerih se odkrije tudi ta diagnostični znak. Tej vključujejo:
- okvara interventrikularnega septuma - v tem primeru se kri odlaga iz enega ventrikla v drugega;
- anomalije pljučnih ven in aorte - vključujejo vazodilatacijo ali zožitev (koarktacijo);
- prirojene okvare ventila (pomanjkanje ali stenoza) - v tem primeru se kri vrne v srčne votline ali pa je težko preiti skozi zožen lumen;
- kombinirane patologije (tetrada, pentada Fallot) - združujejo več razvojnih anomalij hkrati.
V tem primeru je nevarnost veliko večja, pogosteje takšna stanja zahtevajo kirurški poseg. Kljub temu je z zgodnjim odkrivanjem patologije in ustreznim zdravljenjem napoved običajno ugodna.
Diagnostika in nadaljnji ukrepi
Če vam ali vašemu otroku diagnosticiramo sistolični šum, je treba opraviti dodatne preiskave, da bi ugotovili poseben vzrok tega pojava.
Poleg tega se uporabljajo naslednji diagnostični postopki:
- elektrokardiografija (EKG);
- Holter dnevno spremljanje EKG;
- rentgen prsnega koša;
- ehokardiografija (ultrazvočni pregled srca);
- funkcionalni obremenilni testi (kolesarska ergometrija, step test);
- slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.
Opravijo se ustrezne laboratorijske preiskave, ki vključujejo splošno in biokemijsko analizo krvi in urina, revmatične preiskave, koagulogram in druge specifične študije.
Poleg tega bo bolnik potreboval posvet z revmatologom, alergologom in endokrinologom. Če organskih sprememb ne najdemo, je oseba preprosto pod nadzorom. To pomeni, da mora občasno prihajati v bolnišnico na preventivni pregled. Predpisana so tudi splošna krepilna sredstva (vadbena terapija ali fizioterapija). Če se odkrijejo resne patologije, je bolniku predpisano zdravljenje.
Sklepi
Sistolični šumi se pojavijo zaradi motenj normalnega pretoka krvi v srčnih votlinah, sprememb v sestavi krvi ali prisotnosti ovir in nenormalnih struktur. Takšni zvoki se slišijo v času krčenja ventrikularnega miokarda.
Funkcionalni (nedolžni) šumi se pojavijo pri patoloških stanjih, ki niso povezana s kršitvijo notranje arhitektonike srca, in običajno sčasoma izginejo. Organski se razvijejo med strukturnimi spremembami in signalizirajo resne bolezni. Za določitev natančnega vzroka so predpisani dodatni pregledi.
