Navodila za uporabo "Anaprilina": indikacije, odmerki, združljivost in analogi

Navodila za uporabo zdravila

"Anaprilin" spada v skupino zaviralcev adrenergičnih receptorjev, ki se nahajajo v različnih delih človeškega telesa: krvnih žil, mišic srca, bronhijev, maternice in prostate. Interakcija zdravila z občutljivimi celicami preprečuje stimulativni učinek na živčni sistem in endokrine žleze, kar pojasnjuje njegovo uporabo pri idiopatskem tremorju in endokrinoloških boleznih.

V kardiološki praksi se zdravilo najpogosteje predpisuje bolnikom s koronarno srčno boleznijo. Aktivna sestavina pomaga zmanjšati potrebo miokarda po kisiku in preprečuje preoblikovanje (prestrukturiranje) srčne mišice. Zdravilo se je izkazalo za učinkovito pri zmanjševanju umrljivosti, če ga zaužijemo v prvih urah po srčnem napadu.

Indikacije: od česa zdravilo pomaga in kdaj se uporablja?

Večsmerni učinek zdravila na strukturo telesa določa njegovo široko uporabo v medicinski praksi. Navodila za uporabo zdravila "Anaprilin" poudarjajo naslednje indikacije za predpisovanje zdravila:

• esencialna (primarna, idiopatska) arterijska hipertenzija - bolezen, ki jo spremlja vztrajno presežek standardnih kazalnikov tlaka brez očitnega razloga;
• ishemična srčna bolezen (CHD) - patologija, za katero je značilna kršitev oskrbe miokarda s krvjo s tipično bolečino v prsnem košu med fizičnim naporom;
• naporna angina - kronična oblika ishemične bolezni srca;
• hipertrofična kardiomiopatija - patologija, za katero je značilna proliferacija mišičnih vlaken, zaradi česar se zmanjša volumen srčnih komor;
• motnje ritma: atrijsko trepetanje ali atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija), supraventrikularna tahikardija, ekstrasistole;
• feokromocitom - tumor nadledvične žleze, ki sintetizira kateholamine (adrenalin, norepinefrin);
• esencialni tremor - "tresenje" rok ali drugih delov telesa brez očitnega razloga, pogosteje so zabeleženi družinski primeri;
• odtegnitev alkohola - kompleks motenj, ki jih povzroča abstinenca pri ljudeh z alkoholizmom;
• infantilni hemangiomi - benigni tumorji žilne stene (pogosteje pri otrocih);
• difuzno-toksična golša in tirotoksikoza drugačne etiologije (v ozadju tiroiditisa) sta bolezni ščitnice, ki jih spremlja povečana sinteza hormonov. Anaprilin je predpisan kot zdravilo druge izbire.

Poleg tega se uporablja za preprečevanje napadov migrene, napadov panike in globoke tesnobe.

Navodila za uporabo: kako jemati?

Shema uporabe "Anaprilina" je določena glede na starost osebe, bolezen in resnost patologije. Povprečni terapevtski odmerki in pogostost dajanja zdravila so predstavljeni v tabeli.

V porodniški praksi se "Anaprilin" uporablja za spodbujanje začetka poroda in preprečevanje hipotonične krvavitve v poporodnem obdobju. Odmerek zdravila je 20 mg 3-krat na dan 3-5 dni.

Zdravilo morate prenehati jemati postopoma zaradi tveganja za razvoj sindroma "rebound" (napredovanje simptomov osnovne bolezni). Uporabljeni odmerek se zmanjša za 25% vsake 3-4 dni do popolnega prenehanja.

Sestava in oblika sproščanja

"Anaprilin" (aktivna sestavina - propranolol) je zdravilo, ki se uporablja za dolgotrajno uporabo in nujno oskrbo, zato se zaradi udobja proizvaja v različnih oblikah.

Mehanizem delovanja: kako hitro in kako dolgo?

Propranolol spada med neselektivne (brez selektivnega učinka na srčno-žilni sistem) zaviralce beta brez notranjega simpatikomimetične aktivnosti, kar povzroča širok spekter terapevtskih učinkov:

1. Zmanjšanje srčnega utripa (zaradi učinka na receptorje v miokardu).
2. Zmanjšanje potreb srčne mišice po kisiku (tako se uresniči antianginalni učinek zdravila).
3. Zmanjšanje celotnega perifernega žilnega upora (ob dolgotrajni uporabi). V prvih 2 tednih se poveča tonus gladkih mišičnih vlaken, oziroma - indikatorji diastoličnega krvnega tlaka, čemur sledi stabilizacija in znižanje.
4. Povečan ton gladkih mišic bronhijev (bronhospazem) in maternice (stimulacija poroda).
5. Depresivni učinek (zdravilo prodre skozi krvno-možgansko pregrado in neposredno vpliva na možganske centre).
6. Upočasni procese presnove joda v telesu (zaviralni učinek na ščitnico).
7. Hipoglikemični učinek: blokada receptorjev zmanjša kontrainsularni učinek adrenalina in prispeva k znižanju ravni glukoze v krvi (ena od kontraindikacij zdravila je diabetes mellitus).

"Anaprilin" spada v skupino lipofilnih zaviralcev beta, ki se hitro in v visokih koncentracijah absorbirajo iz prebavil. V krvi se združujejo z beljakovinami: 95% zdravila je vezanega. Zdravilo začne delovati v 1 uri (pri jemanju tablet), največja koncentracija doseže v 2 urah.

Trajanje učinka tabletiranega "Anaprilina" je 4-6 ur, kar določa pogostost dajanja zdravila.

Procesi presnove in izločanja potekajo v jetrih, zato se pri bolnikih z okvarjenim delovanjem hepatobiliarnega sistema priporočajo nižji odmerki zdravila zaradi tveganja kopičenja in prevelikega odmerjanja. Manj kot 1 % zdravila se izloči z ledvicami.

Neželeni učinki in simptomi prevelikega odmerjanja

Neželene posledice uporabe "Anaprilina" so povezane s kopičenjem aktivnih presnovnih produktov ali vnosom v ozadju kontraindiciranih stanj:

• ortostatska hipotenzija - padec krvnega tlaka pri spreminjanju položaja iz vodoravnega v navpični;
• bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa): frekvenca doseže 40-50 na minuto;
• alergijske reakcije: srbeč izpuščaj, oteklina;
• okvara vida (zaradi zmanjšanja izločanja solznih žlez);
• suh jezik, slabost, bruhanje, bolečine v zgornjem delu in napenjanje, driska;
• pordelost kože, izpadanje las, videz luskavice podobnega luščenja;
• kolaps - zmanjšanje žilnega tonusa v možganskih arterijah z izgubo zavesti;
• mišična oslabelost in odrevenelost okončin;
• zamašen nos, bronho- ali laringospazem;
• hipoglikemija (pri bolnikih s sladkorno boleznijo propranolol podaljša in poveča učinek insulina);
• glavobol, šibkost, utrujenost;
• motnje spanja (nespečnost ali nenormalna dnevna zaspanost);
• motnje prevodnosti: atrioventrikularna blokada.

V primeru poslabšanja zdravja in pojava neželenih učinkov je treba prenehati jemati zdravilo in se posvetovati s kardiologom.

Glavni simptomi zastrupitve:

• vrtoglavica;
• huda bradikardija in padec krvnega tlaka;
• izguba zavesti;
• kratka sapa (hrupno izdihovanje);
• cianoza prstov na rokah in nogah (pri otrocih - obraz);
• konvulzije;
• na elektrokardiogramu: motnja prevodnosti v AV vozlu, pogoste ventrikularne ekstrasistole.

Toksični odmerek je individualen za vsako osebo, odvisno od stanja jetrnega encimskega sistema in prisotnosti sočasnih bolezni. V večini primerov se simptomi zastrupitve razvijejo ob sočasni uporabi več kot 1 grama zdravila.

Združljivost z alkoholom

V skladu z navodili za uporabo zdravila med jemanjem zdravila Anaprilin ni priporočljivo piti alkohola. Toksični učinki so posledica:

• poškodbe encimskih sistemov jeter s produkti presnove etanola, motnje v procesih presnove in izločanja zdravila;
• dodaten zaviralni učinek na centralni živčni sistem;
• alkohol povzroča tahikardijo, povišan krvni tlak, kar izniči učinek "Anaprilina";
• povečani neželeni učinki zdravila (glavobol, šibkost, slabost).

Združljivost zdravila z drugimi snovmi, ki vplivajo na živčni sistem, je povečanje depresivnega učinka.

Ali obstaja smrtonosni odmerek Anaprilina?

Smrtni izid pri uporabi "Anaprilina" se razvije z enkratnim odmerkom 2 grama zdravila. Smrt nastopi zaradi oslabljene oskrbe s krvjo v možganskih arterijah, zatiranja vazomotornih in dihalnih centrov. Bolniki umrejo zaradi zastoja cirkulacije in dihanja v 2-3 urah.

Nujna oskrba ob prvih znakih prevelikega odmerjanja pomeni:

• izperite želodec (strogo je prepovedano spodbujati bruhanje);
• vzemite enterosorbente (Beli premog, Smecta);
• ob prihodu reševalnega vozila - povezava intravenske razstrupljevalne terapije;
• protistrup (protistrup): orciprenalin sulfat (Astmopent, Alupent);
• intravenski glukagon v odmerku 2-5 mg (bolus), vzdrževalni odmerek - 1 mg / uro;
• atropin sulfat intravensko 1 mg;
• v prisotnosti dozirne brizge: "Izadrin" 1-5 mg / uro ali "Dopamin" 5-8 mcg / min.

Bolniki z znaki akutne zastrupitve z "Anaprilinom" so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego.

Režim zdravljenja z anaprilinom

Dajanje zdravila se izvaja v skladu z indikacijami in povprečnimi terapevtskimi odmerki za vsako patologijo.

Lastnosti aplikacije:

1. Večkratnost vnosa vsaj 2-krat na dan (zaradi kratke razpolovne dobe: 4-6 ur).
2. Tablete in kapsule je treba vzeti 10-30 minut pred obroki z veliko tekočine.
3. Prilagoditev odmerka se izvede vsaj 2 tedna od začetka. Kontrola učinkovitosti - dnevno merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa pred izbiro odmerka. Po stabilizaciji kazalnikov - enkrat na teden.
4. Na začetku zdravljenja je priporočljivo tedensko spremljanje ravni glukoze v krvi.
5. Shema izbire odmerka za bolnika se začne s povprečnim terapevtskim odmerkom (izračunanim na kilogram telesne teže). Po 10-14 dneh se oceni učinkovitost, v odsotnosti želenega rezultata - zmanjšanje ali povečanje za 50% (ne presegajte največjega dnevnega vnosa 320 mg).

Najpogosteje je "Anaprilin" predpisan za vseživljenjsko uporabo, trajanje terapije za infantilni hemangiom je 6-8 mesecev.

Sodobni analogi zdravila

Sodobna farmacevtska industrija pacientu ponuja širok izbor zdravil v priročni obliki sproščanja in sprejemljivi cenovni kategoriji.

Najpogostejši analogi "Anaprilina" so predstavljeni v tabeli.

Prisotnost kontraindikacij in omejitev za uporabo pri bolnikih s sočasno endokrino ali oftalmološko patologijo zahteva izbiro kakovostnega nadomestka. Najpogosteje so v praksi kardiologa predpisani selektivni blokatorji: bisoprolol, metoprolol, labetalol, nebivolol.

Izbira zdravila se izvaja glede na občutljivost bolnika na zdravilno učinkovino, prisotnost zahtevanega odmerka v domačih ali uvoženih izdelkih.

Sklepi

Anaprilin je neselektivni blokator adrenergičnih receptorjev beta, ki se v kardiologiji pogosto uporablja za zdravljenje arterijske hipertenzije različnega izvora, izboljšanje počutja bolnikov s koronarno srčno boleznijo in nevrološkimi motnjami. Širok razpon učinkov zahteva prilagajanje odmerka z nadzorom funkcionalnega stanja telesa in interakcij med zdravili z drugimi patogenetičnimi sredstvi. Dostopnost visokokakovostnih in varnejših nadomestkov na farmacevtskem trgu omogoča zdravniku, da izbere najbolj optimalno zdravljenje za vsakega bolnika.