Simptomi in zdravljenje alkoholne kardiomiopatije

Vzroki

Po statističnih podatkih je alkoholna kardiomiopatija opažena pri polovici odvisnikov od alkohola. Hkrati pa naslednji dejavniki povečajo verjetnost njegovega razvoja:

• bolezni srca in ožilja pri bližnjih sorodnikih;
• kršitev imunosti in presnove;
• nepravilna prehrana;
• kajenje;
• psiho-čustveni in fizični stres.

Mehanizem poškodb miokarda zaradi alkohola

Ko alkohol zaužijemo v velikih količinah, se večina tega v jetrnih celicah presnovi v acetaldehid. Ta snov je izjemno strupena in, ko se absorbira v kri, zastrupi številne organe in srce ni izjema.

Produkt razgradnje etanola vpliva na kardiomiocite na naslednji način:

• motena je prehrana, ravnotežje elektrolitov in presnovni procesi;
• obstajajo težave s sintezo kontraktilnih beljakovin;
• pojavi se neusklajenost med krčenjem in sprostitvijo;
• kontraktilna aktivnost miokarda se spremeni zaradi kršitve strukture prevodnega sistema in velikega števila aritmogenih snovi;
• spodbuja se proizvodnja citokinov in drugih snovi, ki izzovejo avtoimunsko reakcijo;
• uničijo se mitohondriji, ki so glavni dobavitelj energije v celici;
• pojavi se hipoksija in postopna atrofija tkiva z njihovo zamenjavo z vlaknastimi vlakni.

Poleg etanola v bolnikovo telo pogosto pridejo tudi drugi škodljivi produkti, ki jih dodajajo nekvalitetnemu alkoholu (konzervansi, barvila, stabilizatorji, težke kovine in druge kemikalije). Še dodatno poslabšajo proces poškodb organov, vključno s srcem.

Vsi zgoraj navedeni mehanizmi vodijo do povečanja vseh delov srca, v tem času pa se pod epikardijem kopičijo maščobne obloge. Mišica postane tanka, šibka in ne more zagotoviti normalnega pretoka krvi v organe. Bolezen se konča s hemodinamskimi motnjami in kongestivnim srčnim popuščanjem.

Najpogostejši znaki

Simptomi alkoholne kardiomiopatije so odvisni od oblike bolezni:

1. Klasični tip. Po opustitvi alkohola pogosto pride do občutnega izboljšanja, ki je neposredno odvisno od časa abstinence. Po ponovni uporabi se stanje močno poslabša.
2. Psevdoishemična. Kaže se kot kardialgija, ki spominja na angino pektoris, vendar je nitroglicerin ne ustavi in ​​ni povezana s telesno aktivnostjo. Po zaužitju drugega odmerka etanola opazimo povečanje sindroma bolečine.
3. Aritmično. V ospredje pride motnja ritma v obliki ekstrasistole, atrijske fibrilacije, ventrikularne tahikardije. V nekaterih primerih je to edini znak alkoholne kardiomiopatije. Pogosto hudi napadi povzročijo srčni zastoj.

Tabela: sprememba simptomov glede na izkušnje z alkoholizmom

Pod vplivom več dejavnikov hkrati (ateroskleroza, starost, kajenje, slaba prehrana) se razvoj insuficience pojavi veliko hitreje - oseba lahko umre po 2-3 letih uživanja alkohola.

Diagnoza alkoholne kardiomiopatije

Po kliničnih manifestacijah in morfologiji je alkoholna kardiomiopatija podobna razširjeni idiopatski. Postavitev natančne diagnoze zahteva dodatne preiskovalne metode.

EKG spremembe

Običajno je navedeno:

• visoki valovi T v desnih prsnih odvodih, depresija ST;
• zglajen T ali dvofazni;
• razširjena, razcepljena ali povečana in koničasta P (pljučna);
• znaki motenj ritma in prevodnosti (ekstrasistola, paroksizmi trepetanja in utripanja);
• hipertrofija levega prekata v obliki povečanja kompleksa QRS, ki se postopoma izravnava zaradi razvoja dilatacije desnega prekata.

Simptomi na elektrokardiogramu s to kardiopatologijo niso specifični. Enaka odstopanja opažamo tudi pri drugih kardiomiopatijah, angini pektoris, hipertenziji in kroničnem pljučnem srcu.

Ultrazvok srca

Ehokardiografija daje pomembne informacije. S pomočjo ultrazvoka lahko vidite:

• povečanje volumna votlin;
• zmanjšanje kontraktilnosti miokarda;
• regurgitacija v mitralnem in trikuspidalnem foramenu zaradi relativne insuficience ventila;
• poškodbe brahiocefalnih arterij;
• prisotnost krvnih strdkov v prekatih ali atriju.

Scintigrafija in druge metode

Radionuklidne metode se uporabljajo tudi za diagnosticiranje ishemične kardiopatije. Dvodimenzionalna slika pomaga oceniti anatomske in topografske značilnosti srčne mišice ter odkriti patološka območja v zgodnjih fazah procesa. Pri alkoholni kardiomiopatiji scintigrafija običajno razkrije več napak v kopičenju izotopov, ki so posledica difuzne fibrozne zamenjave normalnega tkiva.

Na rentgenskem posnetku je vidna hipertrofija srca, v primeru resne insuficience pa pojav zastoja v pljučih. ESR se lahko poveča, opazimo levkocitozo, pomanjkanje železa ali megaloblastno anemijo (pri alkoholizmu najdemo v 40 % primerov). Biokemijska analiza razkrije povišane encime (kreatin fosfokinaza, asparaginska aminotransferaza).

Zdravljenje

Zdravljenje alkoholne kardiomiopatije je popolna zavrnitev žganih pijač, saj jemanje zdravil v ozadju stalnega vnosa etanola ne bo prineslo nobenih rezultatov. Če ne morete sami ustaviti zlorabe alkohola, boste morda potrebovali pomoč narkologa.

Redefinacija življenjskega sloga

To vključuje ne samo opustitev pitja, ampak tudi kajenje. Pravilna prehrana vključuje dieto z zmanjšanjem soli, živalskih maščob in začinjene hrane. Pomembno je, da je jedilnik popoln in vsebuje beljakovine, vitamine in minerale. Pri edemih je priporočljivo zmanjšati vnos tekočine. Potrebna je dozirana telesna aktivnost, spanje, zmanjševanje stresnih situacij.

Terapija z zdravili

Jemanje zdravil je glavna metoda za izboljšanje stanja pri alkoholni kardiomiopatiji. Za to se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Za lajšanje visokega krvnega tlaka se uporabljajo antihipertenzivna zdravila: Ramipril, Lisinopril, Valsartan.
2. Ekstrasistolo, trepetanje in utripanje zdravimo z antiaritmiki (sotalol, amiodaron).
3. Za edem se uporabljajo diuretiki (furosemid, torasemide, spironolakton).
4. Znižanje ravni holesterola se doseže z uporabo statinov (Atorvastatin, Rosuvastatin).
5. Antitrombocitna sredstva in antikoagulanti (aspirin, varfarin) pomagajo preprečiti nastanek krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil.
6. Hude pomanjkljivosti in s tem povezano fibrilacijo zdravimo s srčnimi glikozidi (Digoksin). Čeprav jih številni strokovnjaki raje popolnoma opustijo zaradi negativnih stranskih učinkov.

V odsotnosti učinkovitosti konzervativnih metod se uporabljajo kirurške tehnike. Ti vključujejo kardiomioplastiko, srčni spodbujevalnik ali presaditev srca.

Napoved: ali lahko pride do nenadne smrti?

Smrt zaradi alkoholne kardiomiopatije po statističnih podatkih nastopi v 5-7 letih od začetka njenega pojava brez zdravljenja in nadaljnjega pitja. Razlog za to so številni zapleti v obliki tromboze in embolije, hude oblike aritmije. Vstop krvnih strdkov v koronarne ali možganske žile povzroči možgansko ali srčno kap. V tem primeru je napoved izredno neugodna. Ta bolezen pri pijanih ljudeh najpogosteje vodi v nenadno smrt.