Difuzni zunanji otitis je nalezljiva bolezen, za katero je značilno vnetje sluhovoda z delno poškodbo bobniča in kože v ušesu. Povzročitelji bolezni v 85 % primerov so bakterije, redkeje glivični povzročitelji ali virusi. Glavni simptom razvoja patologije ENT je bolečina v ušesu, ki jo spremlja sproščanje seroznega ali gnojnega eksudata iz ušesnega kanala.
Vzroki
Ključni razlog za nastanek vnetnih procesov v zunanjem sluhovovodu je bakterijska flora. Predpogoji za njen nastanek so zmanjšanje pregradne funkcije kože in splošne imunosti. Zakaj bi se to lahko zgodilo?
V zunanjem sluhovodu je prisotno kislo okolje, ki nastane zaradi žvepla, ki ga izločajo ušesne žleze. Prav ona ščiti organ sluha pred zunanjim prodiranjem patogenov v sluhovod. Z vdorom vode ali nenehnim čiščenjem ušes pa se raven pH v prehodu spremeni, kar ustvarja pogoje za razvoj oportunističnih bakterij.
Najpogosteje difuzno vnetje srednjega ušesa izzovejo Pseudomonas aeruginosa, pnevmokoki, moraksela, Haemophilus influenzae, Candida itd. Provokatorji zmanjšanja splošne in lokalne imunosti so lahko:
- travma ušesa;
- nepravilna higiena ušes;
- hiperhidroza;
- slabe navade;
- voda pride v uho;
- alergijske reakcije;
- redni stres;
- okužbe (tonzilitis, sinusitis);
- endokrine motnje.
Bolezen ORL imenujemo plavalna bolezen, saj je glavni vzrok njenega pojava izpiranje kislega okolja iz ušesa.
Klinične manifestacije
Po naravi poteka je bolezen lahko akutna ali počasna. Akutno zunanje difuzno vnetje srednjega ušesa se pojavi nenadoma, medtem ko je simptomatska slika močno izrazita. Med zdravljenjem skoraj vse klinične manifestacije patologije izginejo v enem tednu. V primeru nepravilnega ali nepravočasnega zdravljenja vnetje srednjega ušesa postane kronično, pri katerem se vnetni proces v ušesu morda ne ustavi več let.
V začetnih fazah razvoja bolezni se bolnik pritožuje zaradi občutka zamašenosti v ušesu, ki se postopoma povečuje in povzroča bolečino. Nelagodje se okrepi s pritiskom na sluhovod ali tragus. V nekaj dneh se iz zunanjega kanala evakuira serozni ali gnojni eksudat, ki lahko vsebuje krvne nečistoče.
Postopoma se bolnikovo počutje poslabša, kar je posledica zvišanja temperature.
Tkiva, ki jih prizadene vnetje, nabreknejo, kar vodi do zmanjšanja ostrine sluha. Z razvojem gnojnih procesov iz ušesa izhaja neprijeten gnilosten vonj.
Odprtina ušesnega kanala je pogosto prekrita z eritematoznim izpuščajem, ki povzroča srbenje.
Možni zapleti
Samozdravljenje zelo pogosto poslabša potek bolezni, zaradi česar se pojavijo resni zapleti. Zlasti, ko se v ušesu pojavi hiperemija kože, mnogi bolniki uporabljajo turunde, namočene v borov alkohol. Po mnenju otolaringologov je takšno zdravljenje huda napaka, ki lahko povzroči poslabšanje stanja zunanjega ušesa. Borov alkohol deluje dražilno, kar vodi v povečano bolečino in še večje širjenje vnetja.
V 35% primerov je vnetje zunanjega ušesa zapleteno zaradi naslednjih bolezni:
stenoza - delna ali popolna blokada zunanjega sluhovoda s seroznimi in gnojnimi izločki;
miringitis je vnetni proces, ki se pojavi v tkivih bobnične membrane;
nekroza - uničenje epitelijskih tkiv v zunanjem ušesu, ki ga izzovejo kataralni procesi.
Nekateri zapleti vodijo v razvoj izgube sluha, ki se praktično ne odziva na konzervativno zdravljenje.
Terapevtske metode
Načela zdravljenja zunanjega difuznega vnetja srednjega ušesa so odvisna od resnosti razvoja kataralnih procesov, bolnikove starosti in prisotnosti zapletov. Lokalni pripravki se uporabljajo za lajšanje vnetja, otekline in srbenja tkiva. Mazila, kapljice, kreme in raztopine morajo imeti antibakterijski, vazokonstriktorski, analgetični in regeneracijski učinek.
Sistemski režim zdravljenja vključuje antibiotike širokega spektra, antihistaminike in imunostimulirajoča zdravila. Odpravljajo glavne povzročitelje bolezni in povečujejo reaktivnost imunskega sistema. Zahvaljujoč temu se obnovi normalna raven kislosti v ušesnem kanalu, kar preprečuje prodiranje patogenov.
Fizioterapevtske postopke je mogoče vključiti v kompleksno terapijo. Prispevajo k ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega obtoka v tkivih, zaradi česar se pospešuje regeneracija tkiva. Tako je mogoče preprečiti razvoj stenoze sluhovoda in nekroze tkiva.
Antibakterijska terapija
Antibiotska terapija temelji na uporabi zdravil, ki lahko zavirajo sintezo bakterijskih celičnih sten. To vodi do zmanjšanja njihovega števila in posledično do popolne odstranitve patogene flore iz zunanjega ušesa. Med najučinkovitejšimi zdravili zdravniki ORL vključujejo:
- "Oksacilin" je antibakterijsko zdravilo, ki pomaga odpraviti stafilokokno okužbo. Preprečuje razvoj vre v ušesnem kanalu;
- "Cefazolin" je antibiotik širokega spektra, katerega sestavine delujejo proti večini vrst patogenih mikrobov;
- "Ampicilin" je zdravilo z izrazitim protivnetnim učinkom. Ustavi kataralne procese, ki prispevajo k uničenju večine anaerobnih bakterij;
- "Augmentin" je kombinirano zdravilo, ki se uporablja v primeru neučinkovitosti drugih antibakterijskih sredstev;
- "Amoksicilin" je polsintetično zdravilo, ki spada v skupino penicilinov. Ubija gram-negativne in gram-pozitivne koke, pa tudi klebsielo in nekatere gram-negativne paličice.
Samoprekinitev antibiotične terapije vodi do odtegnitvenega učinka. V tem primeru je možen ponovitev bolezni ENT z njenim nadaljnjim prehodom v kronično obliko.
Kapljice za ušesa
Kot simptomatsko zdravljenje difuznega vnetja srednjega ušesa zunanjega ušesa so predpisani lokalni pripravki. Ena najprimernejših oblik zdravila so ušesne kapljice, katerih sestavine hitro prodrejo v žarišča vnetja in pomagajo ublažiti simptome bolezni. Za odpravo sistemskih in lokalnih manifestacij patologije ušes lahko uporabite naslednje:
- "Garazon" - kapljice za ušesa z izrazitim antibakterijskim in antiflogističnim učinkom. Ustavijo vnetje v ušesu in preprečijo širjenje bakterijske flore;
- Anauran je zdravilo s kombiniranim delovanjem, ki lajša bolečine in srbenje ter zavira delovanje mikrobnih patogenov;
- Otipax je anestetik z izrazitim protivnetnim in antipiretičnim učinkom. Zmanjšuje edem tkiva in spodbuja regeneracijo tkiva;
- "Polydexa" - protivnetne kapljice, ki pomagajo odpraviti kataralne procese v ušesnem kanalu in bobniču;
- Otofa je antibakterijska raztopina, ki odpravlja stafilokoke in streptokoke. Zmanjša žarišča vnetja, kar vodi do odprave bolečine in srbenja;
- "Sofradex" - kapljice za ušesa širokega spektra delovanja, ki vsebujejo antibiotik in sintetični nadomestek za hormone nadledvične žleze.Učinkovito odpravlja vnetje in večino patogenih bakterij.
Pomembno! Pred uporabo kapljic je priporočljivo očistiti ušesne kanale iz skorje, ki nastanejo zaradi eksudata. To bo olajšalo prodiranje raztopine v ušesni kanal, kar bo pripomoglo k hitremu okrevanju.
