Nosečnost je pogosto povezana s številnimi prepovedmi in omejitvami, ki vplivajo na skoraj vsa področja življenja. Bodoče matere se bojijo prepiha, ki predstavlja grožnjo prehladov. Že prej nočejo uporabljati niti znanih in najljubših izdelkov – čeprav si tega res želijo. Poskušajo ne dvigovati uteži, čim manj skrbijo, saj je znano, da živčna napetost vpliva na razvoj otroka. Vendar pa je največ strahov povezanih z boleznimi – in seveda z zdravljenjem z zdravili. Vnetna poškodba ušesa v skoraj vseh primerih zahteva predpisovanje antibakterijskih zdravil, zato je zdravljenje vnetja srednjega ušesa med nosečnostjo neizogibno povezano s tesnobo o zdravju matere in otroka. Pomembno je vedeti, kaj storiti v primeru vnetja ušesa pri nosečnici, katera zdravila je mogoče vključiti v režim zdravljenja.
Načela zdravljenja
Otitis media med nosečnostjo lahko poteka na enak način kot pri ženskah, ki ne nosijo otroka. Simptomi so odvisni od oblike bolezni in resnosti poteka. Pogosti znaki vnetja srednjega ušesa so bolečine v ušesih, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost in glavobol. Pri vnetju srednjega ušesa (otitis media) je bolečina lahko zelo intenzivna - oslabi šele z nastopom supuracije, kar kaže na prehod vnetja srednjega ušesa iz predperforativne faze v fazo perforacije.
Ni skrivnost, da je nosečnost posebno stanje ženskega telesa. V tem obdobju se vsi funkcionalni sistemi obnovijo, zato je včasih težko napovedati, kakšen bo potek okužbe in učinek zdravljenja. Kljub temu izvedene študije kažejo na obstoj tako imenovanih "kritičnih obdobij":
- Konec prvega tedna nosečnosti.
- Časovni interval je od 3 do 8 tednov nosečnosti.
- Obdobje od 20 do 24 tednov intrauterinega življenja ploda.
Navedena obdobja nosečnosti predstavljajo časovne intervale, v katerih je plod najbolj občutljiv na škodljive vplive. Neželeni učinek imajo lahko različni dejavniki, med katerimi so imenovana tudi zdravila. Napačno je reči, da je treba terapijo v tem času preklicati. Vendar pa je treba biti previden pri seznamu kontraindikacij in stranskih učinkov. Ne smete zlorabljati zdravil, vendar nosečnice ne morete pustiti brez zdravljenja.
Zahteve za zdravila za zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri nosečnicah so naslednje:
- varnost;
- priročen način uporabe;
- možnost nadzora odmerka
Pri ocenjevanju varnosti zdravil je treba najprej izključiti verjetnost teratogenih učinkov.
Prav tako je treba biti pozoren na stanje, ki bi lahko služilo kot ozadje za nastanek vnetja srednjega ušesa. Lahko gre za bakterijsko ali virusno okužbo dihal – vključno z gripo. Glede na raznolikost oblik vnetja srednjega ušesa in verjetnost njihovega razvoja kot sekundarne patologije je treba sestaviti režim zdravljenja, ki temelji na nizu objektivnih znakov.
Zunanji otitis
Vnetje zunanjega ušesa ali otitis externa se pojavlja v naslednjih oblikah:
- omejeno;
- razpršeno.
Omejeni otitis externa predstavlja furuncle zunanjega sluhovoda, pri difuzni varianti pa opazimo razpršeno vnetje kože sluhovoda in ušesa. V prvem primeru je potrebno:
- imenovanje antibiotične terapije;
- imenovanje analgetikov, antipiretikov.
Antibiotiki se uporabljajo v obliki tablet ali injekcij. Lokalna terapija je indicirana v fazi infiltracije - zdravnik mora razumeti, ali bo mogoče ustaviti proces brez gnojenja. Če je odgovor pritrdilen, se uporabljajo antiseptiki, sicer pa - mazila, ki pomagajo zmehčati kožo. Zdravljenje vrenja zunanjega sluhovoda doma je povezano z velikim tveganjem za zaplete, zato se izvaja izključno pod nadzorom zdravnika.
Z furuncleom v zunanjem slušnem kanalu bo morda potrebno kirurško zdravljenje.
Zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri nosečnicah v primeru difuzne oblike vključuje:
- WC za ušesa.
- Uporaba antibakterijskih kapljic za ušesa.
- Uporaba analgetikov.
Čiščenje zunanjega slušnega kanala z vnetjem zunanjega ušesa se izvaja s sterilno fiziološko raztopino, po kateri je treba uho posušiti. V odsotnosti hude bolečine in zvišane telesne temperature je nezaželena uporaba protibolečinskih sredstev. Praviloma so hkrati antipiretiki (antipiretiki). V primeru hude bolečine je dovoljeno jemati paracetamol (s strogim nadzorom odmerka), po takojšnjem obisku zdravnika.
Med protivnetnimi zdravili z analgetično komponento za uporabo med nosečnostjo so dovoljene kapljice Otipax, ki vsebujejo nesteroidno protivnetno zdravilo Phenazone in lokalni anestetik Lidokain.
Otitis media
Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa običajno spremlja huda bolečina. Bolniki lahko ločijo sindrom bolečine v ozadju drugih simptomov, kar najprej kaže nanj. Zdravljenje imenovane oblike bolezni je lahko konzervativno (antibakterijska zdravila, antiseptiki, zdravila za lajšanje bolečin) in operativno (timpanopunkcija).
Kako zdraviti vnetje srednjega ušesa med nosečnostjo? Antibiotska terapija za gnojne vnetne lezije ušesa je obvezna. Nosečnicam so dovoljena zdravila, ki spadajo v skupino:
- penicilini (amoksicilin);
- cefalosporini (cefaleksin, cefuroksim);
- makrolidi (eritromicin).
Penicilin lahko povzroči alergijsko reakcijo.
Zdravila, navedena na seznamu, se uporabljajo za sistemsko zdravljenje.
Antibakterijske kapljice pogosto vsebujejo sestavine, ki so prepovedane za uporabo med nosečnostjo (na primer antibiotik iz skupine aminoglikozidov, gentamicin). Samozdravljenje lahko škoduje ne le ženski, ampak tudi otroku. Pri izbiri načina zdravljenja vnetja srednjega ušesa med nosečnostjo se je treba osredotočiti na razmerje med potrebo po zdravilu in tveganjem, povezanim z uporabo.
