Fizikalna terapija je močno orodje v boju proti številnim boleznim. Vendar pa je njihovo izvajanje lahko omejeno s številnimi kontraindikacijami:
- prisotnost onkopatologije pri bolniku;
- obstoječa huda patologija srčno-žilnega sistema;
- zvišanje krvnega tlaka katere koli geneze;
- hipertermija nad 37,3 stopinje;
- starost bolnika (fiziološke značilnosti razvoja otrokovega telesa, kot sta nepopolna termoregulacija in imunski sistem, ne dovoljujejo izvajanja postopkov do petega leta starosti).
Toplotni postopki za vnetje srednjega ušesa se imenujejo tudi fizioterapevtski ukrepi. Zato je njihova uporaba podvržena splošnim zakonitostim, obstoječa sočasna patologija v obliki hipertenzije ali zvišanja telesne temperature do 38 stopinj pa je absolutna kontraindikacija za izvajanje teh ukrepov.
Pozitivno delovanje
Pozitiven rezultat toplotne izpostavljenosti za vnetje srednjega ušesa je posledica naslednjega:
- lokalno zvišanje temperature pomaga povečati pretok krvi v mesto bolezni, s čimer pospešuje izločanje toksinov in aktivira zaščitne funkcije telesa;
- izboljšanje mikrocirkulacije pomaga zmanjšati vnetje in edem;
- lokalno zvišanje temperature prispeva k smrti nekaterih vrst bakterij v izbruhu;
- vzbujanje toplotnih receptorjev vodi do zmanjšanja bolečine;
- Stalna aktivacija metabolizma spodbuja regeneracijo tkiva, pospešuje reparativne procese.
Metodologija
Kot orodje za izvajanje teh postopkov se lahko uporabljajo grelne blazinice, UFO svetilke, obkladki s segrevalnimi raztopinami. Uho z vnetjem srednjega ušesa lahko ogrejete s segreto soljo ali peskom v vrečki. Da bi to naredili, sol ali pesek segrejemo v vroči ponvi in položimo v pripravljeno platneno vrečko ali bombažno nogavico, ki je tesno zavezana. Za postopek je primerna katera koli sol, po možnosti večja, saj se njeni kristali ne bodo razlili skozi tkanino.
Priporočena temperatura soli za postopek je 40-50 stopinj. V primeru, da je vroče višje, je treba vrečko zaviti v brisačo ali prtiček, kar bo preprečilo nastanek opeklin. Ko to sredstvo nanesejo na poškodovan organ, počakajo, da se ohladi. Ušesa pri vnetju srednjega ušesa lahko ogrejete na dva načina: tako, da na prizadeti organ položite vrečko s soljo ali pa vrečko položite na blazino, na vrhu pa jo pokrijete z ušesom. Običajno je trajanje takega postopka približno pol ure.
Opisano izboljšanje kaže, da je treba postopek nadaljevati 2-3 krat na dan.
Povečanje bolečine ali poslabšanje splošnega stanja je razlog za prekinitev nadaljnjih termičnih postopkov in posvetovanje z otorinolaringologom.
Indikacije za vnetje srednjega ušesa
Vsak termični postopek mora biti utemeljen z indikacijami. V nasprotnem primeru lahko dobite nasprotni učinek od pričakovanega. To še posebej velja za to lokalizacijo procesa, pri katerem je uho neposredno povezano s kanali temporalne kosti in membranami možganov. Ogrevanje ušesa z vnetjem srednjega ušesa je treba opraviti le v začetni fazi bolezni, ko se pojavijo prvi simptomi.
V prisotnosti akutnega vnetja srednjega ušesa prva kataralna faza traja v povprečju 2 dni. Po tem času lahko pride do postopnega izboljšanja stanja ali prehoda bolezni v naslednjo, perforirano stopnjo, za katero je značilna kršitev celovitosti bobniča in gnojenje. V obdobju, ko se pojavijo znaki akutnega gnojnega procesa, so vsi fizioterapevtski postopki prepovedani. Nastali gnoj se lahko pod vplivom toplote razširi ne le na strukture srednjega ušesa, temveč tudi na območje mastoidnega procesa, kar vodi v razvoj mastoiditisa.
Pri odraslih je možno segreti uho z vnetjem srednjega ušesa le v fazi, dokler ni eksudativne komponente.
Značilnosti izvajanja pri otrocih
Kar zadeva otroke, ima njihov fiziološki razvoj svoje značilnosti. Za otroške slušne aparate je značilna ožja odprtina slušne cevi, kar hitreje vodi v razvoj zastoja v ušesu in gnojnega vnetja srednjega ušesa. Prisotnost eksudativne faze pri otrocih se lahko pojavi v nekaj urah po pojavu prvih znakov bolezni.
Zato je nevarno ogrevati uho za vnetje srednjega ušesa pri otrocih, tudi ob prvih znakih bolezni. V zvezi s tem je izvajanje fizioterapevtskih postopkov za otroke kontraindicirano.
Postopek za izvajanje toplotnih postopkov
Obstajajo takšna pravila za izvajanje toplotnih postopkov:
- postopek je priporočljivo izvesti pred spanjem ali počitkom v postelji;
- po večurnem izvajanju ni priporočljivo iti na zrak;
- skrbno se je treba izogibati prisotnosti prepihov v prostoru;
- po postopku si zavijte uho z robcem ali si nadenite klobuk;
- poslabšanje po posegu je razlog za posvet z zdravnikom ORL.
Termični postopek je popolnoma varen in upravičen v kasnejših fazah procesa, ko gre za regeneracijo poškodovanega bobniča, v fazi okrevanja sluha. Opravljeni kirurški poseg, paracenteza, z nadaljnjo evakuacijo gnoja je tudi indikacija za fizioterapevtske posege.
V vseh primerih, ko je treba diagnozo in stopnjo patološkega procesa še pojasniti, se toplotnih postopkov ne sme izvajati.
Ogrevanje ušesa z vnetjem srednjega ušesa, ki ga spremlja prisotnost gnojnega eksudata, lahko povzroči hude zaplete. Hkrati je lahko pravočasna toplotna obdelava zelo koristna in prispeva k okrevanju.
