Kako zdraviti vnetje zunanjega ušesa

Zunanji otitis se v anatomski klasifikaciji imenuje vnetna lezija tkiv struktur, izolirana kot zunanje uho. Sem spadajo uhlje, zunanji sluhovod in epidermalna plast bobnične membrane. Provokator razvoja vnetja je okužba - virusne, mikrobne ali mikotične narave. K temu prispevajo travma, kronične kožne lezije, kot je ekcem. Poleg tega se tveganje za vnetje zunanjega ušesa poveča v pogojih znatno visoke vlažnosti, ko v uho ne pride preveč čista voda, pa tudi v primeru odstranjevanja žvepla, ki ima zaščitno funkcijo. Informacije o tem, kaj je zdravljenje zunanjega otitisa, so lahko koristne za mnoge bolnike.

Načela terapije

Vnetne bolezni zunanjega ušesa najdemo pri bolnikih, ki pripadajo različnim starostnim skupinam, in niso redkost tako pri otrocih kot pri odraslih. V večini primerov ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje, vendar jih lahko spremljajo nevarni zapleti in vodijo v razvoj sekundarnih patologij. Nepravilno zdravljenje akutnega procesa prispeva k prehodu bolezni v kronično obliko - v drugem primeru je zelo težko doseči odpravo simptomov.

Zdravljenje vnetja zunanjega ušesa je naloga otorinolaringologa. Pravilna izbira zdravil in nemedikamentnih metod terapije, določitev odmerka in trajanja sprejema je možna le z osebnim pregledom, diagnostiko in diferencialno diagnostiko. Pristopi zdravljenja se razlikujejo glede na starost – otroci in odrasli prejemajo različna zdravila v različnih odmerkih.

Pomembno je biti pozoren na etiologijo vnetja srednjega ušesa – vnetje zunanjega ušesa lahko sprožijo različni razlogi, ki jih je treba upoštevati. Poleg tega je pomembna sočasna patologija, prisotnost kontraindikacij za jemanje kakršnih koli zdravil, svetlost simptomov in resnost poteka pri določenem bolniku. Vse te značilnosti manifestacij bolezni lahko pomembno vplivajo na režim zdravljenja.

Zdravljenje zunanjega otitisa je razdeljeno na:

• etiotropno;
• patogenetski;
• simptomatsko.

Osnovna načela zdravljenja zunanjega otitisa lahko povzamemo na seznamu:

1. Izključitev dejavnikov, ki izzovejo vnetje.
2. Odprava ali zmanjšanje intenzivnosti bolečine.
3. Redno in temeljito stranišče zunanjega ušesa.
4. Uporaba pri zdravljenju lokalnih oblik zdravil.

Uporaba lokalne antibiotične terapije za zdravljenje vnetja zunanjega ušesa je postala razširjena po primerjavi učinkovitosti lokalnih in lokalnih antibiotikov. Rezultat se doseže z neposrednim nanosom zdravila na lezijo in ustvarjanjem največje koncentracije aktivne snovi. S tem se zmanjša tveganje za neželene učinke, ki so pri dolgotrajni sistemski uporabi neizogibni.

Za zmanjšanje resnosti vnetnih manifestacij se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), glukokortikosteroidi (GCS). Z njihovo pomočjo lahko dosežete odpravo edema - in hkrati zmanjšate intenzivnost bolečine. Ker se vnetje zunanjega ušesa ne pojavlja vedno ločeno, se je treba spomniti verjetnosti vpliva na srednje uho. Treba je opozoriti, da se kortikosteroidi ne štejejo za ototoksične, za razliko od nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki zahtevajo previdnost pri izbiri zdravil v prisotnosti perforacije bobnične membrane.

Prednost imajo kombinirana zdravila, ki združujejo več smeri delovanja.

Difuzno vnetje srednjega ušesa

Pri difuznem zunanjem otitisu je prizadeta koža zunanjega sluhovoda. Razvoj bolezni povzroča bakterijska okužba (stafilokoki, streptokoki itd.). Za difuzni zunanji otitis je značilna bolečina, edem, pordelost prizadete kože, prisotnost patoloških izločkov in zahteva diferencialno diagnozo s podobnimi patologijami.

Pri difuznem zunanjem otitisu ostrina sluha najpogosteje ostane nespremenjena.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa zunanjega ušesa v primeru difuzne oblike bolezni poteka po naslednji shemi:

• prehrana (razen začinjene hrane, začimb, alkohola);
• hiposenzibilizacija (kalcijevi pripravki, tavegil, loratadin);
• antibakterijska zdravila (anauran, kloramfenikol);
• antiseptiki (briljantno zelena, metilensko modra).

Antibiotiki se uporabljajo lokalno (kapljice, mazila); sistemska terapija je indicirana pri hudem poteku, zmanjšanju imunske reaktivnosti telesa. Antiseptiki so zasnovani za mazanje prizadete kože. Terapijo lahko dopolnimo z lokalnimi glukokortikosteroidi (hidrokortizon).

Zdravljenje zunanjega otitisa pri odraslih vključuje izpiranje zunanjega sluhovoda z raztopino furacilina (0,05%), fiziološko raztopino. Vbrizgana zdravila morajo biti topla in sterilna. Z njihovo pomočjo se izvaja stranišče zunanjega ušesa in priprava na uporabo antibiotikov. Pranje in predpisovanje lokalnih oblik antibakterijskih zdravil z ototoksičnim učinkom (na primer neomicin) je nesprejemljivo, če obstaja verjetnost, da se razvije perforirana stopnja vnetja srednjega ušesa.

Erysipelas

Erysipelas izzove beta-hemolitični streptokok, ki se lahko razširi s primarno lokalizacijo lezije na lasišču ali obrazu. Visoko tveganje za razvoj bolezni nastane ob prisotnosti gnojnega vnetja srednjega ušesa in hkratne poškodbe kože zunanjega ušesa - okužba zlahka prodre v rane.

Potek erizipela zunanjega ušesa je pogosto hud, zato se antibakterijska zdravila predpisujejo sistemsko. Paziti je treba na to, ali je bolnik pred začetkom terapije jemal antibiotike (pomembno je obdobje približno 30 dni). Če je odgovor pritrdilen, morate ugotoviti, kateri skupini je zdravilo pripadalo - to vpliva na kasnejšo izbiro.

Priprave za etiotropno zdravljenje zunanjega otitisa z erizipelo zunanjega ušesa lahko predstavimo v tabeli:

Uporablja se tudi fizioterapija (UV žarki), ob upoštevanju pravil zunanjega ušesnega stranišča.

Pri buloznih kožnih lezijah je potrebno kirurško zdravljenje zunanjega otitisa.

Gljivično vnetje srednjega ušesa

Vnetje, ki ga povzročajo glive, se imenuje otomikoza. Prizadeto območje ni vedno omejeno na strukture zunanjega ušesa, zato je v mnogih primerih potrebno zdravljenje zunanjega vnetja srednjega ušesa, pa tudi vnetja srednjega ušesa. Pregled mora izključiti patologije, ki povzročajo imunsko pomanjkljivost.

Osnova terapije je vpliv na etiološki faktor – pomembno je poznati vrsto patogene glive, določiti občutljivost na zdravila s setvijo odstranljivega klasja na hranilne medije. Za otomikozo je značilen dolg potek, velika verjetnost ponovitve po terapiji, še posebej, če je bila nepravilno izbrana ali prekinjena prej, kot je potrebno. Kako zdraviti vnetje zunanjega ušesa glivične narave? Lokalne oblike zdravil, kot so:

• klotrimazol;
• nizoral;
• eksoderil itd.

Sistemska terapija je indicirana za kombinacijo zunanjega in srednjega glivičnega vnetja srednjega ušesa, pojav bolezni v pooperativnem obdobju.Kako zdraviti vnetje zunanjega ušesa v tem primeru? Uporabljajo se sistemske oblike antimikotikov - na primer terbinafin, pa tudi dodatna zdravila, katerih potreba je odvisna od narave patološkega procesa in splošnega stanja bolnika. Med njimi so lahko antihistaminiki, dodatki kalcija, vitamini.

Trajanje uporabe antimikotikov, tako lokalne kot sistemske izpostavljenosti, je od 1 do 3 tedne. V tem primeru je lokalna terapija praviloma daljša. Poleg tega je po okrevanju en mesec, enkrat na dan, priporočljivo mazati kožo ušesnega kanala z vato, namočeno v protiglivičnem zdravilu.

Pred uporabo lokalnih fungicidov previdno, a temeljito očistite sluhovod.