Kako zdraviti kronični sinusitis?

Vnetni proces v sluznicah maksilarnih obnosnih sinusov se imenuje sinusitis. Lahko se pojavi v dveh glavnih oblikah - akutni in počasni. Če vnetje traja več kot 4 tedne, potem preide v kronično obliko, za katero je značilen valovit potek: po poslabšanju nastopi umirjeno obdobje (remisija), nato pa čez nekaj časa ponovno pride do poslabšanja. To stanje izčrpa bolnika, bolezen se razširi na sosednje organe. Zato je zdravljenje kroničnega sinusitisa najpomembnejša naloga za obnovo telesa.

Vzroki za razvoj počasnega sinusitisa

Dolgotrajna izpostavljenost patogeni mikroflori na sluznicah zračnih žepov je glavni razlog za razvoj latentne oblike bolezni, ki pogosto poteka skoraj neopazno, vendar jo je treba odpraviti.

V osnovi kronični sinusitis pri odraslih in otrocih povzročajo bakterije, veliko manj pogosto glive in virusi. Včasih analiza vsebine okužene votline kaže na kompleksno lezijo različnih patogenov.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

Moteno nosno dihanje zaradi sprememb v pretoku vdihanega zraka zaradi mehanskih ovir (deformacija nosnega septuma, trni na njem, ciste in polipi).
Barotravma kosti lobanje.
Prehod okužbe v sinus skozi tanko ločilno steno iz ustne votline ob prisotnosti zobnih bolezni (parodontitis, karies, pulpitis).
Vdor polnilnega materiala v zračno komoro pri netočnem polnjenju zob.
Nezdravljeni akutni maksilarni sinusitis.
Prisotnost virov patogenov v nazofarinksu (faringitis, adenoidi, tonzilitis).
hipotermija.
Alergijske reakcije.
Oslabitev splošne in lokalne imunosti zaradi sezonske hipovitaminoze ali prisotnosti resne bolezni.
Draženje sluznice pri kajenju ali bivanju v prostorih z onesnaženim zrakom.

Možni zapleti zaradi bolezni

Za zdravljenje kroničnega sinusitisa pri odraslih in otrocih je treba vložiti vse napore, saj je okužba zračnih komor le začetna faza obsežnejše poškodbe telesa. Če se bolezen ne pozdravi v zgodnji fazi, lahko patogene bakterije napadejo sosednje organe ali druge vitalne sisteme telesa in jih povzročijo zastrupitev.

Možni zapleti zaradi počasnega sinusitisa:

Hipoksija tkiv in možganov zaradi okvarjenega nosnega dihanja, motnje duševne aktivnosti, spomina in pozornosti.
Razvoj kroničnih oblik bolezni zgornjih dihalnih poti (tonzilitis, faringitis, laringitis).
Dakriocistitis (vnetje solzne vrečke).
Celulitis tkiv očesne orbite in absces veke.
Motnje spanja, apneja (zaustavitev dihanja) med nočnim spanjem.
Otitis media po prehodu mikroorganizmov skozi Evstahijevo cev v srednje uho.
Bronhitis in pljučnica kot posledica uhajanja okuženega eksudata v spodnji dihalni trakt vzdolž sten žrela.
Vnetje mišic in podkožja mehkih tkiv obraza.
Poškodbe možganov (encefalitis, meningitis, absces) z veliko verjetnostjo smrti.
gnojno vnetje kosti lobanje (osteomielitis)
Poškodba trigeminalnega živca.
Bolezni srca (miokarditis) in ledvic (pielonefritis).

Diagnostika indolentnega sinusitisa

Če ima bolnik znake počasnega sinusitisa, se mora posvetovati z otorinolaringologom in ga pregledati. Najprej bo zdravnik intervjuval bolnika o njegovih občutkih, zunanjih manifestacijah bolezni in ugotovil subjektivno sliko bolezni.

Objektivna slika se sestavi na podlagi instrumentalne diagnostike, ki vključuje:

Vizualni pregled nosne votline pri ORL zdravniku (rinoskopija), ki razkrije otekanje sluznice, njeno hiperemijo (pordelost) in hiperplazijo (debelitev). Prisoten je tudi izcedek iz maksilarnih žepov v obliki viskoznega izločka ali traku gnoja, ki iz srednje nosne školjke odteka v grlo.
Rinoendoskopija - temeljitejši pregled stanja nosne votline in obnosnih sinusov s pomočjo posebne naprave - video endoskopa.
Rentgen maksilarnih sinusov za pridobitev jasne slike se opravi v dveh projekcijah (polaksialni in stranski), to je glavna raziskovalna metoda.
Kot alternativo radiografiji se lahko uporabljata računalniška tomografija in magnetna resonanca. Te metode imajo svoje prednosti - zagotavljajo natančnejše informacije o stanju mehkih tkiv sinusnih sten in sosednjih kostnih tkiv.
Orofaringoskopija. Pregled zob in dlesni na prisotnost infekcijskih in gnojnih bolezni, posebna pozornost je namenjena plombiranim zobom. Včasih je potrebno dodatno posvetovanje z zobozdravnikom.
Bakterijski pregled brisa nosu za določitev povzročitelja bolezni.

Poleg tega lahko otorinolaringolog po potrebi pošlje bolnika na imunogram ali alergijski test; včasih se v težkih primerih naredi diagnostična punkcija sinusa, da se preuči njegova vsebina.

Otorinolaringolog se na podlagi pridobljenih objektivnih in subjektivnih podatkov odloči, kako se bo kronični sinusitis zdravil – konzervativno ali pravočasno, in kako zdraviti bolezen, da bi dosegli najboljši rezultat.

Konzervativno zdravljenje bolezni

Glede na težave, ki jih povzroča latentna narava poteka bolezni in zamegljenost njenih simptomov med remisijo, se mnogi bolniki sprašujejo, kako ozdraviti kronični sinusitis. Glede na široko klinično sliko bolezni jo je treba zdraviti celovito z uporabo zdravil različnih smeri za zatiranje patogenov in lajšanje neprijetnih simptomov.

Nekateri strokovnjaki na splošno dvomijo, ali je mogoče v celoti ozdraviti kronični sinusitis ali pa bo v sinusih še vedno ostalo majhno žarišče vnetja v latentni obliki.

Tradicionalno zdravljenje počasnega sinusitisa se določi glede na stopnjo bolezni v času diagnoze: poslabšanje ali remisija.

Med poslabšanjem se izvajajo ukrepi za uničenje patogena, obnovitev normalnega nosnega dihanja in lajšanje neprijetnih simptomov. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

Antibiotiki Pri kroničnem sinusitisu je zdravljenje z antibiotiki obvezno. Uporablja se predvsem sistemska antibiotična terapija, vendar se ob dobri prepustnosti anastomoze uporabljajo lokalni antibiotiki, kot je Bioparox, ki natančno delujejo na prizadeta območja in nimajo negativnega vpliva na druge organe zaradi nizke absorpcije v kri. . Kar zadeva antibiotike splošnega delovanja, so med njimi najpogosteje uporabljena zdravila iz vrste fluorokinolonov (Moksifloksacin, Ciprofloksacin, Gatifloksacin), penicilinov (Amoxiclav, Flemoxin solutab), makrolidov (Macropen) ali cefalosporinov (Cefix, Cefiximexone, Cefiximexone). Vendar pa zaradi neupravičene uporabe antibiotikov nekateri med njimi razvijejo odpornost (odpornost) bakterij, ki povzročajo sinusitis, zlasti na makrolide in tetracikline. Zato je nesprejemljivo jemanje kakršnih koli antibiotikov samostojno brez rezultatov bakteriološkega pregleda in zdravniškega recepta.
Mukolitiki. Znebiti se kroničnega sinusitisa samo z antibiotiki je zelo problematično.Pomembno je ne samo uničiti mikrobe, ampak tudi nenehno čistiti žepe za pripomočke nakopičene sluzi z gnojem. Da bi to naredili, ga je treba narediti mobilno, tako da lahko ciliirane epitelijske celice opravljajo svoje delo. Mukolitična in izkašljevalna zdravila redčijo izloček in olajšajo njegovo izločanje. Uporabljajo se zdravila Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC in druga zdravila.

Za lajšanje otekline anastomoz in izboljšanje nosnega dihanja so predpisana vazokonstriktorska sredstva v obliki kapljic in razpršil. Ta zdravila so na oljni osnovi (Tizin, Pinosol) ali vodotopna (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin). Mastne dajejo daljši učinek, hkrati pa zavirajo delovanje ciliarnih epitelijskih celic. Učinkovite so tudi aplikacije v nosnih prehodih turunde, impregnirane z raztopino epinefrina ali efedrina. Vazokonstriktorske kapljice ne priporočamo dlje kot 10 dni, sicer se lahko zaradi zmanjšanja žilnega tonusa začnejo krvavitve iz nosu.
Antipiretična in protivnetna zdravila. Priporočljivo je znižati povišano telesno temperaturo šele, ko doseže oznako 37,5 stopinj, sindroma bolečine ni treba dolgo prenašati. Lastnosti boja proti vnetju in hipertermiji imajo zdravila na osnovi ibuprofena (Nurofen), acetilsalicilne kisline (Aspirin) in paracetamola (Panadol). Pred uporabo se je bolje posvetovati z zdravnikom, saj imajo vsi določene kontraindikacije ali neželene učinke.
Antiseptiki za izpiranje sinusov (Dioksidin, Furacilin) ali injekcije v nosne poti (Polydexa, Isofra, Protargol).

Zdaj o tem, kako zdraviti sinusitis med remisijo:

V obdobjih miru se antibiotiki redko uporabljajo. Včasih zdravniki priporočajo dolgotrajno antibiotično terapijo z nizko toksičnimi makrolidi (Augmentin, Macropen) v majhnih odmerkih za dolgo časa.
Redno izpiranje nosu je eden najpomembnejših pogojev za zdravljenje sinusitisa. Če želite to narediti, lahko sami pripravite raztopine iz namizne ali morske soli (0,5 čajne žličke soli v kozarcu tople vode), uporabite pa tudi prečiščene lekarniške analoge (Dolphin, AquaMaris) s priloženimi posebnimi pralnimi napravami. Tradicionalna medicina ponuja številne možnosti za infuzije in decokcije za izpiranje nosu na osnovi zdravilnih zelišč in rastlin (kamilica, žajbelj).
Vazokonstriktorska in mukolitična zdravila za izboljšanje drenaže zračnih komor in ohranjanje stabilnega nosnega dihanja.
Z alergijsko naravo bolezni se poskušajte izogniti stiku z alergeni, ki lahko povzročijo poslabšanje, še posebej, če je alergija sezonska.
Če je vzrok sinusitisa odontogen, morate nenehno spremljati ustno higieno, redno obiskovati zobozdravnika in se posvetovati, kako se znebiti zobne bolezni v zgodnji fazi, preden se pojavijo velika žarišča okužbe.
Za normalizacijo nosnega dihanja in preprečevanje poslabšanj se je treba odločiti za kirurški poseg za odpravo napak v nosnem septumu, odpravo trnov, zaraščenih polipov in atrofiranih mehkih tkiv v nosni votlini.
fizioterapija. Uporabljen ultrazvok, speleografija (bivanje v prostoru z učinkom solne jame), UHF, elektroforeza, laserska terapija, magnetoterapija, fonoforeza
Ohranjanje naravnega delovanja ciliiranih epitelijskih celic z ustvarjanjem udobnih pogojev zanje, predvsem z vlaženjem zraka v stanovanju.
Povečanje odpornosti telesa, jemanje potrebnih vitaminov in mineralov, zlasti jeseni in spomladi, ko so izbruhi bolezni dihal.

Kirurško zdravljenje kroničnega sinusitisa

Konzervativno zdravljenje pogosto ne vodi do pozitivnega rezultata in brez operacije ni mogoče za vedno premagati sinusitisa. Najučinkovitejša metoda že vrsto let ostaja punkcija (punkcija) maksilarnega sinusa in prisilna evakuacija gnojnega eksudata. Kljub temu, da se vsi bojijo te operacije, ni tako težko. Izvaja ga lahko skoraj vsak usposobljen zdravnik ORL.

Punkcija maksilarnega sinusa se izvaja v bolnišničnem okolju. Na kratko, postopek punkcije je naslednji:

Pacientu, ki sedi na stolu, damo lokalno anestezijo z novokainom ali lidokainom.
Zdravnik s posebno debelo iglo skozi nosnico prebode medialno steno sinusa na najtanjšem mestu.
Antiseptiki (klorofilipt, furacilin, dioksidin) se injicirajo v sinus skozi brizgo, pritrjeno na iglo. Po pranju se gnojna vsebina izsesa z brizgo, igla ostane v steni sinusa.
Nekaj minut po pranju se v votlino injicirajo antibiotiki širokega spektra (Augmentin, Tsedeks, Liginten). Če je gnoj zelo gost, se skupaj z antibiotiki injicirajo encimi s proteolitičnim učinkom (Himopsin, Tripsin). S hudim otekanjem anastomoz raztopini dodamo kortikosteroide (prednizolon, hidrokortizon, deksametazon).

Punkcije, če je potrebno, lahko ponovite vsak drugi dan, vendar ne več kot 8-krat. Če punkcija ni pomagala, je potreben resnejši kirurški poseg - sinusitis.