Odstopanje oblike nosu od klasičnih standardov lahko lastniku prinese veliko neprijetnosti. Predolg ali kratek, ukrivljen ali ukrivljen nos je povezan z negativnim dojemanjem takšnega videza s strani drugih ljudi. To lahko povzroči težave pri razvoju medosebnih odnosov, opravljanju službenih dolžnosti in omejuje izbiro poklica.
Prisotnost posebne konfiguracije ali velikosti nosu vodi do nespečnosti, razdražljivosti in posledično do razvoja drugih somatskih bolezni, kot so peptična razjeda, srčno-žilne motnje, kožna patologija itd. Sprememba oblike nos je posledica deformacije kostnega ali hrustančnega tkiva, ki ga sestavlja okvir.
Najpogosteje je za patološki proces značilna ukrivljenost nosnega septuma in posledično kršitev nosnega dihanja. Rezultat tega patološkega procesa je izsušitev nosne sluznice.
To prispeva k razvoju vnetja srednjega ušesa, sinusitisa in bolezni dihal, ki se prenašajo s kapljicami v zraku.
Znaki okvarjenega nosnega dihanja
Zaradi kršitve nosnega dihanja v možgane vstopi manjša količina kisika, kar vodi do pojava hipoksije. Za ta proces so značilni glavobol, oslabljen spomin in pozornost, hitra utrujenost. Dodatni znaki ukrivljenosti nosnega septuma so nagnjenost k krvavitvam iz nosu. Nastanejo zaradi dejstva, da je premalo navlažena sluznica nagnjena k tvorbi skorje, ko se zavrne, nastane erozivna krvaveča površina.
Posredni znak prisotnosti odstopanega nosnega septuma je smrčanje, ki je posledica težav pri prehajanju vdihanega zraka skozi nosne poti.
Vzroki za to stanje so lahko tako travmatične poškodbe kot prirojene razvojne anomalije. Kaj pa, če je nos ukrivljen? Vse je odvisno od prisotnosti ali odsotnosti spremljajočih simptomov.
Pomembno je ugotoviti, ali je težava le estetske narave ali pa so zunanje manifestacije posledica globokih anatomskih motenj. Pri odločanju, kaj storiti, če je vaš nos ukrivljen, morate zaupati strokovnjakom.
Otorinolaringolog bo opravil rinoskopijo, po potrebi z uporabo sodobnih endoskopov. Rentgenski pregled nosu in obnosnih sinusov bo opravljen brez izjeme, običajno v dveh projekcijah. Po potrebi se lahko izvede računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco.
Terapevtske taktike
Izravnavanje nosu je možno z operacijo rinoplastike. Glede na zahtevani obseg kirurškega posega je operacija lahko predstavljena v obliki
- septoplastika;
- submukozna resekcija;
- laserska korekcija.
Septoplastika je operacija ravnanja nosnega septuma. Indikacija za takšno zdravljenje je močno deformirano kostno tkivo. Submukozna resekcija vključuje odstranitev le dela ukrivljenega kostnega tkiva.
Nos lahko poravnate tudi z laserjem. O takšni korekciji je mogoče razpravljati, če je ukrivljenost nosnega septuma minimalna.
Izpostavljenost visoki temperaturi laserja zmehča hrustančno tkivo, zaradi česar postane bolj prožno, kar omogoča postopke modeliranja. Vendar pa ta tehnika zaradi visokih stroškov takšnih operacij še ni bila razširjena.
Ukrivljenost nosu je mogoče opaziti v zgornjem, srednjem in konici. V tem primeru je deformacija v zgornji tretjini posledica odstopanja kostnega tkiva, medtem ko je ukrivljenost srednjega dela in konice povezana z odstopanjem hrustančnega tkiva. Za poravnavo nosu v zgornjem delu se izvede osteotomija. Sestoji iz zloma nosnih kosti in njihovega premika v želeni smeri. Učinkovitost tega kirurškega posega je precej visoka.
Operacija ravnanja srednjega dela in konice nosu je tehnično težja in manj učinkovita. Potreba po večkratni rinoplastiki za odpravo pooperativne ukrivljenosti je vsaj 5 % celotnega števila opravljenih posegov.
To je posledica dejstva, da je za hrustančno tkivo značilna sposobnost vrnitve v prvotni položaj. Posledica tega odmika je vrnitev deformacije na začetno raven. Operacija na deformirani konici nosu je še težja.
Njegova oblika in velikost sta posledica dveh hrustancev, ki nista pritrjena na kostno osnovo. Izpostavljenost njim, poskusi izrezovanja lahko povzročijo zvijanje hrustanca in posledično težji potek operacije, dvomljiv izid. Za radikalno rešitev vprašanja, kako poravnati nos v tej situaciji, bo morda treba uporabiti presaditev hrustanca.
Ravnanje nosu ni edina operacija, ki se izvaja na tem področju. Pogosto je naloga kirurga zmanjšati velikost nosu, spremeniti obliko. V redkih primerih gre lahko za podaljšanje konice nosu ali izvedbo operacije, ki prispeva k resničnemu povečanju dolžine. Pri izbiri tehnike za operacijo se preuči oblika nosu in njegova konica. V tem primeru je mogoče doseči največji raztezek nosu z uporabo presadka.
Obdobje rehabilitacije
Trajanje obdobja okrevanja po operaciji je odvisno od
- obseg opravljenega kirurškega posega;
- kirurški dostop, odprt ali zaprt;
- individualne značilnosti pacienta (debelina kože in podkožne maščobe);
- opravljena pooperativna nega.
Z odprtim dostopom se na dnu nosu naredi zunanji kožni rez. To poenostavlja potek operacije, omogoča jasnejšo oceno potrebnih korektivnih ukrepov. Vendar je obdobje okrevanja daljše kot pri endonazalnem pristopu. Edem pri bolnikih z debelo plastjo kože traja dlje časa. Hkrati kakovostna pooperativna oskrba preprečuje razvoj sekundarne okužbe in drugih zapletov ter spodbuja zgodnjo rehabilitacijo.
Otekanje nosu običajno izgine v enem mesecu, čeprav oteklina traja eno leto.
V zvezi s tem je mogoče oceniti rezultate kirurškega posega šele po 12-24 mesecih. Zaradi prisotnosti otekline takoj po operaciji navidezno izboljšanje ni pravi rezultat. Učinkovitost operacije ravnanja nosu je treba oceniti pozneje. Čez nekaj časa, ko oteklina izgine, postanejo vsi rezultati opravljene rinoplastike bolj očitni. V primeru, da je potrebna druga operacija, je ne smete izvesti prej kot 6-9 mesecev po prvi. Končno in dolgoročno prognozo je mogoče oceniti šele 5 let po operaciji.
Uporaba polnil
Drug način za popravljanje ukrivljenega nosu je uporaba polnil. To so lahko trajni nadomestki silikona ali začasna polnila za injiciranje. Njihov vnos v odsek z vdolbino vodi do njegovega polnjenja. Tako je ukrivljenost zglajena.
Najpogostejša začasna polnila sta Botox in Restylane.
Pomanjkljivost takšnih korektivnih postopkov je resorpcija začasnih polnil v 8-12 mesecih.To vas prisili, da ponovite podoben postopek.
Ukrivljen nos lahko popravite tudi s polnili na osnovi silikona in biopolimernega gela. Uporaba teh materialov lahko ohrani učinek več let. Vendar pa je resna pomanjkljivost uporabe biomaterialov njihova možna zavrnitev in migracija znotraj tkiv.
Rinoplastika je tako resno kirurško zdravljenje kot katera koli druga intervencija. Izvaja se lahko v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji. Zanj veljajo vse zahteve, potrebne v drugih primerih kirurškega zdravljenja. Plastični kirurg mora pretehtati vsa zaznana tveganja in posledice operacije. Bolnik mora biti obveščen o možnih zapletih.
