Timpanoplastika ušesa je radikalna operacija, ki sestoji iz vzpostavitve normalnega položaja slušnih koščkov, saniranja bobnične votline in odprave lukenj v ušesnem bobniču. Kompleksna zdravstvena intervencija pomaga odpraviti motnje v verigi zvočnih prevodnih struktur in obnoviti sluznico v srednjem ušesu. To vodi v obnovo ostrine sluha in regresijo vnetnih procesov, ki se pojavijo med razvojem ušesnih patologij.
Kirurško zdravljenje je učinkovito pri zdravljenju kroničnega in gnojnega vnetja srednjega ušesa, za katerega je značilno kopičenje eksudata v srednjem ušesu in razvoj funkcionalne izgube sluha. Upoštevanje določenih pravil med rehabilitacijo ima ključno vlogo pri doseganju terapevtskih rezultatov. Skladnost z zdravniškimi priporočili zagotavlja odsotnost stranskih učinkov in hudih pooperativnih zapletov, ki vplivajo na delovanje slušnega analizatorja.
O operaciji
Timpanoplastika - kaj je to? Timpanoplastika je operacija za izboljšanje sluha, katere namen je obnoviti normalno prevodnost kosti. Z razvojem kroničnih kataralnih procesov se operacija izvaja v dveh fazah. Najprej bo specialist razkužil bobničo, v kateri se nabira tekočina. Na drugi stopnji otokirurg vzpostavi pravilen položaj slušnih koščkov (ossikuloplastika) in s tem izostri sluh.
Kirurško zdravljenje funkcionalne izgube sluha se pogosto izvaja z intrameatalno metodo, t.j. v votlino srednjega ušesa se dostopa skozi rez v ušesni membrani. Po opravljenih vseh potrebnih manipulacijah specialist zaključi operacijo z miringoplastiko. Doseganje tesnosti ušesne membrane preprečuje ponovno okužbo srednjega ušesa in degenerativne spremembe tkiva.
Pomembno! Po operaciji ne smemo dopustiti, da vlaga vstopi v zunanje uho, saj lahko to privede do razvoja miringitisa in nastanka luknjic v membrani.
Indikacije za operacijo
Kirurški poseg je priporočljiv le pri funkcionalni poškodbi slušnega sistema, za katero je značilen razvoj izgube sluha in počasno vnetje v tkivih slušnega organa. Disfunkcija slušnega analizatorja se pojavi predvsem, ko so prizadeti glavni deli srednjega ušesa. Operacijo je priporočljivo izvesti v naslednjih primerih:
- gnojno vnetje srednjega ušesa;
- adhezivno vnetje srednjega ušesa;
timpanoskleroza;- perforacija membrane;
- izguba sluha;
- epitimpanitis;
- holesteatom;
- mezotimpanitis.
timpanoskleroza;Operacija bo učinkovita le pri zdravljenju funkcionalne izgube sluha. Za odpravo senzorinevralne izgube sluha se uporabljajo popolnoma drugačne metode terapije.
Nepravočasna odprava kataralnih procesov v srednjem ušesu vodi do omejevanja gibljivosti slušnih koščkov, nastanka adhezij in mineralizacije. Posledično se opazijo motnje v obnašanju zvočnih signalov, kar vodi do zmanjšanja ostrine sluha in razvoja funkcionalne izgube sluha. Sanitarna operacija z miringoplastiko pomaga odstraniti tekoči eksudat iz ušesne votline, kar pospešuje regeneracijo mehkih in kostnih tkiv.
Kontraindikacije
Kljub temu, da je radikalna operacija ušes indicirana za razvoj gnojnega in eksudativnega vnetja srednjega ušesa, jo je treba v obdobju poslabšanja vnetnih procesov opustiti. Poleg tega strokovnjaki ne priporočajo, da se zatečejo k kirurškemu zdravljenju, če obstajajo naslednje kontraindikacije:
- senzorinevralna izguba sluha;
- mentalna bolezen;
- kronično vnetje;
- intrakranialna poškodba;
- septikopiemični zapleti;
- labirintitis;
- zastrupitev krvi.
Operacije za izboljšanje sluha bodo neučinkovite pri zdravljenju funkcionalne izgube sluha pri kroničnem rinitisu. Zaradi vnetja v nazofarinksu bo prehodnost Evstahijeve cevi minimalna, kar bo neizogibno vodilo do kopičenja seroznih izlivov v ušesu in izgube sluha.
Značilnosti timpanoplastike
V medicinski praksi obstaja več načinov za izvedbo timpanoplastike. Izbira tehnike je odvisna od vrste ušesne bolezni in stopnje motenj v verigi zvočno prevodnih struktur. Strokovnjaki se nanašajo na glavne vrste operacij:
- mastoidektomija - odstranitev gnojnih mas in granulacij v kostnem tkivu mastoidnega procesa;
- miringoplastika - operacija za odstranitev perforiranih lukenj v ušesni membrani;
- osikuloplastika je kirurški poseg, katerega cilj je obnoviti prenos zvoka skozi slušne koščice.
Ločeno skupino delimo na dezinfekcijske operacije, katerih namen je odstraniti eksudat iz srednjega ušesa, holesteatom in druge benigne novotvorbe. V primeru poškodbe elementov zvočno prevodnega sistema strokovnjaki izvedejo protetiko procesa nakovala, ki pomaga obnoviti funkcije slušnega analizatorja.
Če je treba zamenjati kostnice ali njihove elemente, je dostop do srednjega ušesa dosežen skozi rez, ki se naredi v zaušesnem predelu. Od tam lahko otokirurg odstrani tkivo, da odstrani velike perforacije v ušesni membrani. Med patchwork obnavljanjem celovitosti membrane je nameščena posebna mrežica, ki preprečuje premik presadka v procesu celjenja tkiva.
Da bi zmanjšali tveganje za pooperativne zaplete, je prepovedano leteti, se aktivno ukvarjati s športom, dvigovati uteži in poslušati glasbo s slušalkami 2-3 mesece.
Če se priporočila v pooperativnem obdobju ne upoštevajo, se lahko pojavijo zapleti. Zlasti izcedek iz ušesa po timpanoplastiki kaže na nadaljevanje vnetnega procesa v sluznicah ali tkivih mastoidnega procesa. V večini primerov se to zgodi zaradi udarca
voda v ušesu. V primeru ponovitve bolezni je treba poiskati pomoč pri otorinolaringologu, ki bo lahko glede na ugotovljene kršitve natančno določil nadaljnjo taktiko zdravljenja.
Učinkovitost timpanoplastike
Ugotavljanje učinkovitosti timpanoplastičnih operacij omogoča oceno pravilnosti diagnoze in kirurškega zdravljenja. Ključna merila za ugotavljanje učinkovitosti operacij za izboljšanje sluha so:
- anatomski in morfološki izid zdravljenja - ocena stopnje regresije vnetnih reakcij in regeneracije prizadetih tkiv;
- funkcionalni izid - določitev povečanja sluha v pooperativnem obdobju.
Med avdiološkim pregledom specialist za sluh določi stopnjo izboljšanja sluha v primerjavi z izhodiščno ravnjo. Vzporedno avdiolog ocenjuje stopnjo zaznave živega govora. Konsistentnost rezultatov je eno ključnih meril za ugotavljanje stopnje izboljšanja slušne funkcije. Če so potrebni kirurški posegi uspešno izvedeni, se podatki o stopnji izboljšanja sluha ne smejo spreminjati več mesecev.
