Človek nikoli ni v popolni tišini. Študije, katerih namen je bil ugotoviti učinek zvokov na psiho, so omogočile ugotoviti: odsotnost kakršnih koli akustičnih dražljajev vpliva na telo izjemno neugodno. Sposobnost slišati bitje lastnega srca in zvoke, ki jih proizvajajo prebavni organi ob odsotnosti zunanjih zvočnih signalov, "zmede" čutila. Vendar pa ni nič manj neprijetna situacija, ko se zvoki pojavljajo v znanih pogojih občasno ali nenehno brez prisotnosti oprijemljivega vira. Vzroke za tinitus so dolgo preučevali, danes pa obstaja veliko domnev in dokazanih teorij glede etioloških dejavnikov.
Vzroki
"Tnitus, razlogi, kako se znebiti?" - to je aktualno vprašanje za vsakega bolnika, ki se sooča z nadležnim vplivom pravzaprav neobstoječih zvokov. V gneči na ulici ali v tišini vaše najljubše sobe vztrajno šumi v enem ali obeh ušesih. Možnosti za zvočne občutke se lahko razlikujejo - na primer ne samo hrup, ampak tudi brenčanje, sikanje. Vrsta zvoka ne določa resnosti bolnikovega stanja.
Kaj povzroča tinitus? Najbolje je začeti razlago z uvedbo znanstvene definicije tinitusa. Zaznavanje akustičnih dražljajev, ki jih drugi ne slišijo, se imenuje tinitus. Tinitus je razvrščen kot:
- Primarni.
- Sekundarni.
Če brni v ušesih, razlogi niso vedno objektivno jasni in pogosto ostanejo nejasni tudi po pregledu. V tem primeru govorijo o idiopatskem tinitusu. Pri sekundarnem tinitusu lahko zdravnik najde razloge - tinitus se lahko pojavi kot posledica različnih patoloških procesov.
Ločimo vsiljiv in neintruzivni tinitus - razlika je v stopnji zmanjšanja kakovosti življenja in razvoja funkcionalnih motenj, katerih vzroki so povezani z vzroki za tinitus. Obstaja tudi koncept nedavnega tinitusa, ki traja 6 mesecev. Vztrajni hrup v ušesu, katerega razlogi niso vedno jasni, lahko moti bolnike več kot šest mesecev.
Zakaj mi brenči v ušesih? Tinitus je lahko posledica:
- izguba sluha;
- industrijski hrup;
- izpostavljenost neproizvodnemu hrupu;
- jemanje zdravil z ototoksičnim učinkom;
tumorji različnih lokalizacij;- kršitve slušnega analizatorja;
- kognitivne motnje;
- povečana tesnoba, depresija.
tumorji različnih lokalizacij;Heterogenost verjetnih vzrokov za tinitus zahteva skrbno zbiranje anamneze pri bolniku.
Če želite razumeti, zakaj povzroča hrup v ušesu, se morate spomniti, kdaj se je zvok pojavil, kako intenziven je, se nenehno opaža ali se pojavlja občasno. Vse te podrobnosti so pomembne za ugibanje o dejavnikih, ki povzročajo hrup, brnenje in sikanje v ušesu. Vzroki za tinitus so lahko posledica predhodne nalezljive in vnetne bolezni. Če pacient govori o pojavu hrupa v ozadju popolnega zdravja, bo treba diagnostično iskanje razširiti. Preden obiščete zdravnika, morate razjasniti: ali je prišlo do poškodb glave, ali je prišlo do vnetja srednjega ušesa (zlasti ko gre za vnetje notranjih struktur slušnega organa). Dodatni simptomi niso nič manj pomembni za diagnozo - na primer obsesivni glavoboli, omotica.
Vrste hrupa
Če razmišljate o tem, kaj lahko povzroči tinitus, morate razumeti: ta patološki pojav pojasnjujejo različni izzivalni dejavniki. Zato strokovnjaki opredelijo več glavnih kliničnih možnosti glede na vzrok hrupa v ušesu:
- Vestibularni.
- materničnega vratu.
- Nevronski.
- Kontralateralno.
- Centralno.
Razdelitev hrupa na vrste vam omogoča zožitev obsega diagnostičnega iskanja. To zmanjša čas, porabljen za specializirane študije, približa trenutek preverjanja diagnoze. Znano je, da lahko pravočasno zdravljenje doseže veliko boljše rezultate kot zdravljenje bolezni, ugotovljenih v poznejši fazi poteka.
Vestibularni tip je razložen s pojavom motenj v perifernem delu vestibularnega analizatorja, zaradi česar se tinitus kombinira z omotico.
Klinične simptome pri vestibularnem tipu lahko povzroči vnetni proces v notranjem delu organa sluha - labirintitis.
Razlog, zakaj se tinitus pojavlja pri cervikalnem tipu, je prisotnost travmatske poškodbe ali degenerativnega procesa v predelu kosti in živčno-mišičnih struktur vratu. V tem primeru pogosto opazimo nastanek sekundarnih patoloških sprememb, vztrajen tinitus.
Pri nevronskem tipu opazimo poškodbo korenine slušnega živca, zaradi česar tinitus postane stalen, vsiljiv. V tem primeru je stiskanje živca le posledica obstoječega patološkega procesa, katerega različice so lahko različne. Praviloma je to tumorska tvorba.
Posebnost kontralateralnega tipa je "prenos" zvočnega občutka - bolniki na primer opazijo hrup v levem ušesu, katerega vzroki so posledica patoloških sprememb na desni strani.
Osrednji tip opazimo pri motnjah delovanja osrednjih delov analizatorjev - slušnih in vestibularnih. Zakaj mi zvoni v ušesih? Vzrok za nastanek tinitusa je lahko:
- ishemija možganskega debla;
- multipla skleroza;
- otekanje zadnje lobanjske jame;
- tumorji druge lokalizacije.
Če je vzrok za šum v ušesu encefalitis, govorijo tudi o osrednjem tipu tinitusa. Patologija osrednjega živčnega sistema in možganov se redko kaže le z enim simptomom, vendar bi morali zvočni občutki brez generiranja od zunaj v vsakem primeru opozoriti bolnika.
Enosmerni hrup
Tinitus ni vedno dvostranski. V mnogih primerih se bolniki pritožujejo zaradi motečih zvokov, ki jasno kažejo na stran lezije. Kaj je vzrok za hrup v desnem ušesu in zvočne občutke v levem? Najpogostejše bolezni, ki povzročajo zvočne pojave, vključujejo:
- Tumor zadnje lobanjske jame.
- Akustična nevroma.
- Eksudativno vnetje srednjega ušesa.
- Adhezivno vnetje srednjega ušesa.
- Evstahit.
- Menierejeva bolezen.
Vzroki za hrup v ušesu so po eni strani precej številni. Treba je opozoriti, da tumor zadnje lobanjske jame povzroča zvočne občutke, lokalizirane na desno ali levo le z asimetrično razporeditvijo.
Slušni nevrom ali vestibularni švanom raste počasi, včasih več let ne kaže nobenih drugih simptomov razen tinitusa. Velja za enega glavnih vzrokov za tinitus in žvižganje v ušesih. V tem primeru lokalizacija zvočnih pojavov ustreza lokalizaciji tumorja. Pri odločanju, zakaj uho šumi na levi ali desni, ni mogoče izključiti možnosti nevroma.
Vzroki za tinitus pri otroku so lahko različni, pogosto pa so to vnetne lezije struktur slušnega organa ali vnetje srednjega ušesa. V obdobju rasti in višine patoloških manifestacij opazimo različne zvočne občutke, ki se umirijo, ko se aktivnost vnetnega procesa zmanjša. Takšen tinitus ne traja dolgo, če ni vztrajnih sekundarnih sprememb.
Vzroki za hrup v desnem ušesu so lahko vnetje slušne cevi (evstahitis), ki se pojavi pri akutnih okužbah dihal. Prodor patogene flore olajša nepravilno pihanje nosu, stalna zamašenost nosu.Pomembne so ne le akutne, ampak tudi kronične vnetne lezije dihalnih organov.
sistemi.
Pri Menierovi bolezni je hrup v ušesu enostranski le v začetni fazi.
Pojav obsesivnega "zvočnega ozadja" je mogoče razložiti tudi s kirurškim posegom. Hrup v enem ušesu, ki ga povzročajo kirurške manipulacije, je posledica razvoja sindroma pooperativnega draženja labirinta.
Vzroki za hrup in zvonjenje v ušesih so nenadne spremembe tlaka (ostra sprememba razlike med atmosferskim tlakom in tlakom v votlinah slušnega organa). Barotravma se pojavi med zračnimi leti, pri potapljanju na precejšnjo globino ali, nasprotno, pri hitrem vzponu na površino potapljačev. Ko zasliši v ušesu, je lahko vzrok puščanje v pilotski kabini. Barotravmo lahko opazimo tudi v kombinaciji z akustično travmo – v tem primeru ima bolnik brenčanje v ušesu. Razlogi so različni - na primer nepričakovan posnetek v trenutku, ko se atmosferski tlak dvigne.
Dvosmerni hrup
Zakaj se pojavi tinitus? Kot smo že omenili, različni provokatorji prispevajo k njegovemu videzu, vir zvoka pa ni vedno neposredno v organu sluha. Akustični pojavi, nevidni drugim, se pojavljajo pri naslednjih boleznih:
- otoskleroza;
- dvostransko vnetje srednjega ušesa;
- Menierova bolezen;
- senzorinevralna izguba sluha.
Ne smemo pozabiti, da hrup v ušesih ne izključuje prisotnosti patologije v lobanjski votlini.
Tinitus pri otosklerozi je kombiniran z zmanjšanjem ostrine sluha, včasih s simptomi poškodbe vestibularnega analizatorja. Pri dvostranskem vnetju srednjega ušesa ali labirintitisu se lahko hrup kombinira z zastojem, izgubo sluha ali omotico. Po jemanju zdravil, ki imajo ototoksični učinek, se lahko pojavi zmanjšana ostrina sluha senzorinevralnega tipa. To so kinin, antibiotiki iz skupine aminoglikozidov, nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, diklofenak).
Pri Menierovi bolezni lahko v obdobju izrazitih kliničnih manifestacij hrup postane stalen, se med napadi poveča in med interiktalnim obdobjem umiri. Če bolnika povprašamo o spremljajočih simptomih, nakaže okvaro sluha, slabost, bruhanje in omotico.
Pri vseh primerih tinitusa je treba ugotoviti, zakaj tinitus brni. Kaj storiti in na katerega strokovnjaka se obrniti? Splošni zdravnik ali pediater (odvisno od bolnikove starosti) lahko opravi začetni pregled, zbere anamnezo in ugotovi potrebo po napotitvi bolnika k ožjemu specialistu. Če akustične pojave spremljajo simptomi, zaradi katerih lahko sumite na vnetje srednjega ušesa, otosklerozo ali drugo patologijo slušnih organov, se je vredno obrniti na otorinolaringologa. Akustični nevrom in druge bolezni, povezane s poškodbami živčnega sistema, so vključene v obseg poklicnih nalog nevrologa in nevrokirurga.
