Obstajajo različne oblike okvare sluha, ena najbolj neprijetnih pa je pojav ušesnih šumov, ki bolnika nenehno motijo. Pojav pritožb zaradi tinitusa pri starejših se pogosto dojema kot klasična manifestacija starostnih sprememb, ki ji je težko oporekati. Ne smemo pa pozabiti: starejši ko je človek, manjša je toleranca do telesne aktivnosti. Potreba po kakovostnem spanju in počitku se povečuje - ustvarjanje pogojev za to ni mogoče doseči ob stalnem hrupu v ušesih. Imenovani simptom lahko govori o presbycusisu - patologija zahteva takojšnje kompleksno zdravljenje za lajšanje bolnikovega stanja.
Hrup in senilna izguba sluha
"Opišite tinitus - ali je stalno ali občasno?" To je eno od standardnih razjasnitvenih vprašanj zdravnika, ki ga lahko zastavimo bolniku s pritožbami zaradi neprijetnih obsesivnih zvokov brez prisotnosti zunanjega vira. Spremembe sluha v starosti so že dolgo preučevane. Staranje velja za najpogostejši vzrok izgube sluha in hrupa v ozadju. Statistični podatki omogočajo preverjanje, da je incidenca presbiakuze oziroma senilne izgube sluha približno 40 % v strukturi slušne patologije pri starejših bolnikih.
Vzroki za trdovraten tinitus so lahko povezani z:
- Z vaskularno atrofijo.
- Z aterosklerozo možganskih žil.
- Z vplivom zunanjega hrupa (vključno s profesionalnim).
- Z degenerativno-distrofičnimi spremembami v vratni hrbtenici.
- S kroničnimi patologijami ušesnih struktur.
Stalni tinitus je posledica progresivne izgube sluha različne etiologije.
Upoštevati je treba, da je hrup lahko različen in vsi bolniki niso trajni. Včasih ima nizek ton, bolniki ga najdejo predvsem v mirnem okolju in se ne pojavlja med bivanjem na mestih z visoko stopnjo zunanje zvočne obremenitve. Pacient lahko opiše tudi visokofrekvenčni šum, ki nenehno moti. Vredno je razlikovati med hrupom med presbikuzo in objektivnim hrupom, ki ga povzroča vaskularna patologija. Razlika ni le v etiologiji, temveč tudi v tem, da lahko v drugem primeru "zvočno ozadje" zdravnik zazna med pregledom s fonendoskopom.
Glavni razlogi
Izolacija edine ključne patologije pri starejšem bolniku je v mnogih primerih težka naloga, saj so v življenju že nastale spremembe, ki jih povzročajo kronične bolezni. Manifestacije motenj slušnega organa je mogoče razložiti s počasnim razvojem številnih patoloških procesov, o katerih se bolnik obrne že v fazi izrazitih simptomov.
Izraz "atrofija" pomeni izgubljanje, oslabljeno delovanje. S starostjo se zmanjša število žil v strukturah zvočnega analizatorja, pride do atrofije spiralnega ligamenta, žilnih strij, degeneracije senzoričnih elementov notranjega ušesa. Poslabšanje oskrbe s krvjo je eden od vodilnih vzrokov za presbycusis, ki povzroča vztrajen hrup v desnem ušesu.
Pri aterosklerozi možganskih žil so okvare sluha, ki jih spremlja "hrup v ozadju", posledica:
- prisotnost ateromatoznih mas v srednjem ušesu;
- odlaganje nevtralne maščobe v polžu;
- atrofične spremembe v celicah čutnega epitelija.
Hrup v ušesih je ena najbolj vztrajnih manifestacij cerebralne ateroskleroze.
Vpliv okoljskega hrupa je zelo pomemben. Znano je, da razvoj poklicne izgube sluha traja dolgo in le v redkih primerih lahko visoka raven hrupa povzroči razvoj izrazitih simptomov v času izpostavljenosti. Profesionalni "šum iz ozadja" pa lahko res povzroči pojav subjektivnega zvoka v ušesih. Hkrati se presbycusis pogosto odkrije pri bolnikih, ki delajo v pogojih zmerne obremenitve s hrupom, vendar živijo v bližini industrijskih objektov, avtocest. Dolgotrajen stik s slušnimi dražljaji lahko povzroči vztrajen tinitus in zvonjenje v ušesih. Razlog ni vedno jasen takoj, saj bolniki nagibajo k iskanju povezave z očitnimi škodljivimi dejavniki (vnetne lezije ušesnih struktur, travma itd.).
Degenerativno-distrofične spremembe vratne hrbtenice so pogosta patologija pri starejših bolnikih. Ne moremo reči, da so neposredni vzrok za razvoj senilne izgube sluha, vendar jih je treba obravnavati kot enega ključnih predisponirajočih dejavnikov. Motnje oskrbe labirinta s krvjo so sekundarne narave. Manifestacija je stalen hrup v ušesu - in ne nujno dvostranski. Geneza kršitev je lahko povezana ne le s starostnimi spremembami, temveč tudi s posledicami travme.
Različne kronične patologije ušesa lahko izzovejo "zvočno ozadje". To so vnetne bolezni zunanjega, srednjega in notranjega ušesa (otitis media), otoskleroza. Presbycusis je posledica bioloških procesov staranja, vendar prisotnost kroničnih motenj slušnega organa negativno vpliva na stanje ušesnih struktur. Pri bolnikih pride do hitrejših sprememb, ki prispevajo k poslabšanju sluha. Hkrati je tinitus pomemben simptom, ki kaže na potrebo po začetku pregleda in zdravljenja.
Taktike terapije
Izbira metode zdravljenja je odvisna od tega, ali so elementi sistema za sprejem zvoka doživeli nepopravljive spremembe. Če se to zgodi, je konzervativno zdravljenje z zdravili neučinkovito za vplivanje na glavni proces, vendar se uporablja za upočasnitev napredovanja izgube sluha in zmanjšanje resnosti hrupa v ušesih.
Za zdravljenje bolnika s presbikuzo se uporabljajo:
- zdravila;
- korekcija sluha s slušnimi pripomočki;
- mehanoterapija, akupunktura in druge metode brez zdravil.
Stalni tinitus v starosti zahteva obvezno zdravljenje. Treba je vplivati na primarno bolezen, saj je nemogoče neposredno pozdraviti hrup - to je le manifestacija patologije in ne vedno edina. Uporabljajo se zdravila, ki imajo učinek:
- Razstrupljanje.
- Dehidracija.
- Hiposenzibilizirajoče.
Zdravila so potrebna tudi za izboljšanje oskrbe s krvjo polža in procesov presnove tkiva. Na splošno lahko v režim zdravljenja vključimo platifilin, drotaverin, cavinton, ekstrakt aloe, vitamine B.
Uporaba nikotinske kisline ima ugoden učinek, kar pomaga zmanjšati resnost manifestacij subjektivnega hrupa. Zdravila so predpisana za potek zdravljenja v obliki tablet ali injekcij. Uporaba slušnih aparatov izboljša prepoznavanje zunanjega hrupa.
To vam omogoča, da opazite pozitivne spremembe na delu slušne funkcije in popravite pojav "šuma v ozadju". Pacienta je treba usposobiti za tehniko uporabe aparata.
Naprave ne uporabljajte dlje časa takoj po izbiri.
Pacient se mora spomniti pomena prilagoditvenega obdobja.V starosti se glasni zvoki po dolgotrajnem povečanju izgube sluha zaznavajo izjemno ostro, zato morate prilagoditi glasnost naprave, v prvih dneh jo nositi največ pol ure.
Med mehanoterapijo se izvaja izpihovanje slušnih cevi in pnevmomasaža bobničev, ki prizadene predvsem strukture srednjega ušesa. Ta tehnika naj bi izboljšala pretok krvi v notranjem ušesu.
Akupunktura je indicirana za različne stopnje izgube sluha. Strokovnjaki pravijo, da se lahko uporablja za učinkovito obvladovanje subjektivnega hrupa v ušesih. Stalni hrup v levem ušesu in na desni strani po uporabi metode ne izgine vedno, vendar se ne pojavi tako svetlo kot prej in bolnika manj moti.
