Ena najpogostejših bolezni, s katero se srečujejo otorinolaringologi, je akutni sinusitis. Kljub temu, da ima bolezen precej jasne simptome, zaradi katerih je mogoče sumiti, jo mnogi zamenjujejo z navadnim rinitisom in se po pojavu zapletov odpravijo k zdravniku. Zato si poglejmo podrobneje, kaj je akutni sinusitis in kaj morate storiti, da se ga čim hitreje znebite.
Opredelitev bolezni
Sinusitis je aktivno, nalezljivo ali neinfekcijsko vnetje, ki prizadene celice v sluznici obnosnih sinusov (sinusov). Glede na lokalizacijo žarišča vnetja obstaja več vrst bolezni:
- sinusitis - napade maksilarne (sicer maksilarne) sinuse;
- frontalni sinusitis - poškodba sluznice v čelnih (sicer čelnih) sinusih;
- etmoiditis - lezija se nahaja v celicah labirinta rešetke;
- sfenoiditis - bolezen se je naselila v votlini sfenoidne kosti.
Akutna oblika sinusitisa je stanje bolnika, pri katerem so simptomi jasno izraženi, vnetni proces je aktiven in trajanje bolezni ne presega osmih tednov.
Če v dveh mesecih ne pride do popolnega okrevanja, se šteje, da je bolezen prešla v kronično obliko.
Razlogi za razvoj
Skoraj vedno (v 90-97% primerov) je bolezen nalezljive narave. Vnetni proces v sinusih nosu se pojavi pod vplivom patogene mikroflore, ki je prodrla v zgornja dihala. Običajno se začne s hudim izcedekom iz nosu in otekanjem nosne votline, če se ne zdravi pri ljudeh z oslabljeno imunostjo, se širi naprej in prizadene enega za drugim obnosne sinuse.
Pojav in razvoj sinusitisa lahko olajšajo:
- kronične bolezni dihal;
- stalno izsušitev sluznice nosu;
- hude ali pogoste alergijske reakcije;
- majhni tujki, ki vstopajo v nos;
- nekatere endokrinološke bolezni;
kronično prekomerno delo in / ali stres;- večina slabih navad (zlasti kajenje);
- sistemske bolezni v telesu;
- pogosti prehladi in virusne bolezni;
- oslabitev imunske obrambe telesa;
- škodljivi delovni pogoji;
- živijo na okoljsko neugodnih območjih.
kronično prekomerno delo in / ali stres;Ogroženi so otroci, pooperativni bolniki in nosečnice. Vsi imajo šibkejšo imuniteto kot povprečna zdrava oseba in bi morali biti bolj pozorni na manifestacije prvih simptomov poškodb obnosnih sinusov.
Glavni simptomi
V zgodnjih fazah akutnega sinusitisa so njegovi simptomi blagi in bolezen je težko ločiti od navadnega prehlada. Ko se poškodba nosnih sinusov povečuje, postanejo njene manifestacije bolj izrazite, bolnikovo stanje pa se hitro poslabša. Zato je treba poznati glavne simptome, ki se pojavijo pri akutnem sinusitisu.
- vztrajno zamašen nos;
- oteženo dihanje;
- pogosti glavoboli;
- kopičenje sluzi v nazofarinksu;
- obilen sluzni izcedek;
- zeleni ali rumeni smrklji;
- povišana telesna temperatura;
- zmanjšan občutek za vonj.
Skupno obstajajo tri glavne stopnje bolezni: blaga, zmerna in huda. V blagi fazi je telesna temperatura v mejah subfebrilnosti, ni edema obraza in nevroloških manifestacij bolezni. Sluzni izcedek iz nosu je tanek in obilen. Bolezen je še vedno mogoče ustaviti in celo popolnoma pozdraviti brez antibiotikov ali ljudskih zdravil.
Z zmerno resnostjo opazimo otekanje različnih delov obraza (odvisno od lokalizacije žarišča vnetja), temperatura doseže 37,5-38OC, sluz se zgosti, pridobi značilno rumeno-zeleno barvo, pojavi se vneto grlo, okrepijo se glavoboli, bolezen se lahko razširi na sosednje sinuse (polisinusitis).
Huda oblika bolezni se običajno razvije v odsotnosti ustreznega zdravljenja in velikega kopičenja gnoja v obnosnih sinusih.
Temperatura preseže 38,5, bolnik lahko doživi konvulzije, lahko se pojavijo znaki dehidracije in splošne zastrupitve: slabost, bruhanje, driska, huda šibkost. Zastrupitev nastane zaradi stalnega vdora gnojne sluzi v prebavni trakt, ki teče po zadnji steni grla. V tej fazi se hitro razvijejo hudi zapleti, zato je bolnik pogosto hospitaliziran.
Značilnosti različnih oblik
Poleg splošnih simptomov vsaka od vrst akutnega sinusitisa povzroča značilne, jasno lokalizirane glavobole:
- Sinusitis - v licih, nad zgornjo čeljustjo. Bolečina se lahko oddaja v uho, poslabša se z žvečenjem, pihanjem nosu, ostrim upogibanjem ali obračanjem glave. Za sinusitis je značilen občutek močnega raztezanja in otekanja lic, v infraorbitalnem predelu pa se lahko pojavi zabuhlost.
- Frontitis - glavoboli so koncentrirani na sprednjem delu čela, lahko oddajajo časovno območje, ki se znatno poveča, ko je glava nagnjena navzdol. Zaradi draženja veznice se pogosto pojavi fotofobija in solzenje. Lahko se pojavi oteklina na vrhu nosnega mostu in na notranji strani obrvi.
- Etmoiditis - se izraža predvsem z orbitalnimi znaki, saj se etmoidni labirint nahaja v neposredni bližini oči (na obeh straneh srednjega dela nosnega mostu). Obstaja značilna oteklina in edem vek, edem interorbitalne cone, včasih je palpebralna razpoka popolnoma zaprta.
- Sfenoiditis je najtežje diagnosticirati, saj se sfenoidni sinus, katerega sluznica se pri tej bolezni vname, nahaja v eni od kosti dna lobanje. Zato se bolezen kaže kot nejasne intrakranialne bolečine, ki se ponoči intenzivirajo in sevajo v okcipitalno regijo. Pogosto jih zamenjajo za simptom povečanega intrakranialnega tlaka.
Maksilarni, čelni in etmoidni sinusi so parne votle tvorbe. V skladu s tem bodo simptomi, odvisno od lokalizacije lezije, bolj izraziti na eni ali drugi strani obraza.
Pri hudi ali dvostranski obliki akutnega sinusitisa se bolečinski občutki tako povečajo, da je že zdaj težko natančno določiti, kje so prisotni.
Zdravljenje z zdravili
Splošnega režima zdravljenja akutnega sinusitisa ni. Vse je odvisno od njegove oblike, lokalizacije, značilnosti poteka in splošnega stanja bolnika. Zdravljenje blage stopnje bolezni se izvaja ambulantno s celostnim pristopom, pri katerem zdravila hkrati vplivajo na vzroke in simptome bolezni.
Poleg tega je predpisanih več skupin zdravil, od katerih vsaka opravlja določene naloge:
- antihistaminiki - zaustavijo alergijske reakcije in hitro odpravijo zabuhlost, obnovijo kroženje zraka v nosnih sinusih;
- vazokonstriktorji - prav tako pomagajo zmanjšati zabuhlost, vendar je njihova glavna naloga zmanjšati količino izločene sluzi;
- protivnetno - pomaga preprečiti hiter razvoj vnetnega procesa in njegov prehod v sosednje sinuse;
antipiretik - uporablja se izključno simptomatsko, če je termometer presegel oznako 38;- antibakterijsko - uporablja se, če se po rezultatih analiz odkrije prisotnost patogenih bakterij v sluzi;
- protiglivično - lahko se uporablja kot sredstvo za preprečevanje razvoja kandidiaze med jemanjem antibiotikov ali kot orožje proti glivicam, ki povzročajo sinusitis;
- antiseptik - običajno raztopine za pranje nosu in sinusov, ki ustvarjajo neprijetne pogoje za razmnoževanje patogene mikroflore;
- imunostimulirajoče - aktivirajo imunsko obrambo telesa in mu pomagajo hitreje soočiti z boleznijo;
- krepitev - obnavljanje moči telesa in njegovih energetskih rezerv.
antipiretik - uporablja se izključno simptomatsko, če je termometer presegel oznako 38;Specifične vrste zdravil in njihov odmerek določi zdravnik posebej za vsakega bolnika, zato je močno odsvetovano samostojno prilagajanje predpisanega poteka zdravljenja - to lahko močno zmanjša njegovo učinkovitost.
V redkih primerih s hudo obliko bolezni ali velikimi gnojnimi akumulacijami v obnosnih sinusih se je treba zateči k kirurškemu posegu. Najpogosteje je treba s skalpelom (običajno z laserjem) odpreti težko dostopne celice rešetkastega labirinta, ki jih na drug način ni mogoče očistiti gnoja.
Edina rešitev je operacija katere koli oblike polipoznega sinusitisa. V tem primeru se akutna oblika spremeni v kronično, dokler se polipi kirurško ne odstranijo iz sinusa.
Pri drugih oblikah bolezni je običajno mogoče opraviti izpiranje katetra ali punkcijo nosnega sinusa, ki se izvajajo tudi v stacionarnem okolju, vendar niso polnopravne operacije.
Tradicionalne metode
Tradicionalne metode zdravljenja akutnega sinusitisa se lahko učinkovito uporabljajo le v zgodnji fazi bolezni. Toda v tem primeru jih je priporočljivo kombinirati vsaj z uporabo dekongestivov (antihistaminikov ali vazokonstriktorskih zdravil). V nasprotnem primeru zaradi močnega edema sluznice koristne snovi iz rastlin preprosto ne morejo prodreti v zamašene obnosne sinuse in zdravljenje ne bo dalo želenega učinka.
- Naravni dekongestiv je sveže iztisnjen krompirjev sok, ki ga lahko večkrat na dan kapnemo 5-6 kapljic v vsako nosnico. Je pa seveda veliko šibkejši od farmacevtskih pripravkov, v primeru alergijskega sinusitisa ali zelo hudega edema pa krompir ne bo pomagal.
- Izpiranje okužene sluzi bo znatno pospešilo okrevanje, tudi če izpiranje poteka z navadno vodo. Vendar je bolje, da to storite s fiziološko raztopino ali decokcijami zelišč s protivnetnim učinkom: kamilica, šentjanževka, celandin, ognjič. Tekočino lahko potegnemo v vsako nosnico po vrsti (z drugo na mestu), nato pa z brizgo izpihnemo ali speremo nos (ne preveč, da voda ne pride v ušesa!).
Odličen učinek ima vdihavanje s paro. Zanje je primerna raztopina sode ali decokcije borovih iglic, žajblja, evkaliptusa, rožmarina, mete. Če nimate posebnega inhalatorja z masko, lahko preprosto dihate nad kozico s paro. Trajanje vdiha je 7-10 minut. Po postopku morate tiho sedeti ali ležati vsaj pol ure. Običajno začne sluz aktivno odhajati, zato je treba nos temeljito očistiti.- Če ni gnoja, je koristno ogreti sinuse, kar lahko naredite doma z improviziranimi sredstvi: modro ali infrardečo svetilko, vrečko soli, parafinskega voska, kuhano jajce in steklenico vode. Nemogoče je nenehno segrevati nos - dovolj je en postopek na dan, ki traja 10-15 minut. Po njem je zelo pomembno, da se izognete prepihu in hipotermiji.
- Sveži sokovi različnih rastlin imajo močne antibakterijske in protivnetne lastnosti: celandin, pesa, ciklama, kalanhoja, aloja, šentjanževka. Lahko jih vkapamo v nos večkrat na dan kot alternativo lekarniškim kapljicam za nos. Popolnoma navlažite in zdravite sluznico z oljno raztopino klorofilipta in olja rakitovca, ki se lahko uporablja kot kapljice ali aplikacije.
Odličen učinek ima vdihavanje s paro. Zanje je primerna raztopina sode ali decokcije borovih iglic, žajblja, evkaliptusa, rožmarina, mete. Če nimate posebnega inhalatorja z masko, lahko preprosto dihate nad kozico s paro. Trajanje vdiha je 7-10 minut. Po postopku morate tiho sedeti ali ležati vsaj pol ure. Običajno začne sluz aktivno odhajati, zato je treba nos temeljito očistiti.Žal ti postopki v vseh primerih ne dajejo res dobrega učinka. Torej, ko se diagnosticira etmoiditis ali sfenoidalni sinusitis, sta izpiranje in vdihavanje neučinkovita zaradi anatomske lokacije teh obnosnih sinusov. Toda sinusitis in čelni sinusitis se lahko na ta način pogosto dovolj hitro pozdravi.
Možni zapleti
Če se ne zdravi, akutni sinusitis hitro preide v kronično obliko, nato pa se znebiti te bolezni postane zelo težko - poslabša se v izven sezone, s stresom, hipotermijo in najmanjšo oslabitvijo imunosti. Toda to je le najlažji od vseh možnih zapletov.
Ker paranazalne sinuse tvorijo kosti lobanje, se lahko vnetni proces razširi na možganske ovojnice, kar izzove meningitis, encefalitis in druge možganske bolezni. Pri etmoiditisu in sfenoiditisu obstaja velika verjetnost poškodbe vidnih živcev, kar lahko privede do poslabšanja in celo popolne izgube vida.
Sluz, ki nenehno teče v grlo, izzove poslabšanje kroničnega bronhitisa in pljučnice ali njihov razvoj, povečanje pogostosti napadov bronhialne astme. Uhajanje gnoja v želodec in črevesje lahko privede do motenj prebavnega sistema in splošne zastrupitve telesa, dodatno obremeni jetra in ledvice.
Hudi glavoboli motijo spanje, zmanjšajo delovno sposobnost in pogosto povzročajo depresivna stanja. Ker je sinusitis tako zahrbten, da bistveno poslabša kakovost življenja in lahko izzove zaplete, ki v hujših primerih povzročijo smrt.
Preprečevanje sinusitisa
Ker se akutni sinusitis najpogosteje razvije kot posledica nezdravljenih prehladov, je prvo zdravilo za njegovo preprečevanje, da se bolezen ne začne. Potrebno je nadzorovati svoje stanje po prehladih in akutnih okužbah dihal ter izcedek iz nosu pozdraviti do konca. In če ne mine več kot en mesec, poiščite drugi posvet z zdravnikom.
Močna imunost bistveno zmanjša verjetnost obolenj dihal nasploh in če se pojavijo, potekajo hitreje in v blažji obliki. Zato je drugi, nič manj pomemben preventivni ukrep krepitev imunskega sistema z vsemi možnimi sredstvi: postopki utrjevanja, uporaba imunomodulatorjev, vitaminska terapija.
Ne glede na to, kako banalno se sliši, vam bo zdrav način življenja pomagal preprečiti številne težave z dihali. Opustitev kajenja je še posebej pomembna, vsaj za čas trajanja bolezni in obdobje rehabilitacije. Tobačni dim vodi do atrofičnih sprememb na sluznicah in zaviranja aktivnosti cilijev, ki obdajajo nosne poti. In to močno olajša prodiranje okužb globoko v dihala.
Dodatni preventivni ukrepi so:
- redno mokro čiščenje stanovanjskih in delovnih prostorov;
- vzdrževanje optimalne temperature in vlažnosti;
- redna telesna vzgoja ali zdravstvena gimnastika;
- uporaba osebne zaščitne opreme pri delavcih v nevarnih industrijah;
- izvajanje ukrepov za razstrupljanje telesa tistih, ki živijo na ekološko prikrajšanih območjih;
- obvezno odstranjevanje vode iz ušes in nosu po potapljanju v bazenih in naravnih vodnih telesih.
Za tiste, ki so bili pred kratkim bolni dva tedna, se je priporočljivo izogibati prepihu, nenadnim temperaturnim spremembam in spremembam podnebnih razmer, resnim fizičnim naporom. Dihalne vaje, ki se izvajajo v tem obdobju, dajejo odlične rezultate. Telo oskrbi z dodatnim kisikom, aktivira procese regeneracije in poveča vitalno kapaciteto pljuč.
