Simptomi zlomljenega nosu in njihova odprava

Ta vrsta poškodbe ima lahko nevarne posledice. Konec koncev je nos pomemben organ dihalnega sistema. Poleg tega se v bližini nahajajo kosti lobanje, v primeru hude poškodbe pa so lahko prizadete pomembne žile, sluznica možganov. Razmislite, kaj je zlom nosu, njegove vrste in možne posledice.

Kar kaže na zlom

Za začetek opredelimo znake, ki bodo pokazali, da je prišlo do zloma kosti nosu. Ta poškodba običajno povzroči:

• močna bolečina;
• krvavitev;
• poškodbe kože in sluznice;
• otekanje mehkih tkiv;
• modrice okoli vek;
• modrice okoli nosu in pod očmi;
• težave pri vdihu in izdihu.
• možen premik fragmentov.

Poleg tega lahko pride do premika. In potem je vidno opazna deformacija zadnjega dela nosu (premik v desno ali levo), pri palpaciji pod prsti pa čutimo izbokline posameznih delov.

Če pride do odprtega zloma nosu, nastane ruptura tkiva in rana, skozi katero je vidna celotna poškodovana kost ali posamezni drobci. Pogosto pride do ločitve kosti vzdolž tako imenovanega šiva, saj so v tem območju najmanj močne in niso sposobne prenesti mehanskih obremenitev. Če je udarec, med katerim je prišlo do poškodbe, zelo močan, se kosti zdrobijo na majhne koščke in celoten nos je videti sploščen. Včasih se ločeni drobci potopijo v nosno votlino, pride do "usedanja" nosnega hrbta. Ta vrsta poškodbe ponavadi obilno krvavi, kar pogosto povzroči šok in izgubo zavesti.

Pripravljeni morate biti, da bo okužba prodrla skozi odprto rano, začelo se bo vnetje, ki ga spremlja gnojenje.

Težje je prepoznati zaprt zlom nosu, še posebej, če je do poškodbe prišlo brez premika. V tem primeru deformacije praktično ni, na mestu uničenja pa opazimo močan edem, zaradi česar je težko hitro določiti naravo poškodbe. Pogosto je tak zlom nosnih kosti opazen le na rentgenskem posnetku, vendar lahko zdravnik ob pregledu ugotovi prisotnost ali odsotnost nekaterih znakov.

Torej, tudi v primeru zloma nosu brez premika, se ob palpaciji sliši zvok, podoben škripanju snega. Med pregledom ugotovimo stopnjo poškodbe nosnega septuma, ali je dihanje oteženo ali ne.

Določitev resnosti poškodbe

Seveda je s pomočjo posebne opreme mogoče objektivno ugotoviti resnost poškodbe po pregledu. Vendar pa nekateri znaki ugotovljeno med zdravniškim pregledom. Hudo poškodbo kaže:

• oteženo dihanje;
• krvavitev v očesni votlini;
• likvoreja ali uhajanje cerebrospinalne tekočine;
• razširjene zenice;
• pomanjkanje reakcije zenic na svetlobo;
• zmedenost / izguba zavesti;
• motnje spomina in govora;
• poslabšanje vida.

Pri hudem zlomu nosu je težko takoj opaziti uhajanje cerebrospinalne tekočine, saj je sprva izcedek bistra, brezbarvna tekočina. Navzven ostanejo dolgo nevidni, vendar to le oteži situacijo, saj pride do pretoka v nazofarinks, prodiranja v podkožje. Sčasoma se lahko tekočina okuži in povzroči različne zaplete: meningitis, encefalitis, mielitis in druge vnetne bolezni.

Na vnetje kaže sprememba tekočine: postane motna. Liqoreja pogosto postane znak uničenja med travmo etmoidne plošče in dura mater.

Med pregledom lahko zdravnik opazi, da žrtev ne razume dobro, kaj govorijo, težko kaj napiše, razloži svoje stanje. Poleg tega hud zlom nosnih kosti spremlja še en zaplet: s takšno poškodbo je zelo težko ustaviti krvavitev, izvesti repozicijo.

Zapleti za katero koli stopnjo poškodbe

S travmo običajno trpi septum, zato se pogosto pojavi njegova ukrivljenost. To ni le napaka, ki jo pacienti včasih dojemajo kot manjšo, kozmetično. Vendar pa sčasoma to vodi do okvarjenega dihanja na eni strani nosu, do pogostega pojava rinitisa in sinusitisa. Poleg tega vsaka taka bolezen, ko se enkrat pojavi, ne izgine, ampak prevzame kronično obliko.

Pri neposrednem udarcu je pogost zlom hrustanca nosu. To ogroža takšen zaplet, kot je podkožni emfizem. Zrak se kopiči v podkožju, pod pritiskom začne prodirati v tkiva drugih delov telesa.

Podroben pregled po poškodbi je potreben tudi za odkrivanje poškodb na območjih, ki so oddaljena od nosu. Torej, z močnim udarcem v obraz, na primer med nesrečo, pride do poškodbe vratne hrbtenice.

Poškodbo pogosto spremlja hematom v nosnem septumu. Kopičenje krvi pod sluznico vodi do drugega zapleta. Lumen nosnih poti se zmanjša, zaradi česar je nosno dihanje moteno. V tem primeru je indicirano kirurško zdravljenje, in če se hematom ne odstrani, se hrustanec začne slabšati.

Pri odprti travmi opazimo resne zaplete, saj je tu pritrjena okužba in se razvije vnetni proces, ki lahko prizadene kateri koli organ in sistem v predelu lobanje. Zaradi tega se bolnikovo stanje poslabša, včasih so možne nepopravljive posledice.

Drugi zapleti vključujejo vnetje perifernih živcev na obrazu in vratu, izguba vonja in kislinsko-bazičnega ravnovesja, pogoste migrene in zadušitev pri astmi.

Pomoč in konzervativno zdravljenje

V načrtu prve pomoči se uporablja obkladek, za katerega je bolje vzeti led. Priporočljivo je, da koščke ledu zavijete v bombažno krpo ali brisačo in jih nato pritrdite na mesto poškodbe. Hladen obkladek držite 15 minut, istočasno naredite premor in nato ponovite postopek. To bo pomagalo lajšati bolečino, oteklino in ustaviti krvavitev.

1. Uporaba hladnega obkladka je indicirana ne le takoj po poškodbi, ampak tudi v prvih dveh dneh po njej.
2. Krvavitev lahko ustavite s tamponi in 3% vodikovim peroksidom. Prav tako je dobro narediti blazinice iz gaze in jih navlažiti s hladno vodo.
3. Za zmanjšanje bolečine je priporočljiva uporaba analgetikov. Tu se najpogosteje daje prednost cenovno dostopnim anestetikom - "Analgin", "Ibuprofen", "Nurofen", "Tramadol", "Ketorol".
4. Pomirjevalo (Phenazepam) se uporablja za lajšanje stresa in preprečevanje šoka.
5. Če je ogrožena celovitost kože in sluznic, obstaja nevarnost okužbe, priporočamo antibiotike. Pomagajo preprečiti suppuration, zavrnitev poškodovanega tkiva. Predpisan "eritromicin", "tetraciklin" ali "streptomicin".

S pomočjo vazokonstriktorskih kapljic je mogoče zmanjšati edem sluznice. V ta namen se uporabljajo "Xymelin", "Otrivin", "Dlyanos". Zahvaljujoč njim postane nosno dihanje lažje.

Drastični ukrepi

Pri drobljenju in premikanju drobcev se prikaže redukcija (redukcija). Izvaja ga le specialist v bolnišničnem oddelku in 3-4 dni po poškodbi, ko edem izgine.

Kot ena od metod se uporablja tamponada, ki omogoča pritrditev drobcev v pravilnem položaju. To se naredi s tamponi (ali posebnimi opornicami), navlaženimi z raztopino antibiotika. Če pride do umika kosti, jo namestimo s topim dvigalom, ki ga vstavimo v nosni prehod pod depresivno kostjo.Ko se fiksacija izvede brez uporabe opornic, ampak le z uporabo tamponov, namočenih v parafin. Praviloma se odstranijo po enem tednu, po dveh pa nanesejo opornice.

Včasih zlomljen nos zahteva resnejše popravilo, kar je morda potrebno za zlom z majhnimi drobci. Fragmenti se zmanjšajo z uporabo nosnega ekspanderja in gaznih brisov, namazanih z vazelinskim oljem. Najprej se v nosni prehod vstavi dilatator, nato zdravnik nežno potisne njegove konce in nato postavi vse drobce na svoje mesto. Ne da bi odstranili dilatator, se tamponi iz gaze vstavijo v nos, da popravijo položaj fragmentov.

Če je poškodba povzročila premik in nastanek naplavin, je potreben bolj zapleten postopek, ki poteka v dveh fazah. Najprej se drobci vrnejo v običajni položaj in šele po tem zdravnik začne popravljati premik. Poleg tega je v primeru zloma z nastankom majhnih fragmentov potrebna trdna fiksacija zmanjšanih fragmentov. Za to se uporabljajo mavčni ali pritrdilni valji. Če pride do zloma septuma, je možna implantacija vsadkov.

Obstajajo primeri, ko žrtev z zaprtim zlomom ni takoj odšla k zdravniku. Deformacija, pa tudi težave z dihanjem, sili k temu. Če pa je od poškodbe minilo več kot tri tedne, hitro zmanjšanje ni možno. Da bi fragmente postavili na svoje mesto, je treba kost ponovno zlomiti. Ta operacija se izvaja, tako kot v drugih primerih, z uporabo anestezije.

Obdobje okrevanja

Ko mine prvi šok in stres po poškodbi, se pojavi vprašanje, kako dolgo se poškodovano območje celi. Ker je območje obraza dobro oskrbljeno s krvjo, celjenje ran poteka hitro in skoraj brez zapletov. Tudi po opravljeni zdravstveni oskrbi in operaciji repozicije drobcev na pacientovem obrazu nekaj časa ostanejo modrice, oteklina pa vztraja. Enake učinke lahko opazimo na področju oči in drugih delov obraza. Če ni zapletov, ti simptomi izginejo po 10 dneh, splošni rezultati pa postanejo opazni po šestih mesecih, včasih pa traja 8-12 mesecev. www.sravni.ru/kredity/srochnye-nalichnymi/

Indicirano je tudi fizioterapevtsko zdravljenje, pri čemer se za vsakega bolnika posebej izbere vrsta in potek posegov. Pri UHF terapiji se kondenzatorske plošče namestijo na površino obraza, kamor se dovaja sevanje. Takšni postopki dajejo protivnetni učinek, povečajo obrambo telesa, izboljšajo prehrano in obnovijo vsa poškodovana tkiva.

Prav tako se izvaja uporaba infrardečih žarkov, za tovrstno terapijo pa se uporabljajo žarnice z žarilno nitko. Infrardeči žarki zmanjšajo bolečino, izboljšajo pretok krvi na prizadetem območju in izboljšajo splošno presnovo. Poleg tega se s tovrstnim zdravljenjem okužba uniči, kar je po odprtih zlomih zelo pomembno.

Pogosto se uporablja elektroforeza, eden od njenih rezultatov pa je aktiviranje regeneracije poškodovanih tkiv. Območje poškodbe je izpostavljeno stalnemu električnemu toku, in ker se postopki izvajajo z zdravili, jih prenaša skozi kožo do mesta poškodbe. Vendar je treba upoštevati, da po poškodbi elektrod ni mogoče nanesti na nos, zato so nameščene na drugem območju - ušesu.

Za odgovor na vprašanje, koliko se mesto zloma celi, je treba upoštevati tudi stopnjo izvajanja zdravniških priporočil. Zlasti po poškodbi nekaj časa ne morete spati, ležati na trebuhu in celo na boku, zato je treba to storiti na hrbtu, dokler se kosti popolnoma ne zacelijo.

V obdobju okrevanja tudi ne morete nositi očal, iti v kopališče, si privoščiti vročo kopel ali telovaditi z velikimi fizičnimi napori. Za hitrejše okrevanje je priporočljivo v jedilnik vnesti jedi na osnovi živil, bogatih z vitamini, kalcijem in drugimi snovmi, ki so koristne za kosti.