Za bolezen ENT je značilna poškodba več delov dihalnih poti hkrati - ustne votline, sapnika in žrela. Zmanjšanje človeškega imunskega statusa povzroči razmnoževanje oportunističnih sredstev, ki vplivajo na sluznice dihal. Zelo pogosto se faringotraheitis razvije v ozadju drugih bolezni - tonzilitisa, gripe, SARS itd.
Akutna oblika bolezni je skoraj identična tonzilitisu, vendar so pri tonzilitisu prizadete le palatinske tonzile, pri faringotraheitisu pa vsaj dva dela dihalnih poti.
Faringotraheitis - kaj je to?
Faringotraheitis je kombinacija dveh bolezni dihal hkrati - traheitisa in faringitisa. Zelo pogosto se bolnikom najprej diagnosticira faringitis, vendar se pri nepravočasnem zdravljenju okužba spusti pod žrelo in prizadene sapnik, zaradi česar se razvije zapletena bolezen. Infekcijski faringotraheitis lahko izzovejo:
- stafilokoki;
- adenovirusi;
- rinovirusi;
- pnevmokoki;
- Pfeiferjeva palica;
- streptokoki;
- glive iz rodu Candida;
- koronavirusi.
Faringotraheitis spremljajo napadi kašlja, ki lahko izzovejo krč mišic sapnika in odpoved dihanja.
K razvoju okužbe prispevajo hipotermija, poškodbe sluznice žrela, hormonsko neravnovesje, disbioza, kajenje tobaka, uporaba hladnih tekočin itd. Zelo pogosto okužba pri kroničnem rinitisu vstopi v dihala iz nosne votline.
Klasifikacija faringotraheitisa
Faringotraheitis se pogosto pojavi kot zaplet gripe, vnetja grla ali prehlada. Okužba se hitro širi in hkrati prizadene več delov dihalnih poti. Glede na značilnosti poteka bolezni obstajata dve obliki faringotraheitisa:
- akutna - za katero je značilno nenadno zvišanje temperature, neproduktiven spastični kašelj, močno otekanje sapnika in žrela;
- kronična - za katero je značilno počasno vnetje sluznice žrela in sapnika, napadi kašlja se pojavljajo predvsem ponoči, medtem ko se temperatura rahlo dvigne.
Akutno obliko bolezni izzovejo predvsem virusi, kronično pa bakterije. Z vnetjem dihalnih poti se mehka tkiva podvržejo morfološkim spremembam, v zvezi s tem obstajajo tri vrste faringotraheitisa:
- kataralno - sluznice močno nabreknejo in pridobijo svetlo rdečo barvo, vendar ni gnojnih lezij;
- hipertrofična - sluznica, prizadeta zaradi vnetja, se nekoliko poveča zaradi širjenja krvnih žil in kopičenja medcelične tekočine v epiteliju sluznice;
- atrofična - v lezijah sluznica postane zelo tanka in se pokrije s skorjami, ki nato dražijo grlo in izzovejo napade kašlja.
Kataralno vnetje se pojavlja predvsem z razvojem virusne okužbe, vendar se pri kroničnem poteku ORL bolezni najpogosteje pojavijo atrofične in hipertrofične spremembe v tkivih.
Nalezljivost faringotraheitisa
Ali je faringotraheitis nalezljiv? Stopnjo nalezljivosti (nalezljivosti) bolezni določata virulenca povzročiteljev okužb in imunski status osebe. Če so vnetje dihal izzvali virusi, bo verjetnost okužbe precej visoka.
Virusi lahko v okolju obstajajo dlje časa, zato se z bolnega človeka na zdravega prenašajo po kapljicah v zraku med pogovorom in napadi kašlja v prvem. Pri kratkotrajnem stiku z nosilcem okužbe se je možno okužiti le v primeru zmanjšane odpornosti organizma. Če patogeni vstopijo v organe ENT, jih imunske celice hitro inaktivirajo. Toda s sekundarnimi imunskimi pomanjkljivostmi aktivnosti virusov ne zavirajo levkociti in nevtrofilci, zaradi česar pride do vnetja.
Bakterije, ki povzročajo bolezni, kot so stafilokoki in pnevmokoki, imajo manjšo virulenco in patogenost (zmožnost povzročanja patoloških reakcij v tkivih). Poleg tega so v okolju nestabilni, zato zunaj živih organizmov ne obstajajo dolgo. Če so faringotraheitis sprožili mikrobi, se je mogoče okužiti le s poljubom ali uporabo ene posode ali higienskega izdelka. Z drugimi besedami, bakterijska okužba se lahko prenese s stikom z gospodinjstvom, zato je verjetnost okužbe relativno majhna.
Pri mikotičnih lezijah dihalnih poti je stopnja nalezljivosti bolezni odvisna od povzročitelja okužbe. Na primer, kandida (kvasovke podobne glive) so oportunistični patogeni. Živijo v sluznicah organov ENT celo zdravih ljudi, zato z normalno odpornostjo telesa ne povzročajo bolezni. Toda aspergillus in aktinomiceti so mikroorganizmi z visoko patogenostjo in virulenco. Prenašajo se lahko s kontaktnimi in zračnimi kapljicami.
Neželeno je stik z nosilcem okužbe, dokler ne opravi mikrobiološke analize in ugotovi naravo povzročitelja okužbe.
Klinična slika
Simptomi bolezni združujejo manifestacije tako traheitisa kot faringitisa. Če pa faringotraheitis spremljajo druge bolezni, na primer tonzilitis ali kronični rinitis, se bo simptomatska slika napolnila z novimi znaki - zamašen nos, vneto grlo, hipertrofija žlez itd. Tipične manifestacije kompleksne bolezni vključujejo:
- pekoč občutek in vneto grlo;
- težave pri požiranju;
- pomanjkanje apetita;
- napadi kašlja;
- glavobol;
- krč mišic grla;
- mišična oslabelost;
- piskanje pri dihanju (stridor);
- bolečina v cervikalnih bezgavkah;
- bolečine v prsnem košu (pojavijo se po napadu kašlja).
Pri pregledu se opazi rahljanje in pordelost zadnje stene žrela, otekanje grla in nebnih lokov, rahlo povečanje žlez.
Če so bolezen izzvale bakterije, bo na stenah laringofarinksa prisoten bel cvet, če glive - rumenkasto sirasto cvetenje.
Pri napredovalem faringotraheitisu lahko napadi kašlja trajajo do 40-50 minut, kar lahko povzroči odpoved dihanja ali srca in ožilja. Pri majhnih otrocih se bolezen pogosto razvije v ozadju škrlatinke ali gripe. Dan po okužbi sapnika in žrela se pri bolnikih pojavijo napadi kašlja, ki se zvečer okrepijo. Z ugodnim potekom faringotraheitisa po 3-4 dneh postane kašelj moker, kar kaže na redčenje in evakuacijo sputuma iz dihalnih poti.
Diagnostika
Ko se pojavijo simptomi, ki kažejo na razvoj faringotraheitisa, morate poiskati pomoč pri terapevtu ali otolaringologu. Med pregledom bolnika se uporabljajo naslednje metode:
- faringoskopija;
- vizualni pregled;
- bakterioskopija;
- ultrazvočni postopek;
- kemija krvi.
Simptomi kombinirane bolezni ENT se praktično ne razlikujejo od manifestacij drugih pogostih bolezni dihal. Zato lahko le zdravnik natančno diagnosticira patologijo.Po ugotovitvi povzročitelja okužbe se bolniku predpiše ustrezna zdravila in po potrebi fizioterapevtsko zdravljenje.
Neodvisno in praviloma neustrezno zdravljenje bolezni samo oteži diagnozo. Klinična slika je zamegljena, zaradi česar je težko ugotoviti točen vzrok za poslabšanje bolnikovega počutja. Poleg tega lahko neustrezna antibiotična terapija povzroči, da bakterije razvijejo odpornost na večino protimikrobnih učinkovin, kar bo znatno otežilo njihovo izbiro.
Metode zdravljenja
Le celovito in pravočasno zdravljenje lahko pospeši proces celjenja in prepreči zaplete. Bolnikom so brez napak predpisana etiotropna zdravila, ki neposredno uničijo povzročitelja okužbe. Poleg tega so za lajšanje simptomov bolezni predpisana simptomatska zdravila - kašelj, glavoboli, vneto grlo, otekanje sluznice itd.
Pri zdravljenju faringotraheitisa se lahko uporabljajo:
- antibiotiki ("Zinacef", "Sumamed", "Amoxiclav") - uničijo celične strukture stafilokokov, meningokokov in drugih bakterij;
- protivirusna sredstva ("Lavomax", "Kagocel", "Viferon") - preprečujejo razmnoževanje in vnos virusov v sluznice zgornjih dihal;
- antipiretiki (Tamiflu, Nurofen, Paracetamol) - odpravijo simptome zvišane telesne temperature in znižajo temperaturo;
- antihistaminiki (Erius, Ebastin, Desloratadin) - lajšajo otekline in zmanjšujejo vnetje v sapniku in žrelu;
- antitusična zdravila ("Tusuprex", "Sinekod", "Intussin") - zaustavijo napade neproduktivnega kašlja;
- ekspektoransi ("Ambroksol", "Prospan", "Lazolvan") - zmanjšajo viskoznost sputuma in pospešijo njegovo izločanje iz bronhijev in sapnika.
S pravilno pripravo režima zdravljenja je mogoče odpraviti manifestacije bolezni v 3-4 dneh.
Poleg zdravil se je priporočljivo zateči k vdihavanju in grgranju, ki hitro zmanjšata resnost lokalnih simptomov faringotraheitisa.
