Pojav izpuščaja v orofarinksu najverjetneje kaže na pojav infekcijskega in vnetnega procesa. Da bi se prepričali o diagnozi, morate opraviti objektiven pregled, da ocenite naravo ugotovljenih sprememb. Številne bolezni ustne votline in žrela imajo značilnosti zaradi vrste patogena in resnosti poteka. Če opazimo izpuščaj na tonzilah ali žlezah, je to lahko povezano z okužbo z virusi herpesa ali drugimi povzročitelji okužbe. Katere dejavnike je mogoče obravnavati kot razloge za sum na stomatitis v grlu in kako pravilen je ta izraz v zvezi z boleznimi žrela?
Vzroki
Ali je lahko stomatitis v grlu? Čeprav se ta definicija pogosto uporablja, ko se pojavi izpuščaj na tonzilah, v resnici velja le za izpuščaj znotraj ustne votline. Vnetni proces, ki ga spremlja prisotnost izpuščaja v žrelu, se šteje za faringitis, poraz tonzil pa kot tonzilitis ali tonzilitis.
Čeprav je stomatitis zbirni izraz, ki označuje različne vrste vnetnih bolezni ustne votline, se stomatitis v žrelu ali na tonzilah običajno imenuje mehurast izpuščaj na teh anatomskih področjih. Njegov videz povzročajo različni povzročitelji infekcij, zato je treba lezije, ki jih lahko obravnavamo kot stomatitis, razdeliti v več skupin glede na vrsto patogena:
- Enterovirusna okužba orofarinksa in tonzil.
- Vnetje, ki ga sproži virus herpes simpleksa.
- Lezija, ki jo povzroči povzročitelj slinavke in parkljevke.
En in isti virus lahko povzroči razvoj različnih patoloških stanj; upoštevati je treba tudi resnost poteka, saj lahko blago obliko bolezni zaradi majhnega števila izpuščajev zamenjamo s klasično ARVI (akutna respiratorna virusna okužba).
Pojav stomatitisa se lahko kombinira z znaki faringitisa in tonzilitisa.
Pri odraslih je veliko manj verjetno, da se pojavi mehurčasti izpuščaj v grlu kot otroci - to olajšajo že oblikovani imunski obrambni mehanizmi, prisotnost protiteles v telesu po prejšnjih okužbah. Hkrati z imunskimi pomanjkljivostmi, pogostimi akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, nenehnim vplivom škodljivih dejavnikov na sluznico žrela in mandljev je možen ne le razvoj vnetja, temveč tudi pogosti recidivi (ponovne epizode) bolezni. .
Enterovirusna okužba
Enterovirusi so rod virusov, ki vključujejo različne vrste patogenov, vključno z virusi Coxsackie in ECHO. Vplivajo na živčni sistem, prebavni sistem, pa tudi na kožo in sluznice. Med patologijami, ki jih je mogoče zamenjati za stomatitis grla, so:
- herpangina;
- vezikularni stomatitis.
Herpangina je morda najbolj znana oblika okužbe z enterovirusi. Poleg tega ga redko najdemo pri odraslih in ga spremljajo značilne spremembe na sluznici uvule, tonzil, zadnje stene žrela:
- pordelost in oteklina;
- prisotnost rdečkastih veziklov (vezikel);
- brez zlitja mehurčkov v posamezna žarišča.
Vse te znake opazimo v začetni fazi razvoja bolezni, primarne spremembe pa so videti kot rdečkaste lise, ki se spremenijo v vozličke sivkastega odtenka in po nekaj urah v mehurčke. Izpuščaj na mehurjih, ki spominja na stomatitis na tonzilah, traja več dni. 4-5 dni se razjedejo veliki (več kot 4 mm) mehurčki in opazimo okvare sluznice (afte), obdane z rdečim vencem. Majhni vezikli regresirajo, ne da bi pustili sledi. Celjenje sluznice se pojavi 5-7.
Za vezikularni stomatitis ali sindrom parkljevke in parkljevke je značilna hitra dinamika pretoka. Izpuščaj na sluznici je najprej predstavljen s pikami, nato pa z mehurčki, ki ne trajajo dlje kot 24-72 ur. V tem primeru se mehurčki hitro razjedejo, nato pa na površini sluznice ostanejo afte. Vedeti morate, da je prizadeta tudi koža – na dlaneh in podplatih ter drugih delih okončin se pojavijo majhni vezikli. Niso nagnjeni k suppuration, regresirajo brez brazgotin v enem tednu.
Pri opisovanju objektivnih znakov ne moremo omeniti sindroma bolečine. To je pričakovana manifestacija, ko je lezija lokalizirana v orofaringealni votlini. Bolečina pri požiranju pri odraslih je v primeru herpangine običajno blaga, enako lahko rečemo za sindrom podoben FMD. Občutki bolečine se naravno povečajo z draženjem vnetih območij. Zelo redko obstajajo različice poteka, pri katerih odrasli bolnik doživi neznosno bolečino - običajno so povezane s hudo obliko bolezni, razširjeno lezijo, prisotnostjo znatnega števila veziklov in razjed.
Enterovirusni stomatitis na tonzilah pri odraslih ne spremlja vedno zvišana telesna temperatura.
V mnogih primerih je temperaturna reakcija izražena kot subfebrilna vročina ali pa je sploh ni. Pri uporabi herpangina lahko opazimo zvišanje telesne temperature pri odraslih bolnikih na febrilne in piretične indikatorje (38-40 ° C).
Herpes simplex virus
Herpes simplex virus ali herpes simplex po začetni okužbi ostane v telesu za vedno. Hkrati se morda dlje časa ne manifestira (latentna ali latentna okužba). Poraz sluznice orofarinksa je opažen v takih oblikah, kot so:
- Akutni herpetični stomatitis.
- Ponavljajoči (kronični) herpetični stomatitis.
Objektivne spremembe v grlu so podobne, potek je drugačen (akutni začetek v akutni obliki in postopen, postopen v kronični različici). V ustni votlini se pojavijo majhni mehurčki, ki se nahajajo v skupinah, vsebujejo hitro moten serozni eksudat. Sluznica postane rdeča in nabrekne. Erozije nastanejo hitro, pri pregledu pa lahko opazite različne elemente izpuščaja, saj se ob ponovnem dvigu telesne temperature pojavijo novi vezikli.
Običajno:
- gingivitis (vnetje dlesni);
- poškodbe območja okoli ustnic;
- prisotnost skorje na površini odprtih mehurčkov na koži.
Bolečina pri herpetičnem stomatitisu je zelo močna, bolnikom je težko piti, jesti in govoriti. Resnost bolečine je odvisna predvsem od števila veziklov, ki v hudi obliki pokrivajo znatno površino sluznice. Ponavljajoči se herpes se pojavi, ko obstajajo predispozicijski dejavniki, vključno z ne le imunsko pomanjkljivostjo, temveč tudi lokalnimi spremembami (suhe ustnice, travme, razpoke). Zato je pomembno spremljati stanje orofaringealne votline, da preprečimo izsušitev sluznice.
Poraz tonzil in žrela s herpetičnim stomatitisom je povezan z boleznijo ARVI.
V tipičnih primerih virus okuži le sluznico ustne votline, če pa je bolnik pred kratkim zbolel za akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, se izpuščaj razširi tudi na tonzile, zadnji del žrela. V tem primeru se pojavi zvišana telesna temperatura, bolečina in vneto grlo, kašelj.
Slinavka in parkljevka
Povzročitelj slinavke in parkljevke je pikornavirus, ki se prenaša s prehranjevalno potjo (preko surovega mleka, mlečnih izdelkov, pa tudi z nepredelanim mesom bolnih živali). Pri tesnem stiku z živalmi ni mogoče izključiti stika in prenosa po zraku – oskrba, obdelava, razvrščanje in razstavljanje trupel. Hkrati pa bolan človek ni nevaren za druge, saj ne širi okužbe.
Stomatitis na tonzilah se kaže:
- Pekoč občutek, otekanje in pordelost sluznice.
- Prisotnost majhnih mehurčkov s prozorno in nato motno vsebino.
- Prizadeta so tudi lica, dlesni, jezik, ustnice.
- Povečanje submandibularnih bezgavk.
Kožni izpuščaj, ki je lokaliziran na območju meddigitalnih gub zgornjih in spodnjih okončin, pa tudi v nosnicah in ustnicah, lahko olajša prepoznavanje slinavke in parkljevke. Mehurčki na koži in sluznicah se pogosto združijo, čez nekaj časa razjedejo, bolnik občuti hude bolečine, težko govori in pogoltne. Uničenje mehurčkov vodi v nastanek bolečih erozij.
Če potek ni zapleten, potem pride do celjenja okvar na sluznici in koži že 7. dan od začetka bolezni. Opisani pa so primeri, ko je infekcijski proces trajal več mesecev in se je mehurjast izpuščaj redno ponavljal.
Izpuščaj, ki spominja na stomatitis v žrelu, s slinavko in parkljevko, opazimo v ozadju obilne salivacije (slinenja).
Čez dan lahko bolnik izloči do 2-4 litre sline, kar je značilnost poteka in znak slinavke in parkljevke. Tudi njegove oči postanejo rdeče, lahko se pojavijo bolečine pri uriniranju, motnje prebavnega sistema.
Spremembe v žrelu in tonzilih, ki izgledajo kot stomatitis, so razlog za obvezno posvetovanje v zdravstveni ustanovi. Glede na verjetnost hude bolečine lahko bolnik zahteva uporabo zdravil - zlasti lokalnih in sistemskih lajšalcev bolečin.
