Povečanje adenoidov je patologija, za katero je značilna hiperplazija limfadenoidnega tkiva nazofaringealnih tonzil. Povečanje velikosti imunskega organa vodi do blokade hoanov in disfunkcije nosnega dihanja. Kateri so vzroki adenoidov in zakaj nastanejo pri majhnih otrocih?
Adenoidi so pogosta neinfekcijska bolezen zgornjih dihalnih poti, pri kateri se v forniksu nazofarinksa tvorijo benigni tumorji iz žleznega tkiva. Hiperplazija tonzil se diagnosticira predvsem pri majhnih otrocih zaradi visoke alergizacije telesa, endokrinih motenj in odpovedi imunskega sistema. Natančna določitev vzroka za razvoj bolezni vam omogoča, da preprečite nadaljnjo rast imunskega organa in razvoj zapletov.
Patogeneza
Zakaj nastanejo adenoidi? Vzroki za hiperplazijo faringealnih tonzil so v odpovedi splošne in lokalne imunitete otroka. Imunski organ preprečuje razmnoževanje oportunističnih snovi v dihalnih poteh. Vendar pa visoka infekcijska obremenitev imunskega sistema vodi do povečanja števila strukturnih elementov v adenoidnem tkivu. Tako telo poskuša povečati volumen faringealnega tonzila, v katerem se sintetizirajo imunske celice.
Patološka proliferacija žleznega tkiva povzroči zmanjšanje imunske aktivnosti fagocitov, makrofagov in drugih imunskih celic. Izguba ene povezave imunogeneze zaradi proizvodnje efektorskih celic vodi v dejstvo, da se hipertrofirana amigdala ne more upreti niti rahlo agresivni patogeni flori. Posledično so regionalne bezgavke dobesedno zamašene s patogenimi mikrobi, zaradi česar je njihova drenažna funkcija oslabljena. Stagnacija limfe v faringealnem tonzilu in okoliških tkivih povzroči zmanjšanje lokalne imunosti.
Imunopatološki procesi v limfadenoidnih tkivih spremenijo imunski organ v gojišče okužbe, kar poveča tveganje za nastanek vnetja v nosni votlini, grlu, žrelu, sluhovodih in obnosnih sinusih. Zgornji pojavi vodijo do pojava adenoidov v forniksu nazofarinksa, ki ne morejo zaščititi dihal pred škodljivimi učinki alergenov, bakterij in virusov.
Pomembno! Adenoidne vegetacije povečajo tveganje za razvoj bolezni dihal pri otrocih za 5-krat.
Etiologija
Adenoidne vegetacije uničujoče vplivajo na delovanje dihal in otrokovega imunskega sistema. Faringealni tonzil se nahaja v oboku nosne votline, zato njegovo širjenje povzroči kršitev fizioloških lastnosti slušnega analizatorja, govornega aparata in nosnega dihanja. Zmanjšanje reaktivnosti telesa vodi do pogostih ponovitev bolezni ENT, kar lahko povzroči zaplete na kardiovaskularnem, mišično-skeletnem in endokrinem sistemu.
Hipertrofija tonzil v nazofarinksu se pojavlja predvsem pri bolnikih, mlajših od 12 let. V tem obdobju opazimo aktiven razvoj imunskega organa, vendar do starosti 16-18 let skoraj popolnoma atrofira. Kaj je razlog za pojav adenoidov?
Hiperplazijo žleznega tkiva tonzil lahko izzovejo:
- imunske motnje;
- patologija nosečnosti;
- alergija na telo;
- pogoste ponovitve okužbe;
- genetska predispozicija;
- duševne motnje;
- slaba ekologija.
Pomembno! Nepravočasno zdravljenje ali odstranitev hipertrofiranega organa vodi do razvoja kroničnega vnetja v zgornjih dihalih.
Ignoriranje težave je polno ne le pogostih ponovitev bolezni, temveč tudi gluhost. Stagnirajući procesi v nazofarinksu ovirajo prezračevanje srednjega ušesa, kar povzroči zmanjšanje tlaka v bobnični votlini in posledično kopičenje izliva. Viskozna skrivnost destruktivno vpliva na stanje sluznice srednjega ušesa in slušnih koščkov, kar lahko privede do razvoja prevodne izgube sluha ali gluhosti.
Zmanjšana imuniteta
Kaj lahko povzroči rast žleznega tkiva v nazofaringealnem tonzilu? Zmanjšanje reaktivnosti telesa je eden ključnih razlogov za nastanek adenoidne vegetacije. Majhni otroci pogosteje zbolijo za prehladom zaradi okvare imunskega sistema.
Prilagodljiva imunost se razvije šele, ko limfoidne celice pridejo v stik s posameznimi antigeni. Ob prvem trku organizma s patogeni opazimo razvoj okužbe, vendar zaradi imunološkega spomina ob ponavljajočem prodiranju patogenov imunski sistem hitro zatre njihov razvoj. Vnetje nazofaringealne sluznice vodi do povečanja velikosti faringealnega tonzila, kar kaže na aktivno proizvodnjo imunoglobulinov. Z regresijo patoloških procesov imunski organ ponovno pridobi normalne fiziološke dimenzije.
Zmanjšanje reaktivnosti telesa povzroči pogoste ponovitve bolezni dihal, zaradi česar se limfadenoidno tkivo razmnožuje. Glavni razlogi za zmanjšanje imunosti pri otrocih so:
- slaba prehrana;
- kronične bolezni;
- pomanjkanje vitaminov v telesu;
- helmintske invazije;
- Anemija zaradi pomanjkanja železa;
- hipodinamija;
- zloraba antibiotikov;
- ledvična proteinurija;
- slaba ekologija.
Sekundarne imunske pomanjkljivosti, ki se pojavijo v ozadju prenosa nalezljivih bolezni, vodijo do zmanjšanja števila nevtrofilnih levkocitov v telesu. Dopolnitev izgube imunokompetentnih celic omogoča povečanje površine žleznega tkiva. Vendar pa hipertrofija imunskega organa moti nosno dihanje in vodi do zapletov - otitis media, sinusitis, faringealni absces, mastoiditis itd.
Genetska predispozicija
Pojav adenoidne vegetacije je lahko povezan z otrokovo genetsko nagnjenostjo. Če je eden od staršev v otroštvu trpel zaradi adenoidov, bo tveganje za razvoj patologije pri otroku 35-40%. Hipertrofijo imunskega organa pogosto povzroča limfno-hipoplastična diateza, pri kateri opazimo hiperplazijo žleznih tkiv.
Naslednji dejavniki lahko izzovejo razvoj patologije:
- patološki intrauterini razvoj - huda nosečnost, zastrupitev zaradi razvoja nalezljivih bolezni;
- težaven porod - porodna travma in hipoksija ploda;
- endokrine motnje - hormonska nestabilnost, disfunkcija timusne žleze.
Virusne in bakterijske okužbe pri ženski v prvem trimesečju nosečnosti negativno vplivajo na razvoj ploda. Premagovanje placentne pregrade, metaboliti patogenov vstopijo v otrokovo telo, kar povzroča sistemske patologije in limfno-hipoplastično diatezo.
Psihogeni vzroki
Ali lahko duševne motnje sprožijo razvoj adenoidov? Psihološki razlogi igrajo eno glavnih vlog v mehanizmu razvoja hiperplazije adenoidnih tkiv. Stalni stres, razdražljivost in čustveni stres povzročajo prekomerno obremenitev centralnega živčnega sistema, kar sčasoma vodi do motenj v delovanju endokrinega sistema.
Adenoidna vegetacija se pogosteje pojavlja pri otrocih, ki živijo v družinah z neugodnim psiho-čustvenim vzdušjem v hiši.
Kljub temu, da je psihologija metafizični vzrok za razvoj somatskih bolezni, se po statističnih podatkih patologija ENT pogosteje diagnosticira pri otrocih iz prikrajšanih družin.Na duševni ravni je pojav težave posledica pomanjkanja topline in sočutja s strani staršev, bolezen pa je eden najučinkovitejših načinov za pritegnitev pozornosti odraslih.
Alergijski rinitis
Hipertrofija nazofaringealnih tonzil se lahko pojavi kot posledica alergije na otrokovo telo. Okvare imunskega sistema so v 75% primerov povezane s poslabšanjem okolja in povečanjem števila alergenov, kar vodi v razvoj alergijskih reakcij. Otekanje in vnetje tkiv v dihalnih organih vodi do nenormalnega razvoja imunskih organov in hiperplazije limfadenoidnih akumulacije.
Neracionalen vnos zdravil in diateza s hrano lahko izzoveta razvoj alergijskega rinitisa.
Vsako minuto se na sluznico nosne votline naselijo tujki, ki se zaradi mukociliarnega očistka evakuirajo iz dihal. Vendar pa s povečano občutljivostjo (senzibilizacijo) telesa alergeni hitro prodrejo v tkiva, kar povzroči neželene alergijske reakcije, za katere je značilna proizvodnja vnetnih mediatorjev. Kasnejši rinitis in otekanje sluznice vodita do stagnacije patoloških izločkov v nazofarinksu, kar negativno vpliva na delovanje nazofaringealnih tonzil.
Bolezni dihal
Najpogosteje se adenoidna vegetacija pojavi zaradi septičnega vnetja zgornjih dihalnih poti. Zmanjšana odpornost telesa povzroči pogoste recidive bolezni ORL, ki izzovejo proliferacijo adenoidne vegetacije. Praviloma pred rastjo amigdale:
- sinusitis;
- akutni tonzilitis;
- bakterijski faringitis;
- laringitis;
- kronični rinitis;
- sinusitis;
- gripa;
- rdečke;
- davica.
Pomembno vlogo pri nastanku benignih tumorjev v nazofarinksu igrata sifilitična bolezen in tuberkuloza. Veliko manj pogosto se adenoidna vegetacija pojavlja kot neodvisna patologija žleznega tkiva. Nenehno vnetje in hipertrofija organa neizogibno vodita do povečanja števila strukturnih elementov v limfadenoidnih grozdih, ki sčasoma blokirajo dihalne poti.
Znatno povečanje volumna limfadenoidnih kopičenja spremlja kršitev mukociliarnega očistka in s tem transport nosne sluzi, kar posledično vodi do zastoja in hipertrofije mehkih tkiv. Pogojno patogeni mikroorganizmi, ki se kopičijo v nazofarinksu, postanejo sprožilci vnetnih reakcij in razvoja adenoiditisa.
