Zaradi globoke lokacije v temporalnem režnju glave je simptome bolezni notranjega ušesa težko prepoznati. Njena okužba najpogosteje nastane na račun drugih žarišč vnetja.
Labirintitis (notranji otitis srednjega ušesa)
Labirintitis je vnetna vrsta bolezni notranjega ušesa, ki prizadene vestibularne in slušne receptorje. Labirintitis ne predstavlja več kot 5% celotnega števila diagnosticiranih vnetja srednjega ušesa. Glavni povzročitelji bolezni so bakterije (stafilokoki, streptokoki, mikobakterije tuberkuloze, meningokoki, pnevmokoki, bleda treponema). Proces lahko aktivirajo tudi virusi mumpsa in gripe.
Glede na začetno žarišče lezije in pot patogena, ki vstopi v polž, razlikujemo naslednje oblike labirintitisa:
- Timpanogena. Okužba se širi skozi otekle membrane kohlearnega okna ali vestibule iz sredine slušnega organa, če je tam okužba. Odtok gnoja je zapleten, zato se tlak znotraj labirinta poveča.
- Meningogena. Okužba se pojavi iz možganskih ovojnic z različnimi vrstami meningitisa (tuberkuloza, gripa, ošpice, tifus, škrlatinka). Pogosto sta prizadeti dve ušesi, kar lahko privede do pridobljene gluhonemosti.
- Hematogene. Prenaša se s pretokom krvi ali limfe za bolezni, kot sta sifilis ali mumps. Zelo redek.
- Travmatično. Razvija se kot posledica poškodbe bobniča s tujkom (igla, zatič, vžigalica) kot posledica nepravilno izvedenih higienskih postopkov. Lahko se pojavi pri kraniocerebralni travmi, ki je zapletena zaradi zloma dna lobanje.
Vnetna bolezen notranjega ušesa, simptomi:
- hrup in bolečine v ušesih;
- omotica (pojavi se po tednu in pol po tem, ko je oseba utrpela bakterijsko okužbo in je redna, traja od nekaj sekund do ur);
- izguba sluha (zlasti visokofrekvenčni zvoki);
- neravnovesje;
- refleksna pogosta nihanja zrkla (začne se s strani obolelega organa);
- včasih bruhanje, slabost, bledica, znojenje, nelagodje v predelu srca.
Z nenadnimi gibi glave, nagibanjem, posegi na slušnih organih se simptomi okrepijo.
Iz labirinta lahko vnetni proces s prizadete strani vstopi v deblo obraznega živca in povzroči njegovo paralizo. Znaki tega so:
- fiksni kotiček ust;
- asimetrija konice nosu;
- odsotnost gub na čelu pri dvigovanju obrvi;
- nezmožnost popolnega zapiranja očesa;
- povečano slinjenje;
- suho zrklo;
- sprememba nekaterih okusnih občutkov.
Ob prisotnosti simptomov labirintitisa se izvede poglobljen pregled za postavitev natančne diagnoze: krvni test, magnetna resonanca, avdiometrija, elektronistagmografija (preučevanje refleksov zrkla), bakteriološki pregled. Otorinolaringolog ali nevrolog lahko diagnosticira bolezni notranjega ušesa, katerih simptomi so blagi.
Labirintitis se lahko zdravi s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Zdravljenje z zdravili se uporablja v primerih, ko ni gnojnih formacij in je bolezen redka.
Predpisani so cefalosporinski in penicilinski antibiotiki.
Za dehidracijo telesa je prepovedano jemanje tekočine (dnevna količina ni večja od 1 litra) in soli (do 0,5 g). Jemljejo se glukokortikoidi in diuretiki, dajejo se intravenske injekcije magnezijevega sulfata in kalcijevega klorida. Neprijetne simptome lajšamo s pomočjo antiemetikov (cerucal), antihistaminikov (fenistil, suprastil) in pomirjeval (lorazepam, diazepam). Vitamini C, K, B, P, kokarboksilaza in intravenski atropin preprečujejo nastanek trofičnih motenj.
Pri zapleteni gnojni obliki notranjega otitisa se po konzervativnem zdravljenju gnoj odstrani s splošno trepanacijo votline. Labirintektomija se izvaja redko. S pravočasnim kirurškim posegom lahko preprečimo difuzno obliko labirintitisa in ohranimo sluh bolnika.
Menierejeva bolezen
Etiologija te bolezni ni znana. Glavni simptomi bolezni so periodični napadi omotice, zmanjšano zaznavanje zvokov in tinitus. Z vsakim napadom se sluh postopoma poslabša, čeprav je lahko dolgo časa v stanju blizu normalne meje.
Upoštevani so bili domnevni vzroki za nastanek bolezni v različnih obdobjih: kršitev ionskega ravnovesja tekočin, presnove vode in vitaminov, vegetativno-vaskularna distonija, vazomotorne motnje. Danes je najpogostejša varianta intralabirintni edem zaradi povečanja količine endolimfe.
Klinična slika:
- progresivna okvara sluha v enem ali obeh ušesih;
- redni napadi omotice, ki jih spremlja izguba ravnotežja, bruhanje in slabost;
- tinitus (en ali dva, običajno pri nizkih frekvencah)
- tahikardija.
Bolnikova glava je lahko vrtoglavica tako pogosto (1-2 krat na teden), zelo redko (1-2 krat na leto). Zaradi tega oseba pogosto ne more ostati na nogah.
Možna je začasna izguba spomina, zaspanost, pozabljivost, utrujenost.
Na podlagi tega se bolezen diagnosticira. Za natančnejšo diagnozo se uporabljajo avdiometrija, računalniška tomografija ali MRI, odziv na test možganskega debla in elektronistagmografija.
Pri konzervativni terapiji se uporabljajo:
- antihistaminiki in antiemetiki;
- skolopamin v obliki obliža za uho;
- diuretiki in dieta z nizko vsebnostjo soli, da se izognemo nabiranju tekočine v polžu;
- omejevanje stresnih situacij.
Kirurški poseg ima več metod:
- endolimfatično ranžiranje (cev se vstavi za odvajanje tekočine v endolimfatično vrečko);
- dekompresija endolimfne vrečke (odstrani se kos kosti, da se poveča volumen vrečke);
- disekcija vestibularnega živca (razrezan je del živca, ki je odgovoren za ravnotežje, sluh ni izgubljen, vendar je operacija polna napak);
- labirintektomija (labirint se odstrani, sluh pa je izgubljen).
Obstajajo tudi druge metode zdravljenja, vendar imajo številne pomanjkljivosti, zato se uporabljajo le v določenih klinikah.
Otoskleroza
Otoskleroza je distrofična bolezen, ki prizadene labirintno kostno kapsulo, v kateri so lokalizirane kostne neoplazme. Vzroki bolezni niso jasni, zdravniki menijo, da ima tu pomembno vlogo dednost, saj je bolezen mogoče zaslediti v več generacijah. Približno 85% bolnikov je žensk, njihova bolezen napreduje med nosečnostjo in porodom. Prve manifestacije se običajno zabeležijo pri starosti 20-40 let.
Glavni simptomi so izguba sluha zvočno prevodnega tipa in tinitus. Sčasoma se lahko pridruži nevritis.
Izguba sluha se začne z enim ušesom, veliko kasneje se priključi drugo. V tem primeru povečan polž moti normalno gibanje kosti slušnega aparata.
Zdravila lahko vplivajo le na zmanjšanje hrupa. Če se torej sluh poslabša za 30 dB, se stanje operativno popravi, to pomaga več kot 80 % bolnikov. Kirurški poseg sestoji iz nameščanja stremene proteze izmenično v vsak slušni organ v intervalih šestih mesecev. V nekaterih primerih je edini izhod za bolnika slušni aparat.
Senzornevralna izguba sluha
Senzornevralna izguba sluha - poškodba organov, ki so odgovorni za zaznavanje zvoka. V zvezi s tem se zvok sprejema šibko in v popačeni obliki. Razlogi so lahko:
- Menierejeva bolezen;
- starostne spremembe;
- poškodbe časovnega dela glave;
- nevritis slušnega živca.
Če se odkrije v zgodnji fazi, se izvaja terapija z zdravili, električna stimulacija, fizioterapija. V drugih primerih se morate zateči k slušnim aparatom.
