Klinični simptomi
Glavni simptom bolezni je vnetni proces v palatinskih tonzilah, ki ga spremljajo simptomi zastrupitve. Folikularni tonzilitis pri otroku se lahko razvije samostojno ali pa je zaplet ARVI. Zanj je značilen akutni začetek, ko se bolnik slabo počuti, se temperatura dvigne. Poleg tega je vneto grlo. Najpogostejši simptomi so
- Povečanje, pordelost in otekanje tonzil;
- prisotnost gnojnih žarišč, ki se dvigajo nad folikli;
- vneto grlo;
- huda šibkost;
- zmanjšan apetit;
- zvišanje telesne temperature do 39 stopinj;
- povečanje in bolečina regionalnih bezgavk;
- trajanje bolezni je približno 7 dni.
Značilen je tudi videz bolnika: otrok je letargičen, njegova koža in ustnice so suhe, lica so svetlo rožnata.
Za otroke je stalni simptom slab zadah, zaradi česar je mogoče sumiti na to patologijo.
Zavračajo jesti. Starejši otroci opazijo zmanjšanje apetita in vneto grlo, ki se poslabša pri požiranju in seva v vrat in uho. Težave pri govoru so opažene zaradi prisotnosti bolečine. V hudih primerih se lahko pri visoki temperaturi pojavita bruhanje in driska.
Zanj je značilno povečanje bezgavk, ki se nahajajo na sprednji površini vratu, v spodnji čeljusti. Velikosti so kot grah, v nekaterih primerih zrastejo do velikosti oreha. V tem primeru se bolečina v bezgavkah opazi ne le pri palpaciji, ampak tudi v mirovanju.
Pomemben del pregleda bolnika je faringoskopija, torej vizualni pregled žrela z lopatico. Med takšnim pregledom lečeči zdravnik opazi prisotnost posameznih rumenkastih žarišč, ki se dvigajo nad folikli. Njihova velikost se pogosto giblje od 2-3 mm. Ta žarišča se nahajajo pod plastjo epitelija sluznice, zato se poskusi strganja z lopatico končajo zaman. Po 2-3 dneh se ti abscesi sami odprejo in izpraznijo folikel. Ker so te tvorbe kopičenje gnoja, to pri otrocih povzroča slab zadah.
Diagnostika
Ob prisotnosti rezultatov objektivnega pregleda diagnoza folikularnega vnetja grla običajno ni težavna. Folikularno vneto grlo pri otroku je treba razlikovati od takšnih bolezni, ki jih spremlja poškodba palatinskih tonzil:
- kronični tonzilitis v fazi poslabšanja;
- infekcijska mononukleoza;
- davica;
- škrlatinka.
V dvomljivih primerih je mogoče opraviti laboratorijske preiskave za pojasnitev diagnoze. Najbolj informativni, ki omogočajo pojasnitev diagnoze, so
- splošni krvni test, ki omogoča odkrivanje povečanja ESR do 20-30 mm, levkocitoze in premika levkocitne formule v levo;
- bakteriološki pregled izpiranja iz nazofarinksa, ki razkrije rast kulture streptokoka ali stafilokoka;
- povečanje titra protiteles proti streptokoknemu ali stafilokoknemu antigenu.
Načela in režim zdravljenja
Zdravljenje folikularnega vnetja grla pri otrocih običajno poteka ambulantno. Hospitalizacijo potrebujejo le bolniki prvega leta življenja, saj je zanje značilen težji potek bolezni in razvoj zapletov, tako lokalnih kot sistemskih. V kakršnih koli pogojih se izvajajo terapevtski ukrepi, so njihove glavne usmeritve naslednje:
- skladnost s počitkom v postelji;
- potrebna prehrana;
- pitje veliko tekočine;
- antibiotična terapija;
- uporaba lokalnih postopkov.
Skladnost s počitkom v postelji je predpogoj za čimprejšnje okrevanje, ko so vsi napori telesa porabljeni prav za boj proti povzročiteljem bolezni. Poleg tega, ker bolezen spremlja zvišanje telesne temperature na visoke številke, mora biti bolnik oblečen v bombažno pižamo, ki olajša izhlapevanje znoja in prenos toplote. Dodatno zavijanje je kontraindicirano. Za uspešnejši prenos toplote med boleznijo je treba opustiti sintetične plenice.
Posebne zahteve za angino pektoris so naložene prehrani. Prebava hrane je povezana s stroški energije. Zato se v prisotnosti pojavov zastrupitve otroka ne sme prisilno hraniti.
Hrano je treba očistiti, da ne poškodujete prizadetih tonzil.
Iz istega razloga ga priporočamo za serviranje pri zmerni temperaturi. Začimbe, dražilne snovi, kislo in slano so izključene. Najbolj sprejemljivi prehrambeni izdelki so juhe, žitarice, pire kuhana hrana.
Pitje veliko tekočine
Pitje veliko tekočine je indicirano kot razstrupljevalni ukrep, pa tudi za boj proti hipertermiji. Pitje dovolj toplih napitkov po eni strani spodbuja izločanje strupenih produktov v urinu, zmanjšuje njihov učinek na bolezni in izboljša splošno stanje bolnika. Po drugi strani pa takšna dejanja povečajo izmenjavo toplote, povečajo izhlapevanje s površine kože in tako prispevajo k znižanju telesne temperature.
Kot pijače se lahko uporabljajo čaj, kompot, sok, mineralna voda, mleko, šipkova juha. Pijače ne smejo biti hladne, saj lahko to poslabša vneto grlo. Vendar pa lahko topli napitki negativno vplivajo tudi na boleče tonzile. Poleg tega ta temperatura ne spodbuja prenosa toplote. V zvezi s tem je priporočena temperatura za tekočine, ki se uporabljajo za pitje, 40-45 stopinj.
Antipiretična zdravila
Uporaba antipiretikov je potrebna le v primerih, ko otrokova telesna temperatura presega 38 stopinj.
V preostalem je treba hipertermijo obravnavati kot zaščitno reakcijo telesa, ki se razvije kot odziv na delovanje patogenega patogena. Uporaba antipiretičnih zdravil je upravičena tudi, če se otrokovo stanje kljub sprejetju nezdravilnih ukrepov poslabša, pojavijo se bruhanje, konvulzije.
Kot antipiretik za angino pektoris je paracetamol zdravilo izbire za otroke. Na voljo v različnih dozirnih oblikah, lahko se uporablja od samega rojstva otroka. Poleg tega to zdravilo ni le učinkovito, ampak tudi najvarnejše med vsemi zdravili s podobnim učinkom.
Antibiotska terapija
Folikularno vneto grlo je treba zdraviti z obvezno uporabo antibiotikov.
V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči razvoj zapletov, kot so absces tonzil, gnojni limfadenitis. Po nekaj tednih se lahko pojavijo znaki prizadetosti ledvic in srca. Uporaba antibiotikov prispeva k najhitrejši normalizaciji stanja. V 2-3 dneh po začetku jemanja te skupine zdravil je že prišlo do izboljšanja stanja, zmanjšanja pojavov zastrupitve. Spremeni se tudi slika v votlini grla. Tonzile se očistijo iz oblog, postanejo manj otekle in hiperemične.
Ker folikularni tonzilitis povzročajo streptokoki ali stafilokoki, je mogoče otroka čim prej ozdraviti z antibiotiki penicilinske serije. Večina strokovnjakov priporoča uporabo ampicilina, eritromicina, Flemoxin solutab. Kot pri vsaki antibiotični terapiji je pomembno upoštevati odmerjanje zdravila, pogostost dajanja.
Predpogoj za uporabo antibiotikov za zdravljenje angine je tudi trajanje njihove uporabe. Pri otrocih naj zdravljenje angine traja najmanj 7 dni, tudi če se do tretjega dne temperatura normalizira in splošno stanje znatno izboljša. Prenehanje zdravila lahko privede do razvoja zapletov bolezni, endokarditisa, glomerulonefritisa.
Lokalni pripravki
Lokalno zdravljenje nima opaznega vpliva na čas okrevanja. Vendar pa lahko uporaba grgranja, antiseptikov v obliki aerosolov ali pastil pomaga zmanjšati vneto grlo. Najučinkovitejša sredstva, ki se uporabljajo v tem primeru, so decokcije zelišč, kamilice, žajblja.
Solne ali sode raztopine so še bolj dostopne in nič manj učinkovite. Za otroke so pripravljeni na naslednji način: ena čajna žlička sode na kozarec tople kuhane vode ali enaka količina soli na pol litra. Za pranje se običajno uporablja kozarec raztopine, pogostost postopka je 4-5 krat na dan. Za iste namene se lahko uporabi tudi farmacevtsko sredstvo, kot je "Aqua Maris", ki vsebuje morsko sol.
Aerosoli Givalex, Tantum Verde, lizike Lisobakt, Faringosept, Strepsils se uporabljajo kot zdravila z antiseptičnimi in protivnetnimi učinki. Nekateri od njih lahko vsebujejo lokalne anestetike, kar poveča analgetični učinek takšnih sredstev. Hkrati so lokalni anestetiki pogosto alergeni in to dejstvo je treba upoštevati pri uporabi pri otrocih, ki ne prenašajo teh zdravil.
Poleg tega obstajajo starostne omejitve pri uporabi aerosolov pri otrocih. Teh sredstev ni mogoče uporabljati pri otrocih, mlajših od 12 let, saj je težko določiti količino zdravila, ki je vstopila v telo. V pogojih ORL ordinacije lahko vnete tonzile zdravimo z raztopino furacilina.
Zdravljenje angine pri otrocih prvega leta življenja ima nekatere značilnosti zaradi majhne teže, pa tudi nezadostnega razvoja imunskega sistema in limfoidnega tkiva. Najprej to zadeva uporabo antibiotikov. Njihove odmerke je treba izvajati glede na težo in starost otroka.
Skupaj z antibiotikom se uporabljajo sredstva za preprečevanje razvoja disbioze, Lactobacterin, Simbiter itd.
Ko se pojavi vnetje tonzil, morajo za pojasnitev diagnoze otroka pregledati specialisti, pediater, zdravnik ORL, specialist za nalezljive bolezni. V dvomljivih primerih je treba opraviti dodatne laboratorijske preiskave. Zdravljenje folikularnega vnetja grla pri otrocih mora nujno vključevati imenovanje antibiotikov. Pravilna uporaba teh zdravil bo preprečila razvoj hudih zapletov.
