Limfoidno tkivo, iz katerega nastanejo tonzile, sodeluje pri proizvodnji imunskih celic, pri hematopoezi. Tonzile so ovira za vstop okužbe v telo. Prvi so, ki prevzamejo udarec, ko telo napade patogena mikroflora. Ni presenetljivo, da veliko ljudi pogosto trpi zaradi vnetja tonzil. To vnetje se imenuje tonzilitis ali tonzilitis. Pogosto se postavlja vprašanje: kako se angina razlikuje od tonzilitisa? Je to ista bolezen ali je med njima razlika? Angina in tonzilitis sta ena od bolezni. Obstaja razlika med oblikami patologije.
Razvrstitev
- Med postopkom se pojavi tonzilitis:
- začinjeno;
- kronična.
- Po lokalizaciji:
- enostransko - prizadeta je ena amigdala;
- obojestransko - prizadeti sta obe tonzili.
- Po obrazcu:
- primarna oblika - prizadeto je limfoidno tkivo;
- sekundarna oblika - vnetje tonzil se razvije v ozadju akutnih okužb nazofarinksa in v ozadju sistemskih krvnih patologij.
- Po vrstah:
- kataralno vneto grlo - najpogostejša vrsta, poteka lažje kot druge, širi se s kapljicami v zraku;
- lakunarno - širi se tako aerogeno kot s stikom;
- folikularni - za katerega je značilen hud potek, gnojne obloge na tonzilah;
- herpetični - virus Kosaki povzroča predvsem v topli sezoni, za razliko od drugih vrst, katerih vrhunec se pojavi v jesensko-zimskem obdobju;
- fibrinozni - za katerega je značilna prisotnost gnojnih oblog ne le na tonzilah, temveč tudi na celotni površini ustne sluznice. Pojavlja se predvsem kot zaplet lakunarnega in folikularnega tonzilitisa;
- flegmonozni (paratonzilitis, intratonzilarni absces) je resen zaplet drugih vrst bolezni. Pri ljudeh, starejših od 40 let, se ta vrsta razvije izjemno redko.
Nekatere (atipične) vrste akutnega tonzilitisa:
- ulcerozno-membranozna (ulcerozno-nekrotična) oblika - je redka, predvsem pri ljudeh, okuženih s HIV, pri ljudeh z velikim pomanjkanjem vitaminov skupine B, C. Povzročitelj je simbioza mikroorganizmov: spirohete in vretenaste palice;
- laringealni (submukozni laringitis) - prizadeti so laringealni ventrikli, bezgavke na površini grla. Vzrok za to vrsto je lahko ne le patogena mikroflora, temveč tudi opekline in poškodbe grla;
- sifilitični - dolgotrajna počasna manifestacija sifilisa, težko zdraviti;
- glivične - povzroča Candida;
- monocitna (infekcijska mononukleoza) - povzroča limfotropni virus, ki se lahko širi ne le s kapljicami v zraku, temveč tudi intrauterino od matere do ploda, pa tudi s krvjo med transfuzijo;
- agranulocitna - redka manifestacija agranulocitoze.
Vse te vrste se nanašajo na akutni potek angine.
Za akutno obliko bolezni je značilen oster začetek, hitro povečanje simptomov, huda zastrupitev, prekomerna šibkost, obloge na tonzilah, hudo vneto grlo, bolečina po vsem telesu, visoka vročina, ki jo je težko znižati.
Kronični tonzilitis
Angina in tonzilitis sta ena bolezen, za katero je značilen drugačen potek. Kronični tonzilitis je akutni zaplet, za katerega je značilno pogosto ponavljanje akutne oblike (dva do štirikrat na leto), izmenično poslabšanje in remisija.
Poslabšanje kroničnega procesa se imenuje vneto grlo.
Poleg akutne oblike so lahko vzrok za prehod bolezni v kronično obliko težave z nosnim septumom, polipi v nosu, gnojni sinusitis, hipertrofija adenoidov pri otrocih, adenoiditis.
Razvrstitev
- Oblika kroničnega tonzilitisa je:
- preprosta oblika - za katero so značilne lokalne manifestacije;
- toksično-alergijska oblika - za katero so značilne ne le lokalne manifestacije, temveč tudi zastrupitev.
- Po fazah:
- kompenzirana faza - za katero je značilna odsotnost vidnih kliničnih manifestacij. V tonzilah je trajno pasivno infekcijsko žarišče, vendar delovanje žlez ni okvarjeno;
- dekompenzirana faza - za katero je značilen aktiven vnetni proces, vztrajno vneto grlo, vnetje ENT organov in pogost razvoj zapletov.
- Znaki poslabšanja:
- zmerno do hudo vneto grlo je vztrajno;
- boleče občutke v tonzilah;
- kazeozni čepi, ki segajo preko palatinskih tonzil, kar povzroča slab zadah;
- stalni občutek cmoka v grlu;
- otekanje in bolečina v bezgavkah;
- stalna temperaturna nihanja od normalne do subfebrilne. Subfebrilna temperatura traja dlje časa;
- ponavljajoče se bolečine v posameznih sklepih;
- zmanjšana zmogljivost, utrujenost.
Zdravljenje
Pri kroničnem tonzilitisu se uporablja konzervativno zdravljenje v fazi kompenzacije in v fazi dekompenzacije, če obstajajo kontraindikacije za operacijo. Konzervativna terapija vključuje protivnetna zdravila, zdravila za lajšanje simptomov, lokalne antiseptike, varčno hrano, pitje veliko tekočine, grgranje. Mnogi strokovnjaki menijo, da je najboljše zdravljenje kirurška odstranitev tonzil – tonzilektomija.
Razlika med tonzilitisom in tonzilitisom
Pogovorimo se o razliki med tonzilitisom in tonzilitisom. Med akutnim in kroničnim tonzilitisom praktično ni razlike v etiologiji. Povzročitelji obeh oblik so lahko bakterije, virusi, glive, bacili, ki se aktivirajo pod vplivom neugodnih dejavnikov.
Najpogostejši povzročitelj bolezni je streptokok skupine A. Ob oslabljeni imunosti so lahko vzrok bolezni tudi travma grla, opekline sluznice grla, vnetje nazofarinksa.
- Obe vrsti bolezni se med seboj razlikujeta po resnosti simptomov. Če so pri kroničnem poteku simptomi zglajeni, šibko izraženi, potem je v akutnem poteku klinična slika svetla, simptomi hitro rastejo, razvoj je hiter, opazimo hude zastrupitve.
- Pri kroničnem poteku so bolj izraziti kataralni pojavi, zamašen nos, kar je pri akutnem poteku izjemno redko. Pri angini se v tonzilah tvorijo gnojni čepi, pri kroničnem tonzilitisu - kazeozni.
- Obstajajo tudi razlike v zdravljenju. V akutni fazi je potrebna antibiotična terapija, predpisan je počitek v postelji. Pri kroničnem poteku počitek v postelji in antibiotiki niso potrebni, le da se za grlo uporabljajo antibiotična pršila. Sicer pa so terapevtski ukrepi podobni: simptomatska terapija, vitamini, dieta, pitje veliko tekočine, grgranje.
- Akutni tonzilitis se od kroničnega tonzilitisa razlikuje po velikem tveganju za nastanek zapletov, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Pri počasnem procesu se razvijejo tudi hudi zapleti (revmatizem, glomerulonefritis), vendar s pravočasnim zdravljenjem ta stanja ne vodijo v smrt. Po vnetju grla se lahko razvije zastrupitev krvi, možganski absces, miokarditis, edem grla. Te nevarne bolezni se končajo s smrtjo bolnika, če se ne sprejmejo nujni ukrepi.
Preprečevanje v obeh primerih je enako: krepitev imunskega sistema, izogibanje hipotermiji, dobra prehrana, tečaji vitaminske terapije, pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni nazofarinksa in kroničnih patologij.
