Kaj je parasistola in kako se kaže na EKG

Kaj je

Ventrikularna parasistola je vrsta aritmije, pri kateri poleg normalno delujočega sistema za uravnavanje ritma dodatno patološko žarišče proizvaja tudi električne impulze. To je razlog za nastanek dvojnega ritma, ki se kaže v dveh oblikah aritmije:

• ekstrasistola (izredni srčni utripi, vodeni iz patološkega žarišča);
• epizode tahikardije (povečan srčni utrip).

Dodatno žarišče tvorbe ritma se imenuje paracenter. Iz njega nenehno izhajajo električni impulzi, katerih frekvenca se lahko spreminja v območju od 20 do 60 na minuto. Parasistola se ne pojavlja le pri bolnikih s srčno patologijo, ampak občasno pri praktično zdravih ljudeh in celo pri aktivnih profesionalnih športnikih.

Ena od študij je vključevala 200 bolnikov s ventrikularno parasistolo, v starostnem razponu od 17 do 77 let. Od tega je bila ishemična bolezen srca odkrita pri 54 % bolnikov; hipertenzija - v 32%; prolaps mitralne zaklopke - v 8%; brez organskih srčnih patologij - 6%.

Razlogi za pojav

Vsi vzroki za razvoj bolezni so razdeljeni v dve skupini:

• srčni;
• ekstrakardialni.

Če med pregledom ni mogoče najti razlogov za razvoj takšne aritmije, potem govorimo o idiopatski parasistoli.

Srčni vzroki vključujejo:

• srčna insuficienca;
• vnetje miokarda;
• srčne napake;
• srčni infarkt itd.

Ekstrakardialni:

• hormonske motnje (hipo- in hipertiroidizem, patologija nadledvične žleze);
• preveliko odmerjanje nekaterih zdravil;
• neravnovesje elektrolitov v krvi;
• motnje avtonomnega živčnega sistema;
• hiperglikemija;
• anemija.

Tako lahko to vrsto aritmije povzročijo različni razlogi, vključno s tistimi, ki niso neposredno povezani s srcem. Osebi, ki je imela simptome, značilne za parasistolo, bi rad svetoval, naj se nemudoma posvetuje s terapevtom ali kardiologom.

Simptomi in znaki

Parasistola lahko poteka brez motečih občutkov in se naključno odkrije med elektrokardiografskim pregledom, ki je predpisan iz povsem drugih razlogov.

Toda bolezen se lahko kaže s številnimi simptomi:

• razvijejo se napadi tahikardije, ki jih spremlja omotica;
• srce "meta in se obrača", "potiska", "zamrzne";
• zmogljivost pade;
• utrujenost se poveča;
• srčni utrip se poveča;
• zaskrbljen zaradi šibkosti;
• vrtoglavica;
• srce me boli.

Ventrikularno parasistolo odlikujejo tri glavne značilnosti:

1. Prisotnost konfluentnih kompleksov, katerih tvorba temelji na impulzih, ki istočasno izhajajo iz glavnega srčnega spodbujevalnika in ektopičnega žarišča, ki vzbujajo različne dele srčne mišice.
2. Nihanja v intervalih od prejšnjega kompleksa do ekstrasistole - več kot 0,1 sek.
3. Zakon "množnosti", ki pravi, da je najmanjša razdalja med parasistolami povezana s preprostim matematičnim razmerjem z drugimi, daljšimi intervali te vrste.

Prvi in ​​drugi znak je mogoče zaznati na EKG-ju z daljšim snemanjem, tretjega pa le z dnevnim spremljanjem, z nadaljnjim skrbnim dekodiranjem.

Diagnoza: EKG in Holterjevi znaki

Popoln pregled bolnika s ventrikularno parasistolo vključuje naslednje tehnike:

1. Anamneza: družina, življenje, bolezen.
2. Zdravniški pregled.
3. Krvni testi: splošni, biokemični, hormonski profil.
4. Urinske preiskave: splošne.
5. EKG študije: preprost EKG, pod stresom, CMEG, EchoCG.
6. MRI.
7. EFI.

V preprostih primerih je dovolj, da opravite elektrokardiografsko študijo, na kateri bodo vidni vsi trije specifični znaki patologije.

Hitrost EKG je 25 mm / sekundo. Razdalje od normalnega vala do patološkega vala niso enake, razlika pa bo večja od 1/10 sekunde, kar kaže, da parasistola ni povezana s sinusnimi kontrakcijami. Obstajajo konfluentni kompleksi, s hkratnim prihodom sinusnih in ektopičnih impulzov.

Na sliki zgornje puščice označujejo parasistole, spodnje pa mesta, kjer bi bile, če ne bi bilo refraktornosti (zmanjšanja razdražljivosti), ki jo pridobi miokard po sinusnem krčenju.

Srednja črta vsebuje tri parasistole v vrsti, od katerih je zadnja konfluentni kompleks.

Drugi EKG je nekoliko drugačen.

V tem primeru je sinusni ritem veliko pogostejši kot parasistola, zato so EKG znaki aritmije različni. Zlasti dva patološka kompleksa zapored nista registrirana.

Ločeno bi rad izpostavil prisotnost ali odsotnost tretjega elektrokardiografskega znaka ventrikularne parasistole - zakona "frekvence". Ni vedno odkrita, oziroma le v 29% primerov. Na njegovo manifestacijo hkrati vpliva več okoliščin:

• nalaganje sinusnega vozlišča svojega ritma v paracenter (PC);
• blokada vstopa ali izstopa iz računalnika;
• modulacija delovnega cikla osebnega računalnika;
• začasna odstranitev osebnega računalnika;
• aritmija osebnega računalnika;

In v 8% primerov razlog za odsotnost tretje značilnosti ostaja nejasen. Zaradi takšne nezanesljivosti "zakona množice" pri diagnozi ventrikularne parasistole ga je mogoče zanemariti.

Zdravljenje: kdaj in kako

Zdravljenje parasistole vključuje ne le normalizacijo ritma, temveč tudi odpravo bolezni, ki je povzročila motnjo.

Vsi terapevtski ukrepi so razdeljeni na naslednje:

• brez drog;
• zdravilni;
• kirurški;
• preventivno.

Zdravljenje brez zdravil

Pacient bi moral veliko spremeniti v svojem življenju: jesti zdravo hrano malo, vendar pogosto - do 6-krat na dan; opustiti kajenje in alkohol; dovolj dolgo spi.

Zdravljenje z zdravili

Pacientu so predpisana naslednja farmakološka zdravila:

• zdravila, ki podpirajo normalno presnovo v srčni mišici;
• ki vsebujejo polinenasičene maščobne kisline omega-3;
• antiaritmična zdravila;
• B-blokatorji.

Posebna zdravila in njihov odmerek predpiše lečeči zdravnik po opravljenih vseh potrebnih diagnostičnih postopkih.

Operacija

Kirurški poseg se izvaja ob prisotnosti strogih indikacij za to:

• slaba toleranca aritmije;
• neučinkovitost jemanja antiaritmičnih zdravil;
• prisotnost zapletov pri jemanju predpisanih zdravil;
• nezaželenost dolgotrajne uporabe zdravil.

V teh primerih je ventrikularno parasistolo mogoče obvladati z radiofrekvenčno ablacijo.

Preventivni ukrepi

Kot veste, je preprečiti razvoj bolezni veliko lažje kot zdraviti. Da bi zmanjšali verjetnost parasistole, se morate držati naslednjih priporočil:

• zmanjšajte porabo alkoholnih pijač na 30 ml etilnega alkohola na dan;
• obogatite svojo prehrano s svežimi zelišči in ribjimi jedmi;
• telovadite pol ure na dan;
• jejte manj obrokov, ki vsebujejo živalske maščobe;
• upoštevajte režim dela in počitka;
• odpraviti stresne situacije;
• nadzor telesne teže;
• ne prenajedajte;
• prepovedano kajenje.

Poleg tega se je treba ukvarjati s preprečevanjem bolezni, ki lahko izzovejo razvoj ventrikularne parasistole.