Vse o riboksinu: navodila za uporabo in indikacije

Celovito zdravljenje srčnih bolnikov ne pomeni le odprave glavnih simptomov in vpliva na vzrok patologije, temveč tudi izboljšanje funkcionalnega stanja srčne mišice. Normalizacijo presnovnih procesov in povečanje odpornosti miokarda na neugodne okoljske dejavnike zagotavlja skupina presnovnih zdravil. Riboksin velja za eno najpogosteje uporabljenih zdravil z minimalno škodo in kombiniranim učinkom na različne organe in sisteme.

Navodila za uporabo zdravila Riboxin

Riboksin (mednarodno nelastniško ime - inozin) spada v skupino nesteroidnih anaboličnih zdravil, ki imajo:

antianginalno (lajša bolečine v prsih z angino pektoris);
antiaritmično (z izboljšanjem transporta ionov v celicah);
antihipoksično (odpravlja kisikovo stradanje tkiv);
zmerno hipotenzivno (znižuje krvni tlak) delovanje.

Najbolj raziskana uporaba zdravil v kardiologiji za rehabilitacijo bolnikov s koronarno srčno boleznijo, sekundarno preventivo (relaps, napredovanje ali zapleti patologij). Poleg tega se riboksin aktivno uporablja v športu kot zakoniti doping, saj izboljšuje kazalnike vzdržljivosti in telesne pripravljenosti.

Zdravilna učinkovina in mehanizem delovanja zdravila

Zdravilna učinkovina riboksina je inozin, predhodnik adenozin trifosforne kisline (ATP), glavnega energijskega substrata v človeškem telesu. Pri prodiranju v sistemski obtok (po peroralni ali parenteralni uporabi) gre zdravilo skozi kaskado reakcij s tvorbo aromatskih ogljikovih hidratov (riboze) in hipoksantina.

Učinek riboksina:

antihipoksični učinek: prodiranje skozi membrano eritrocitov (rdečih krvnih celic), poveča koncentracijo energijskih molekul in pospeši postopek sproščanja kisika iz vezane oblike. Dostava plina v srce izboljša presnovne procese v kardiomiocitih, zmanjša resnost bolečine;
hepatotropno ("zaščita jeter") - vključitev hipoksantina v energijske zaloge tkiva izboljša delovanje organov in procese okrevanja;
hipotenzivno (zmanjšuje tlak): aktiviranje presnove v celicah žilne stene spodbuja sproščanje vazodilatatorjev in širjenje lumna arterij;
antiaritmično - pospešuje transport kalcijevih ionov skozi membrano kardiomiocitov, kar normalizira procese vzbujanja in repolarizacije v srčni mišici;
reparativno - pospešuje procese obnove sluznice v prebavnem traktu;
anabolični - pospešuje sintezo beljakovin v telesu (glavna lastnost, ki jo uporabljajo športniki).

Hipoksantin je eden od substratov presnove purinov (razgradnje nukleotidov), katerega končni produkt je sečna kislina. Pri prevelikem odmerjanju riboksina se koncentracija slednjega v krvi poveča.

Sestava, oblika in odmerek zdravila

Riboksin je na voljo v dveh glavnih oblikah: peroralni in parenteralni za priročno uporabo v različnih kliničnih situacijah.

Sestava pripravka in glavne značilnosti so predstavljene v tabeli.

Obrazec za sprostitev	Odmerek inozina	Pomožne snovi	Organoleptične lastnosti
Tablete, kapsule	200 mg	krompirjev škrob - 55,6 mg; metilceluloza - 1,7 mg; rafinirani sladkor - 10,5 mg; stearinska kislina - 2,2 mg; polisorbat 80 - 3 mg; titanov dioksid - 0,4 mg; čebelji vosek - 0,15 mg; tropeolin O - 0,04 mg	zaobljene bikonveksne tablete z gladko površino svetlo rumene barve; kapsule - podolgovate, konveksne, barve od oranžne do rdeče
Raztopina za injiciranje 2% -5 ml	1 ml - 20 mg	natrijev hidroksid - 0,5 mg; voda za injekcije - 1 ml	Brezbarvna prozorna tekočina. Dovoljen je svetlo rumen odtenek

V skladu z navodili za uporabo Riboksina je izolirana največja dnevna količina zdravila - 2,4 grama, ki jo lahko razdelimo na 3 odmerke. Pogostnost dajanja in odmerjanje sta določena glede na indikacijo za imenovanje in uporabljeno obliko sproščanja.

Indikacije: od česa in za kakšen namen?

Širok razpon učinkov in varnosti določa uporabo zdravila v različnih vejah medicine. Najpogostejše indikacije za uporabo riboksina so:

ishemična bolezen srca (CHD): stabilna angina pri naporu, difuzna kardioskleroza;
arterijska hipertenzija (kot del kompleksnega zdravljenja);
kardiomiopatija (hipertrofična, razširjena, restriktivna);
motnje ritma in prevodnosti (sinusne in atrijske aritmije, ekstrasistole);
obdobje rehabilitacije po miokardnem infarktu;
ciroza in maščobna degeneracija jeter;
alkoholni hepatitis;
antidotna terapija pri zastrupitvi z zdravili digitalisa (zastrupitev z digitalisom);
urokoproporfirija - encimska patologija sinteze hemoglobina;
operacija na eni ledvici (hipoksantin ima renoprotektivni učinek v pogojih umetne cirkulacije);
v oftalmologiji: za izboljšanje vida kot del kompleksnega zdravljenja glavkoma odprtega zakotja;
v onkološki praksi: za izboljšanje tvorbe krvi pri levkopeniji (v ozadju obsevanja kostnega mozga in kemoterapije).

Za intravensko dajanje

Injekcijsko obliko zdravila najpogosteje predpišejo kardiologi v bolnišničnem okolju. Riboksin v ampulah se uporablja za:

pospeševanje procesov okrevanja miokarda po srčnem napadu;
zmanjšanje sindroma bolečine z angino pektoris;
izboljšan odziv na antiaritmično terapijo;
preprečevanje progresivne skleroze kardiomiocitov pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo;
z zastrupitvijo z digitalisom;
v kirurški (nefrološki) praksi.

Zdravilo se uporablja za intravensko dajanje, intramuskularne injekcije Riboksina niso predpisane zaradi neučinkovitosti (počasi se absorbira in razpade).

Priporočeni odmerki parenteralne oblike zdravila:

Kapalka (počasno injiciranje s hitrostjo 60 kapljic / minuto, razredčeno v 250 ml 5% raztopine glukoze): 1 dan - 10 ml 2% riboksina. V odsotnosti neželenih posledic - od naslednjega dne 20 ml - 1-krat na dan. Trajanje tečaja je 10-15 infuzij.
Bolus (jetna injekcija brez redčenja) do 400 mg / dan za aritmije in ledvične posege. Največji dovoljeni odmerek za enkratno uporabo je 1200 mg.

Za jemanje tablet

Peroralna oblika riboksina je namenjena za dolgotrajno uporabo (do 3 mesece) pri bolnikih z:

ishemična bolezen srca (kronične oblike);
kardiomiopatije;
ciroza in druge patologije jeter, povezane z zlorabo alkohola;
okvaro vida pri glavkomu in drugih stanjih.

Priporočeni odmerek zdravila prvi dan: 1 tableta (kapsula) 3-4 krat na dan. Če je odgovor pritrdilen - 2 tableti 3-krat na dan.

Bolnikom z moteno presnovo purinov (urokoproporfirija) je predpisan Riboxin 1 kapsula 4-krat na dan 3 mesece.

Kontraindikacije

Riboksin spada v skupino presnovnih sredstev, ki se prodajajo na recept v lekarnah. Nenadzorovana dolgotrajna uporaba zdravila vodi do sistemskih presnovnih motenj.

Seznam stanj, pri katerih je zdravilo Riboxin kontraindicirano:

preobčutljivost (alergija) na katero koli sestavino;
starost do 18 let (uporaba zdravila pri otrocih ni bila raziskana, zato ga priporočajo samo odraslim);
nosečnost in dojenje (dojenje) pri ženski;
patologija ledvic (topnost zdravila v vodi in delno izločanje z urinom zahtevata normalno stanje izločalnega sistema, da se prepreči preveliko odmerjanje);
protin in druga stanja, ki jih spremlja povečana vsebnost sečne kisline v krvi.

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo upoštevati, da 1 tableta Riboksina vsebuje 0,06 krušnih enot.

Stranski učinki

Neželene posledice jemanja zdravila Riboxin so povezane predvsem s splošnimi reakcijami telesa na jemanje zdravil:

alergijske reakcije: pordelost kože, srbeč izpuščaj (zdravilo morate prenehati jemati in o neželenem učinku obvestiti svojega zdravnika);
glavobol (zaradi padca krvnega tlaka v žilah možganov);
kardiopalmus;
arterijska hipotenzija;
slabost in bruhanje;
nespečnost;
zmanjšan apetit in nemotivirana izguba teže;
poslabšanje protina.

Pri načinu injiciranja se bolniki pogosto pritožujejo zaradi splošne šibkosti in pordelosti na mestu injiciranja.

Ali lahko pijem riboksin za preventivo?

Metabolna sredstva s prevladujočim kardiotropnim učinkom so predpisana kot kompleksno zdravljenje osnovne bolezni, kar pomeni tudi preprečevanje zapletov.

Sistematično dajanje zdravila je dovoljeno v največjem dolgotrajnem tečaju (do 3 mesece) v skladu s pravili odmerjanja za bolnike z:

prvi znaki poslabšanja vida (preprečevanje napredovanja);
kronična oblika ishemične bolezni srca za preprečevanje miokardnega infarkta;
alkoholni hepatitis (preprečevanje ciroze).

Glede na možne neželene učinke in potrebo po izbiri odmerka pa je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Najpogosteje je zabeležena nenadzorovana uporaba riboksina kot anabolika v praksi športnikov.

Analogi in nadomestki

Sodobni farmacevtski trg pacientu ponuja seznam analogov zdravil, ki se razlikujejo po videzu in ceni:

oblike tablet: Riboksin Avexima, Riboksin-Lect, Ribonosin;
raztopina za injiciranje: Inosie-F, Inosin-Eskom.

Če obstajajo kontraindikacije za Riboxin, je priporočljivo izbrati nadomestek s podobnim učinkom za kompleksno terapijo osnovne bolezni.

Metabolna sredstva, ki se najpogosteje uporabljajo v kardiološki praksi:

Panangin, Asparkam - zdravila z visoko vsebnostjo kalija, ki se predpisujejo bolnikom z motnjami ritma in prevodnosti;
Trimetazidin (Preductal) - popravlja presnovne procese na celični ravni, odpravlja škodljive učinke prostih radikalov (premalo oksidiranih metabolitov), povečuje kompenzacijske sposobnosti srca;
Antioksidanti (zavirajo procese oksidacije prostih radikalov v celicah): vitamini A, E, C, pripravki selena in cinka;
Adenozin trifosfat je neposredna oblika molekule ATP, ki se najpogosteje uporablja za lajšanje napadov supraventrikularne tahikardije. Druga generacija - ATP-dolga s podaljšanim delovanjem.

Izbira sredstev se izvaja glede na individualno občutljivost, prisotnost dodatnih znakov pomanjkanja vitaminov ali elementov v sledovih pri bolniku.

Sklepi

Riboksin je metabolično sredstvo, ki se pogosto uporablja v klinični praksi zdravnikov v nekdanji CIS. Spekter farmakoloških učinkov (antiaritmični, antianginalni, antihipoksični in drugi) določa uporabo zdravila pri bolnikih s srčno-žilno, gastrointestinalno in oftalmološko patologijo. Zaradi normalizacije metabolizma na celični ravni je riboksin primeren dodatek k glavnemu kompleksu terapije.