Zunanji otitis je vnetni proces, ki se pojavi v ušesu, bobniču in ušesnem kanalu. Povzročitelji patoloških sprememb v zunanjem ušesu so glivični in bakterijski mikroorganizmi, katerih metaboliti povzročajo vnetje in edem tkiva. Provokatorji kataralnih procesov so lahko mikrotravma zunanjega ušesa, zmanjšanje reaktivnosti imunskega sistema in splošne okužbe. Z napredovanjem bolezni pride do hiperemije prizadete kože in izločanja iz sluhovoda.
Etiologija
Ključni razlog za nastanek zunanjega vnetja srednjega ušesa je okužba, ki nastane zaradi razmnoževanja v sluhovodu Pseudomonas aeruginosa, stafilokokov, pnevmokokov, aspergilusov in drugih mikroorganizmov. Majhne odrgnine, razjede in praske v ušesu lahko izzovejo njihov prodor v tkiva. Ugodne razmere za razmnoževanje oportunističnih mikroorganizmov se pojavijo ob izpiranju kislega medija iz ušesa, kar je možno, ko voda priteče v sluhovod.
Dejavniki, ki prispevajo k nastanku okužbe, vključujejo:
- redno čiščenje ušes z vatiranimi palčkami;
- nezadostna proizvodnja žvepla z ušesnimi žlezami;
- kronične nalezljive bolezni;
- endokrine motnje;
- imunske pomanjkljivosti in hipotermija;
- dolgotrajna uporaba antibiotikov;
- hipovitaminoza in alergijske reakcije.
Glavni simptom razvoja zunanjega otitisa je bolečina, ki nastane pri palpaciji ušesa in tragusa, pa tudi zožitev ušesnega kanala, ki jo izzove edem tkiva.
Resnost simptomov je v veliki meri odvisna od vrste patologije, ki se lahko pojavi v akutni ali počasni obliki.
Pravočasno zdravljenje bolezni ENT preprečuje širjenje žarišč vnetja in poškodbe glavnih delov srednjega in notranjega ušesa.
Klinična slika
Simptomi vnetja srednjega ušesa zunanjega ušesa niso omejeni na pordelost kože v ušesnem kanalu in njegovi reži
zožitev. V približno 45% primerov so znaki bolezni slabo izraženi, zato se bolnikom ne mudi poiskati pomoč pri otorinolaringologu. To prispeva k širjenju okužbe in poškodbam zdravih tkiv srednjega ušesa, zaradi česar se pojavijo zapleti, kot so holeostomija, mastoiditis, perforacija bobnične membrane itd.
V primeru razvoja akutnega zunanjega vnetja srednjega ušesa bodo simptomi manifestacije bolezni:
- srbenje in draženje kože;
- utripajoča bolečina;
- otekanje ušesnega kanala;
- občutek preobremenjenosti;
- serozni izcedek;
- okvara sluha;
- hipertermija;
- otekanje parotidnih bezgavk.
Če vnetje izzovejo mikrobi, se lahko v ušesnem kanalu tvori furuncle. Pojav gnojno-nekrotične lezije lasnega mešička dokazuje bolečina, ki se pojavi med palpacijo ušesa.
Simptomi kroničnega zunanjega otitisa so slabo izraženi, zato lahko vnetni procesi v tkivih trajajo več let. Praviloma se bolezen pojavi zaradi neustreznega zdravljenja akutnega vnetja srednjega ušesa. Z razvojem patologije opazimo naslednje klinične manifestacije:
- srbenje v ušesnem kanalu;
- nelagodje v ušesu;
- odebelitev kože v zunanjem ušesu;
- uhajanje eksudata iz ušesa;
- pomanjkanje žveplovega izpusta.
Zaradi zbijanja tkiva in edema se lahko razvije stenoza, t.j. zamašitev sluhovoda, zaradi česar se v ušesni votlini začne kopičiti serozna tekočina.
Vrste vnetja srednjega ušesa
V otolaringologiji so akutni in kronični otitis zunanjega ušesa običajno razdeljeni na dve vrsti. Vrsta patologije je odvisna od razširjenosti vnetnih procesov in sočasnih simptomov. Ta delitev vam omogoča, da določite optimalen potek zdravljenja, ki vam omogoča ustavitev kataralnih procesov v ušesu:
- difuzno vnetje srednjega ušesa - generalizirano vnetje ušesnega tragusa, sluhovoda, ušesa in bobniča. Ključni razlog za razvoj bolezni je erizipela, ki jo izzovejo streptokoki. Poleg tega lahko patologijo povzroči glivična okužba ali alergija. Z napredovanjem patoloških procesov v ušesu se pojavi izpuščaj iz mehurčkov, ki povzroča srbenje;
- omejeno vnetje srednjega ušesa - vnetni proces v lasnem mešičku, ki vodi do nastanka vrenja. Absces se ne pojavi vedno na vidnem mestu, vendar na njegovo prisotnost kažejo bolečine, ki se pojavijo pri žvečenju hrane, palpaciji ušesa in kihanju. V 4-5 dneh se simptomi vnetja zunanjega ušesa umirijo, kar je posledica evakuacije gnoja iz folikla.
V primeru delne ali popolne blokade zunanjega sluhovoda lahko v srednje uho pride gnoj, ki teče iz vrela. Bakterije v gnojnem eksudatu lahko izzovejo vnetje sluznice bobnične votline, kar je preobremenjeno z razvojem vnetja srednjega ušesa.
Terapija z zdravili
Za zdravljenje akutnega zunanjega otitisa se uporabljajo predvsem lokalni pripravki. Za ustavitev otekline, srbenja in vnetja v ušesnem kanalu lahko uporabite glukokortikosteroide, analgetike in antialergijska zdravila. Za odpravo samega vzroka vnetja, t.j. uporabljajo se mikrobi ali glive, antimikotična in protimikrobna zdravila.
Shema lokalne terapije akutnega otitisa zunanjega ušesa vključuje naslednje vrste zdravil:
- antibakterijske kapljice (Normax, Polidexa) - zavirajo razvoj patogenih bakterij z zaviranjem sinteze celične membrane patogenov;
- antiseptične raztopine ("klorheksidin", "miramistin") - razkužijo žarišča vnetja, zaradi česar se pospeši proces epitelizacije prizadetih tkiv;
- glukokortikosteroidna mazila ("Akriderm", "Triderm") - lajšajo vnetje in edem, s čimer se normalizirajo drenažne in prezračevalne funkcije slušnega kanala;
- protiglivična mazila (mikonazol, klotrimazol) - uničijo glivične mikroorganizme, katerih presnovki izzovejo vnetne procese v zunanjem slušnem kanalu;
- NSAID ("Ibuklin", "Nise") - ustavijo kataralno vnetje in odpravijo bolečino, kar vodi do lajšanja simptomov patologije ENT;
- antihistaminiki ("Cetirizin", "Telfast") - zavirajo sintezo vnetnih mediatorjev, kar pomaga odpraviti hiperemijo in edem v ušesnem kanalu;
- alkalne kapljice ("Burov's Liquid", "Furotalgin") - povečajo raven kislosti v zunanjem ušesu in s tem povečajo reaktivnost lokalne imunosti;
- analgetiki ("Ketanov", "Ibuprofen") - lajšajo utripajočo ali bolečo bolečino, kar preprečuje njeno obsevanje v uho.
Izbira posebnih vrst zdravil za zdravljenje bolezni mora opraviti zdravnik ORL. V mnogih pogledih je odvisno od etioloških dejavnikov, ki so izzvali razvoj zunanjega otitisa.
Fizioterapevtski postopki
Fizioterapevtske postopke pri zdravljenju vnetja zunanjega ušesa je priporočljivo kombinirati z zdravljenjem z zdravili. Kombinirani pristop vam omogoča, da hitro dosežete želene terapevtske rezultate in preprečite širjenje vnetja na notranje uho. Za zaustavitev kataralnih procesov in izboljšanje trofizma tkiva se lahko uporabljajo naslednje metode fizioterapevtskega zdravljenja:
- UHF terapija - postopek, ki temelji na uporabi visokofrekvenčnih tokov, ki izboljšajo krvni obtok v tkivih in spodbujajo njihovo regeneracijo;
- UV terapija - učinek na žarišča vnetja z ultravijoličnim sevanjem, ki ima antibakterijski in protivnetni učinek;
- avtohemoterapija - zdravljenje vnetnih procesov s pacientovo krvjo, ki se injicira subkutano. Prispeva k lajšanju simptomov difuznega vnetja srednjega ušesa in furunkuloze.
Za lajšanje simptomov vnetja srednjega ušesa se lahko uporabljajo ogrevalne terapije. Vendar pa je njihova uporaba strogo prepovedana ob prisotnosti gnojnega eksudata v ušesnem kanalu.
Ogrevanje žarišč vnetja, v katerih so prisotne bakterije, spodbuja njihovo razmnoževanje, kar je polno resnih zapletov.
