Kako zdraviti gnojni sinusitis?

Maksilarni sinusitis je vnetni proces, ki se pojavi v maksilarnih sinusih, ki so sestavni del anatomskega sistema nosu. Za bolezen so značilni simptomi, ki jo jasno razlikujejo od drugih bolezni zgornjih dihal. Predvsem je sinusitis nevaren zaradi prisotnosti gnojne vsebine v žepih za pripomočke, ki lahko ogrozi zdravje in življenje bolnika. Zato je zelo pomembno vedeti, kako zdraviti gnojni sinusitis.

Kaj je sinusitis in kako nevaren je

Če upoštevamo sinusitis z vidika vzrokov za pojav in razvoj simptomov, potem lahko ločimo naslednje glavne vrste bolezni:

Kataralno. Pojavi se v ozadju izcedek iz nosu in je pravzaprav njegov zaplet, izcedek je voden in prozoren. Bolnik sprva tega morda sploh ne opazi, vendar prezir do preprostega rinitisa vodi do širjenja vnetja v sinusnem tkivu in resnejše oblike sinusitisa.
Serozno. Razvija se kot posledica neustreznega zdravljenja kataralne oblike. Količina izločka, ki ga izločajo čašaste celice sluznice, se močno poveča. Da bi ga vnesli v nazofarinks, cilije posebnega ciliranega epitelija delujejo s polno obremenitvijo. Če je sinusitis dvostranski, potem smrklji teče iz nosu obilno in nenehno.
Gnojna. To je najnevarnejša vrsta bolezni, ki se pojavi po vstopu bakterijske mikroflore v zračne žepe. Aktivno se razmnožuje in umira v procesu boja proti imunskim celicam, vodi do pojava gnoja v komorah, kar intenzivira vnetni proces. Smrlji v tem primeru dobijo rumenkast ali rumeno-zelen odtenek.

Prav zdravljenje gnojnega sinusitisa zahteva posebno pozornost tako bolnika kot zdravnika. Prisotnost gnojnega žarišča v neposredni bližini vitalnih organov lahko povzroči resne posledice:

Poškodba očesne orbite, poslabšanje vida, včasih popolna izguba, če je prizadet vidni živec.
Prodor okužbe skozi slušno cev v srednje uho (akutno vnetje srednjega ušesa).
Boleč nevritis zaradi poškodbe obraznega živca.
Intrakranialne bolezni: poškodbe možganskih membran (encefalitis, meningitis), prodiranje patogenov v možganski krvni obtok. Takšni zapleti so pogosto usodni.
Težave s srcem (miokarditis).
Vnetni procesi v genitourinarnem sistemu (cistitis).
Bronhialna astma ali pljučnica.
Poslabšanje ali izguba vonja.

Gnojni sinusitis je še posebej nevaren za ljudi z oslabljeno imuniteto, nosečnice, otroke in starejše. Njihovo telo se pogosto slabo bori proti povzročitelju same bolezni, vseh zdravil pa zaradi prisotnosti kontraindikacij ni mogoče uporabiti.

Klinična slika gnojnega sinusitisa

Gnojni sinusitis se lahko pojavi v dveh oblikah - kronični in akutni.

Vsak od njih ima svoje značilnosti zaradi narave vnetnega procesa.

Simptomi akutnega gnojnega sinusitisa:

Povišana telesna temperatura, ki doseže 39 stopinj, huda mrzlica.
Pokajoča bolečina v projekciji prizadetega dodatnega žepa (če je sinusitis obojestranski, potem na obeh straneh nosu), ki se poveča s palpacijo ali nagibanjem.
Glavoboli, ki pokrivajo celotno glavo ali streljanje v templju, vratu, zobeh, ušesih.
Otekanje nosnih poti, kar vodi do zamašenosti. Pri enostranskem poteku bolezni se pogosto pojavlja nadomestna kongestija, obojestranski sinusitis pa vodi do popolne zastoje in nezmožnosti dihanja skozi nos.
Izcedek iz nosu, sestavljen iz sluzi in madežev gnoja. Količina izločenega izločka je manjša kot pri serozni obliki, njegova konsistenca pa je gostejša. Vonj smrkljev je neprijeten.
Navzven opazno otekanje vek in nosnega mostu.

Kronična oblika bolezni se razlikuje od akutne in jo je mogoče prepoznati po naslednjih znakih:

Glavobol je vztrajen, vendar ne zelo močan.
Bolnik postane letargičen, se počuti slabo, slabo.
Nosno dihanje je oteženo, ves čas je prisoten občutek zamašenosti, slabo se odziva na vazokonstriktorne kapljice.
V predelu sinusov ali nosnega mostu je občutek stiskanja.
V obdobju remisije se iz srednjega nosnega prehoda nenehno izteka črta gnoja. Ob poslabšanju izcedka, obilne sluzasto-gnojne, zeleno-rumene ali sivo-rjave barve, včasih prepletene s krvjo, lahko zapustijo strdki.

Samo otolaringolog lahko pravilno diagnosticira maksilarni sinusitis na podlagi podatkov fluoroskopije ali računalniške tomografije in s posebno opremo: rinoskopom ali endoskopom. Če se diagnosticira gnojni sinusitis, je treba zdravljenje začeti takoj. Le lečeči zdravnik lahko razvije režim zdravljenja in odloči, kako zdraviti bolezen.

Zakaj gnoj pri sinusitisu ne pride ven

Včasih obstajajo primeri, ko so prisotni vsi simptomi gnojnega sinusitisa, izcedek iz nosu pa ne izstopa ali je sprva skrivnost zapustila, čez nekaj časa pa se je odtok ustavil. Kaj to pomeni?

Primeri samozdravljenja akutnega sinusitisa se pojavljajo, čeprav zelo redko. V tem primeru človeško telo samo premaga patogena in simptomi bolezni izginejo. V tem primeru lahko del zgoščenega eksudata ostane v komori in prispeva k prehodu bolezni v kronično obliko z nepopravljivimi spremembami v parietalnih tkivih sinusa in možnimi poslabšanji. V takih primerih je najbolje narediti kontrolni rentgen, da zagotovimo popolno okrevanje.

Vendar pa v veliki večini primerov prenehanje odtoka sluzi s povečanjem simptomov kaže, da je pot za njeno evakuacijo zaprta zaradi blokade anastomoze.

Razlogi za to stanje so lahko:

povečan edem tkiva zaradi širjenja vnetnega procesa;
alergijski edem ozkega povezovalnega kanala;
mehanske motnje na poti izločanja (maligni ali benigni tumor, polip, cista, tujek, ujet v pomožni komori);
blokada anastomoze z zelo gosto sluzjo.

Dolgotrajna prisotnost okuženega eksudata v sinusu lahko povzroči taljenje mehkih tkiv ali preboj gnoja v sosednje organe (možgani, uho, oko).

Poleg tega s povečanjem volumna nakopičena sluz pritiska na stene zračnih komor, kar povzroča hude bolečine.

Za ozdravitev bolnika z zapletenimi gnojnimi lezijami pomožnih žepov je potreben celosten pristop. Uporabite lahko zdravila, izpiranje ali punkcijo. Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je uničiti patogen, odstraniti zabuhlost iz povezovalnega kanala, razredčiti akumulacije sluznice in zagotoviti njihovo evakuacijo na kakršen koli način.

Navodila za zdravljenje z zdravili

Gnoj v sinusih je posledica delovanja bakterijske mikroflore, zato je potrebna antibiotična terapija. Samodejavnost pri izbiri zdravil lahko privede do najbolj neprijetnih posledic, zato mora bolnik vsa svoja dejanja uskladiti z zdravnikom.

Antibiotiki se predpisujejo na podlagi rezultatov laboratorijske preiskave nosnega brisa ali s čim širšim spektrom potlačene mikroflore. Zdravila se predpisujejo v obliki tablet ali kapsul, v hujših primerih pa se večinoma uporabljajo v obliki injekcij.

V sodobni otolaringološki praksi so za zdravljenje akutnega sinusitisa pogoste naslednje vrste antibiotikov:

Cefalosporini. Najučinkovitejša zdravila 3. in 4. generacije, na katere patogeni še niso razvili odpornosti. Ti vključujejo Cefixime, Ceftriakson, Ceftibuten, Cefalexin.
Makrolidi. Odlikuje jih največja varnost in najmanjše število neželenih učinkov med vsemi antibiotiki. Najbolj znani so azitromicin, klaritromicin, spiramicin, roksitromicin.
Polsintetični penicilini (beta-laktami). Nekatere vrste penicilinov (zaščitenih z zaviralci) delujejo proti mikroflori, ki je pridobila odpornost na druge penicilane. Najpogostejši so Amoksicilin, Ampicilin, Flemoxin solutab, Amoxiclav.
Fluorokinoloni. Mehanizem delovanja se bistveno razlikuje od drugih antibiotikov, kar jim omogoča boj proti najbolj odpornim sevom mikroorganizmov (ofloksacin, moksifloksacin, ciprofloksacin).

Z nezapletenim sinusitisom ali kot pomožno terapijo so predpisani lokalni antibiotiki, ki se injicirajo v nosne poti - Bioparox, Isofra, Polydex.

Otekanje tkiv nosne votline in anastomoze odstranimo s pomočjo dekongestivov - vazokonstriktorskih aerosolov in lokalnih kapljic. Razpršila so prednostna, ker nastali oblak suspenzije omogoča bolj enakomerno prekrivanje sluznice. Uporabljajo se sredstva, kot so Sanorin, Pharmazolin, Galazolin, Xylometazolin, Nazivin, Tizin. Odvisno od učinkovine se edem zmanjša in dihanje olajša po 5-15 minutah. Kapljice na osnovi olj bora, mete, jelke (Pinosol) omogočajo normalizacijo dela epitelija in ga vlažijo.

Prav tako morate sistemsko jemati antihistaminike za zmanjšanje otekline in zatiranje alergenov. Odrasli jemljejo tablete, za otroke, mlajše od 6 let, se proizvajajo sirupi. Bolje je uporabljati antihistaminike zadnjih generacij, ki imajo manj stranskih učinkov (Claritin, Zirtek, Gismanal, LoraGeksal). Starejša zdravila (Diazolin, Suprastin, Tavegil) lahko povzročijo zaspanost in zaviranje reakcij.

Za utekočinjanje nakopičene sluzi so predpisani mukolitiki na osnovi bromheksidina (bromheksidina) in acetilcisteina (ACC). Priporočljivi so tudi Rinofloimucil, Mukaltin in zeliščna zdravila (Cinnabsin, Sinupret). Doseganje tega cilja olajša tudi pitje velike količine čajev, zeliščnih odvarkov, sadnih napitkov in kompotov.

Izpiranje kot način, da se izognete predrtju

Sodobni razvoj je namenjen izogibanju poškodbam tkiva in evakuaciji eksudata brez punkcij. V klinikah in bolnišnicah se priporoča izpiranje sinusov z metodami "kukavica" in YAMIK:

"Kukavica" zaradi ustvarjanja občasnega tlaka omogoča, da fiziološka raztopina pride v sinus in od tam odplakne patološke akumulacije. Tekočina se vlije v en nosni prehod in se izsesa z ORL kombajnom ali aspiratorjem iz drugega.
Postopek YAMIK se izvaja z uporabo posebnega katetra z napihnjenimi baloni v nosnici in nazofarinksu. Iz blokiranega območja se odstrani zrak in ustvari se vakuum. Zahvaljujoč temu se fistule odprejo in omogočijo, da stagnirana sluz uide iz sinusa. Po odstranitvi eksudata se izpiranje izvede s pomočjo medicinskih raztopin Miramistina ali Furacilina.

Kljub vsem svojim prednostim pranje ne more vedno pomagati pri premagovanju gnojnega sinusitisa. Poleg tega jih ne priporočamo nosečnicam, majhnim otrokom, starejšim ljudem. Njihova uporaba je omejena tudi zaradi prisotnosti nekaterih bolezni (epilepsija, krvavitve).

Punkcija je zanesljiv način za hitro zdravljenje gnojnega sinusitisa

V primerih, ko so zdravila in fizioterapija nemočni, je edini zanesljiv način za nujno odstranitev gnoja iz sinusov punkcija. Izvaja se na otorinolaringoloških oddelkih bolnišnic in je minimalno invazivna operacija. Shema punkcije izgleda takole:

bolnik anemizira nosne poti s turundo z adrenalinom in dekongestivi;
lokalna anestezija se izvaja z uporabo lidokaina, novokaina ali trimekaina;
zdravnik z iglo skozi nos prebode steno sinusa, z brizgo vlije raztopino in izsesa gnojni izloček;
po odstranitvi gnoja se komore sperejo z antibiotiki.