Odstopanje oblike nosu od standardov, sprejetih v družbi ali značilnih za določeno narodnost, lahko privede ne le do depresije, živčnosti, izolacije, ampak tudi ovira komunikacijo, je ovira pri izbiri poklica in napredovanju v karieri.
Poleg tega so nekatere značilnosti njegove strukture in oblike lahko posledica anatomskih motenj in jih spremlja razvoj patoloških procesov. Edini način za rešitev te težave je kirurški poseg. Plastična operacija, ki se izvaja za preoblikovanje ali spremembo velikosti nosu, se imenuje rinoplastika.
Težave pri korekciji konic nosu
Patološka sprememba v obliki nosu je lahko v obliki
- njegova ukrivljenost v katerem koli oddelku;
- resnično povečanje ali zmanjšanje;
- prisotnost izrazite grbe ali zareze na hrbtu;
- povečan ali ukrivljen vrh nosu.
Glede na želeni rezultat in tehnične zmožnosti je lahko kirurški poseg usmerjen v modeliranje kostnega in hrustančnega dela ali pa kombiniran. Izbiro potrebne opreme, instrumentov in postopek za izvedbo operacije opravi plastični kirurg z obvezno interakcijo s pacientom.
Korekcija konice nosu je najtežji del rinoplastike. To je posledica dejstva, da sta okvir tega dela nosu dva prosta hrustanca, ki nista povezana s kostnim delom septuma. Hrustančno tkivo ima lastnost ostre spremembe oblike, ko je izpostavljeno na kakršen koli način, toplotno ali mehansko. Tako tudi tehnično brezhibno delovanje ne pripelje vedno do želenega rezultata.
Po izrezu določenih področij hrustanca se lahko preostalo tkivo zvije in preoblikuje modelirano konico. Hkrati lahko odstranitev hrustanca, ki tvori oporo konice, povzroči izgubo oblike in še manj estetski videz. Vse to povzroča težave pri izbiri metode kirurškega posega, sili k uporabi nadomestnih metod, uporabi vsadkov.
Kirurška taktika
Indikacije za operacijo na konici nosu so njene spremembe:
- dvojnost;
- obrnjen navzgor;
- stranski premik osi;
- široka konica, tako imenovani "krompirjev nos";
- zasvojenost tega.
Pred kirurškim posegom se opravi celovit pregled bolnika, vključno z vsemi potrebnimi strojnimi in endoskopskimi pregledi nosu in obnosnih sinusov.
Poleg tega je treba pridobiti in razlagati rezultate laboratorijske diagnostike, ki omogočajo oceno splošnega zdravstvenega stanja bolnika, prisotnost sočasnih bolezni.
Konico nosu lahko spremenite z odprtim pristopom ali endonazalno, ko ni narejenih kožnih rezov. V tem primeru uporaba zunanjih šivov ni potrebna, obdobje okrevanja pa je hitrejše. Pomanjkljivost te metode je manj dostopno vizualno opazovanje kirurškega mesta. Zaradi tega je težje doseči želeni učinek. Poleg tega ta pristop poveča poškodbe žil. To vodi do razvoja hematomov, kar vpliva tudi na podaljšanje obdobja okrevanja.
Z odprto metodo se naredijo kožni rezi na potrebnih mestih. Odvečni hrustanec se nato odstrani in nanesejo šivi za oblikovanje nosu.
Celjenje z odprtim dostopom traja dlje, na mestu reza in šiva lahko ostane belkast trak.
S takšnim vodenjem operacije pa kirurg odpira širše možnosti tehnične narave.
Popravek konice nosu lahko pomeni tudi izvedbo rekonstruktivne operacije, ko zaradi nekaterih procesov pride do uničenja tega organa. Najpogosteje so poškodbe vzrok takšnega patološkega procesa. Vendar pa je uničenje lahko povezano z boleznimi, kot so sistemski eritematozni lupus, sifilitične lezije. V tem primeru se uporablja presaditev dela ušesa.
Konico nosu lahko zmanjšate tako, da zvežete ločen hrustanec skupaj. Zaradi takšnega kirurškega posega pride do zožitve tega oddelka. Za ustvarjanje estetsko prijetne nosne konice se lahko uporabijo dodatni ojačitveni materiali, hrustanec iz ušesa ali presežek hrustanca iz nosnega septuma.
Operacija nosu s kavljem je podobna operaciji za popravljanje resnično dolgega nosu. V tem primeru se odstrani določen del hrustanca nosnega septuma, preostali deli so povezani in zašiti. Po takšni operaciji se dolžina vzdolž hrbta zmanjša, kar vodi do glajenja oblike.
Kontraindikacije
Rinoplastika za to spremembo oblike nosu se običajno izvaja v splošni anesteziji.
Trajanje operacije je približno eno uro. Kontraindikacija za njegovo izvajanje je prisotnost bolezni, kot so
- srčno-žilna patologija v fazi dekompenzacije;
- sočasne hude bolezni ledvic in jeter v akutni fazi;
- sladkorna bolezen;
- onkopatologija;
- motnje koagulacijskega sistema;
- bolezni, za katere je značilno zmanjšanje imunosti;
- akutne bolezni dihal;
- pustularne lezije kože na območju operacije;
- prisotnost menstruacije pri ženskah.
Obdobje okrevanja
Obdobje okrevanja po operaciji lahko traja od enega do štirih tednov.
Določen čas lahko vztraja edem paraorbitalne regije in nosu. Končne rezultate operacije je mogoče oceniti po nekaj mesecih. Če je potrebno, se lahko ponovi operacija ne prej kot 6-8 mesecev.
V nekaterih primerih lahko rinoplastiko in zmanjšanje konice nosu spremlja razvoj neželenih učinkov, kot so:
- krvavitev;
- nastanek edema na obrazu;
- cicatrične spremembe na koži.
Če je operacija izvedena pravilno, so vsi ti znaki začasni. Sčasoma nazadujejo, kar olajšata ustrezna pooperativna nega in izvajanje priporočil kirurga.
Nekirurška rinoplastika
V primerih, ko je potrebna korekcija nosu, vendar je tako radikalna rešitev težka ali obstajajo kontraindikacije za njeno izvedbo, se lahko uporabi alternativni pristop, ki pomeni izboljšanje oblike nosu brez uporabe kirurških tehnik.
V nekaterih primerih je konico nosu mogoče popraviti z nekirurško rinoplastiko. Ta metoda vključuje vbrizgavanje različnih polnil pod kožo, da se zapolni zahtevani prostor, s čimer se nos izravnava. Snovi, ki se vbrizgajo pod kožo, se lahko razlikujejo po svoji strukturi, kar določa trajanje njihove izpostavljenosti.
Uporabljena polnila so lahko izdelana na osnovi hialuronske kisline, kolagena, sintetičnih materialov. Odvisno od uporabljene snovi trajajo od 8-12 mesecev do nekaj let, nato se razgradijo v enostavnejše strukture in se izločijo iz telesa. V zvezi s tem je v prihodnosti priporočljivo ponoviti postopek. Prav v potrebi po ponavljajočih se dejanjih je glavna pomanjkljivost tehnike z uporabo teh spojin. Hkrati se materiali na osnovi biopolimernih gelov in silikona ne izločajo iz telesa, temveč imajo lastnost zavrnitve in migracije v telesu.
Indikacija za nekirurško rinoplastiko je
- ukrivljenost celotnega nosu ali njegove konice;
- nepravilnosti, ki so posledica ukrivljenosti nosnega septuma ali posledica travme in prejšnjih operacij;
- prirojene okvare konice nosu;
- povešena in povešena koža.
Ko odgovarja na vprašanje, kako zmanjšati konico nosu ali spremeniti njegovo obliko, mora plastični kirurg pretehtati vse dejavnike, pozorno poslušati želje pacienta in se z njim pogovoriti o dvomljivih točkah. Pomemben del dela je predhodno računalniško modeliranje rezultatov operacije. Vse dvome, ki so prisotni pri pacientu, je treba razbliniti že v fazi posvetovanja. V primerih, ko bolnik dvomi o potrebi po radikalnem ukrepanju, se je treba obrniti na nekirurške tehnike.
