Zakaj se izvaja diagnostika brisa?
- potrditev nalezljivega izvora tonzilitisa, sinusitisa, meningitisa, oslovskega kašlja in drugih bolezni;
- iskanje Staphylococcus aureus, ki je vzrok za gnojne lezije kože (furunkuloza, pioderma);
- za izključitev davice v odsotnosti Lefflerjevega bacila v brisu;
- za diagnozo stenozirajočega laringitisa, pa tudi mononukleoze.
Za profilaktične namene je prikazano jemanje brisa iz grla:
- ljudje, ki so imeli stik z bolno osebo, da bi ugotovili nosilec bakterij;
- za zaposlovanje v živilski industriji, zdravstvenih in otroških ustanovah;
- otroci pred obiskom izobraževalnih ustanov, športnih dejavnosti, bazena za preprečevanje epidemije;
- pred hospitalizacijo, v predoperativnem obdobju.
Nosečnice je treba pregledati, da ugotovimo tveganje za razvoj nalezljive bolezni, pa tudi pojav zapletov pri plodu.
Pripravljalna faza
Da bi analiza dala najbolj natančne rezultate, se je treba držati nekaterih priporočil. Priprava vključuje:
- 5 dni pred pregledom je prepovedano jemati antibakterijska zdravila, ki bodo omogočila nadaljevanje razmnoževanja patogenih mikrobov;
- 3 dni pred diagnozo bo uporaba raztopin za izpiranje in antiseptičnega pršila preklicana. Zmanjšujejo število patogenih mikrobov, kar otežuje diagnozo;
- bris grla se opravi na prazen želodec;
- pred študijo so prepovedani žvečilni gumi, pijače, umivanje zob je nezaželeno.
Postopek zbiranja materiala
Postopek odvzema brisa iz žrela je mogoče olajšati z opazovanjem določenega algoritma dejanj. Pacient mora nekoliko nagniti glavo nazaj, čim bolj odpreti ustno votlino, da specialistu pokaže zadnjo steno žrela.
Jezik pritrdimo z lopatico na dno ust. Bris žrela se vzame s sterilnim brisom, ki se nahaja na koncu podolgovate zanke. Bris vzemite previdno, ne da bi se dotikali drugih površin ustne votline.
Zbrani material z brisom damo v epruveto, nato pa v prvih 90 minutah odpeljemo v laboratorij. Za pridobitev zanesljivih rezultatov raziskave je treba upoštevati algoritem.
Ko se sterilni bris prenese po površini zadnje stene žrela, lahko bolnik občuti željo po gahanju, zlasti z izrazitim refleksom gagljenja.
Mikroskopija in bakterijska kultura
Pred inokulacijo bakterij se opravi mikroskopski pregled, da se določi celična sestava, da se predvideva, katere kolonije lahko rastejo na hranilnem mediju.
Mikroskopija se izvaja z barvanjem po Gramu, po katerem se celice vizualizirajo pod mikroskopom. Setev se izvaja v določenem okolju, saj vsaka vrsta mikroorganizma zahteva skladnost s pH in vlažnostjo.
Setev na floro zagotavlja rast kolonij, na podlagi katerih obliko in senco ugotovimo vrsto mikroorganizmov. Glavna naloga gojišč je zagotoviti dihanje in prehrano mikrobov za hitro rast in razmnoževanje.
Material sejemo v sterilnih laboratorijskih pogojih v skladu s pravili asepse. Zdravstveno osebje ne sme pozabiti na zaščitno opremo, saj je biološki material lahko zelo nevaren v smislu kužnosti.
Rezultate inokulacije ocenjujemo vsak dan, končni zaključki pa so narejeni po enem tednu, pri čemer se analizira barva, oblika in druge značilnosti kolonij.
Posebna pozornost je namenjena antibiotikogramu, ki ga izvedemo tako, da zrasle kolonije prekrijemo s krogi, namočenimi v antibakterijsko sredstvo. Če so patogeni mikrobi občutljivi na določen antibiotik, se rast kolonij zavira. V primerih, ko kolonije rastejo pod antibakterijskim delovanjem, se zdravilo šteje za neučinkovito. Na podlagi teh rezultatov zdravnik predpiše antibiotično terapijo, ki pomaga pri obvladovanju bolezni.
Diagnostični rezultati
Kaj pokaže bris? Flora sluznice je sestavljena iz različnih mikroorganizmov. Razmaz iz žrela na mikrofloro kaže število patogenih in oportunističnih mikrobov. V majhnem številu patogene bakterije ne povzročajo razvoja bolezni, pa tudi oportunistične. Vendar pa se z zmanjšanjem imunske obrambe telesa v ozadju hude splošne hipotermije, poslabšanja kronične patologije, prehladov ali v pooperativnem obdobju začnejo intenzivno razmnoževati oportunistični bacili, ki izzovejo razvoj bolezni.
Običajno je v flori mogoče najti okužbe, kot so streptokok, Escherichia coli ali Neisseria. To se šteje za različico norme, če njihovo število ne presega dovoljene norme in ni kliničnih znakov nalezljive bolezni.
Omeniti velja, da se ne smemo lotiti njihovega uničenja, saj se po koncu jemanja antibakterijskih sredstev ponovno naselijo del mikroflore sluznice.
Ko zdravnik naroči test, pričakuje, da bo prejel rezultate, ki bodo potrdili prisotnost ali odsotnost določenih patogenov, ki so lahko sprožili bolnikove simptome.
Dešifriranje brisa iz žrela vključuje imena mikroorganizmov, nasproti katerih je navedeno njihovo število, ki je izraženo v posebnih enotah. Postali so znani kot CFU / ml, kar označuje število bakterijskih patogenov, ki rastejo v enem litru hranilnega medija. Skrajšano CFU 
imenujemo enota, ki tvori kolonijo.
Če je analiza pokazala vsebnost mikrobov od deset do četrte stopnje, se to nanaša na različico norme. Ko rezultat preseže to raven, na primer deset na peto potenco, se potrdi intenzivna rast mikrobov. Neravnovesje med koristnimi in škodljivimi bakterijami je disbioza, ki vodi v razvoj bolezni.
Če je analiza pokazala "konfluentno rast" mikroorganizmov, velja sumiti na veliko število bacilov, ki ob zlitju tvorijo kolonije. Antibiotikogram je indiciran tudi v rezultatih bakterijske kulture. Navaja antibakterijska sredstva v obliki tablet. Vsak antibiotik ima poleg sebe znak "+":
- en "+" označuje nizko stopnjo občutljivosti patogenega mikroba glede na to vrsto protibakterijskih sredstev;
- dva "+" označujeta povprečno raven;
- 3 "+" - visoka občutljivost.
Če patogen nima občutljivosti na določen antibiotik, se "klopa" postavi nasprotno. To pomeni, da izbira tega antibakterijskega zdravila ni priporočljiva, saj terapevtski učinek njegove uporabe ne bo opažen.
Analiza oziroma njeni rezultati se zabeležijo na posebnem obrazcu. Vrsta mikroorganizmov je označena z latinskimi črkami:
- negativni rezultat se šteje, če bris žrela nima glivične in bakterijske flore. V tem primeru mora zdravnik sumiti na virusno infekcijsko patologijo.
- pozitiven odgovor kaže na prisotnost rasti patogenih / oportunističnih mikrobov, ki lahko povzročijo infekcijski in vnetni proces v ustih, nazofarinksu. Ko pride do povečanja glivične flore, se v ustni votlini razvije kandidoza.
Poudarjamo, da lahko normalno mikrofloro sestavljajo glive, pljučnica Klebsiella, davica, bakteroidi, aktinomicete, psevdomonade, nepatogene neisserie, Escherichia coli, streptokoki, meningokoki in tudi epidermalni stafilokoki.
Kar zadeva patogene, je treba izpostaviti listerijo, meningo-, pnevmokok, Lefflerjev bacil, hemolitični streptokok, 
Branchamella, Haemophilus influenzae, Bordetella, Staphylococcus aureus in glive.
Bris žrela kaže na prisotnost patogenih mikrobov, ki so lahko povzročili razvoj bolezni. Na podlagi rezultatov študije zdravnik določi, katero zdravljenje bo v tem primeru najbolj učinkovito.
Bris grla – hiter in neboleč postopek, ki bistveno pomaga pri diagnosticiranju nalezljivih bolezni.
