Uho ne sliši in gluhost

Okvara sluha je delno (izguba sluha) ali popolno (gluhost) zmanjšanje sposobnosti zaznavanja zvokov. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije več kot 5% ljudi trpi zaradi invalidne izgube sluha in izgube sluha. Če je prag sluha 26 dB ali več, to kaže na moteno delovanje slušnega analizatorja. Pri popolni gluhosti bolnik ne more razlikovati zvokov z intenzivnostjo pod 90 dB.

Kaj storiti, če uho ne sliši, a ne boli? V primeru težav s sluhom bolnike pregledata otonevrolog in otorinolaringolog. Po določitvi stopnje izgube sluha specialist predpiše ustrezne konzervativne (farmakoterapija, fizioterapija) in kirurške metode zdravljenja.

Izguba sluha in gluhost

Izguba sluha se šteje za okvaro sluha, pri kateri je težko zaznati zvoke in govor v območju od 0 do 25 dB. Gluhost je izguba sluha, za katero je značilna nezmožnost zaznavanja glasnega govora (več kot 25-30 dB), izgovorjenega v bližini ušesa. Problem disfunkcije slušnega analizatorja je zaradi razširjenosti pojava pridobil poseben pomen. Po predhodnih ocenah več kot 350 milijonov ljudi trpi zaradi izgube sluha.

Izgubo sluha lahko povzročijo eksogeni in endogeni dejavniki, ki vplivajo na delovanje slušnega analizatorja ali njegovih delov. Obstaja splošno sprejeta klasifikacija slušne disfunkcije, ki upošteva stopnjo izgube sluha, pa tudi časovni interval, v katerem se je okvara razvila:

1. prevodna izguba sluha - izzove pojav ovir v zunanjem slušnem kanalu, votlini srednjega ali notranjega ušesa, kar vodi do motene prevodnosti zvočnega signala;
2. senzorična izguba sluha - nastane kot posledica poškodbe ušesnega labirinta in komponent notranjega ušesa;
3. Nevralna izguba sluha je posledica poškodbe slušnih živcev.

Eden najpogostejših vzrokov za težave s sluhom je pogosta uporaba in-ear (»vakuumskih«) slušalk.

V večini primerov se pri starejših pojavi slušna disfunkcija, ki je povezana z degenerativnimi spremembami kostnih struktur polža in Cortijevega organa. Prve manifestacije senilne naglušnosti (presbycusis) se lahko pojavijo pri starosti 30 let z rahlim oslabljenim zaznavanja visokofrekvenčnih zvokov.

Prirojeni vzroki izgube sluha

Ali je gluhost podedovana? Po opažanjih otorinolaringologov je slušna disfunkcija lahko povezana z dednimi dejavniki. Otroci, v družinah katerih so starši ali bližnji sorodniki trpeli zaradi gluhosti, se tveganje za okvaro sluha poveča 3-krat. Pogosti prirojeni vzroki gluhosti vključujejo:

• asfiksija ob rojstvu;
• kritično nizka porodna teža;
• razvoj rdečk pri ženski med nosečnostjo;
• zloraba citostatikov med nosečnostjo;
• Gospellova bolezen (zlatenica) v neonatalnem obdobju.

Pogosto je dedna gluhost posledica senzorinevralnih motenj, ki so lahko nesindromske ali avtosomno recesivne. V 50% primerov je razvoj patologije povezan s pojavom nenormalnosti pri sintezi posebnih beljakovin konneksina 30. Znak nastanka slušne disfunkcije je odsotnost odziva novorojenčka na glasne zvoke.

Popolna gluhost je izjemno redka, zato pravočasna diagnoza in zdravljenje izgube sluha prispevata k delni obnovi sluha pri novorojenčkih.

Prirojena gluhost se pojavi zaradi zastrupitve, ki jo izzove razvoj okužb v telesu bodoče matere. Nenormalni intrauterini razvoj vpliva na nastanek slušnega analizatorja, zaradi česar se razvije slušna disfunkcija. Gripa, ošpice, mumps, škrlatinka in druge okužbe lahko postanejo provokatorji patoloških procesov.

Pridobljeni vzroki za izgubo sluha

Ko uho boli in ne sliši, to kaže na razvoj pridobljene gluhosti, ki jo izzovejo vnetni procesi v slušnem analizatorju. Najpogosteje se težava pojavi pri poškodbi slušnega živca in glavnih delov srednjega ušesa. Najpogostejši vzroki za pridobljeno gluhost so:

• travmatska poškodba možganov;
• zloraba antibiotikov in citostatikov;
• degradacija senzoričnih celic v starosti;
• okužbe nazofarinksa in kronična vnetja slušnega organa;
• pretiran hrup osebnih zvočnih naprav in posebne opreme.

Funkcionalna izguba sluha pogosto nastane kot posledica imobilizacije slušnih koščkov, kar je povezano z njihovo mineralizacijo. Patološke spremembe so lahko povezane z razvojem adhezivnega, seroznega in gnojnega vnetja srednjega ušesa.

Nepravočasno zdravljenje vnetnih procesov vodi do nepopravljivega uničenja mehkih in kostnih tkiv, ki ga je mogoče odpraviti izključno s kirurškim posegom.

Če imate oslabljen sluh, morate poiskati pomoč specialista. Pravočasno lajšanje vnetnih reakcij spodbuja regeneracijo tkiva in obnovo slušne funkcije.

Stopnje gluhosti

Za določitev stopnje gluhosti pacient opravi avdiometrični pregled, med katerim specialist z visoko natančnostjo določi prag zaznavanja zvoka. V odsotnosti patologij oseba zazna zvočne signale s frekvencami do 25 dB. Nerazločevanje med zvoki v tem območju kaže na prisotnost slušne disfunkcije.

Stopnje gluhosti:

• Stopnja 1 (blaga) - nezmožnost zaznavanja zvočnih signalov s frekvenco do 40 dB.
• 2. stopnja (srednja) - nezmožnost zaznavanja zvočnih signalov srednje glasnosti s frekvenco do 55 dB.
• Stopnja 3 (huda) - nezmožnost zaznavanja večine zvokov s frekvenco do 70 dB.
• 4. stopnja (zelo huda) - nezmožnost zaznavanja glasnih zvokov s frekvenco do 90 dB.

V primerih, ko uho ne sliši zvokov, katerih frekvenca presega 90 dB, se diagnosticira "popolna gluhost". Brez uporabe posebnih ojačevalnikov zvoka bolnik ne more zaznati govora in zelo glasnih zvokov.

Diagnostika

Za določitev optimalnega poteka zdravljenja slušne disfunkcije otorinolaringolog opravi vizualni in avdiometrični pregled bolnika. Tako lahko ugotovite vzrok težave, stopnjo poškodbe slušnega analizatorja in prag občutljivosti zvoka. Če pride do izgube sluha v enem ušesu, lahko za diagnosticiranje patologije uporabite naslednje:

1. otoskopija;
2. Rinne in Weber testi;
3. govorni avdiogram;
4. Pregled z računalniško tomografijo;
5. timpanometrija;
6. merjenje avtoakustične emisije.

Pri postavitvi diagnoze zdravnik razlikuje med disfunkcijo aparata za zaznavanje zvoka (senzorinevralna izguba sluha) in patologijo aparata za prevod zvoka (konduktivna izguba sluha). Primerjalna analiza kostne in zračne prevodnosti zvočnih signalov vam omogoča, da ugotovite ključni vzrok izgube sluha in s tem optimalno metodo zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje

Praviloma je gluhost v enem ušesu posledica razvoja nalezljive bolezni v glavnih delih slušnega analizatorja. Za zdravljenje akutnega in kroničnega vnetja se uporabljajo zdravila simptomatskega in patogenetskega delovanja, ki se vnesejo v telo intramuskularno, peroralno ali parenteralno. V okviru konzervativne terapije se lahko uporabljajo:

• nootropi ("Lucetam", "Pentoksifilin") - spodbujajo povečano oskrbo s krvjo v tkivih slušnega analizatorja, kar vpliva na hitrost regeneracije prizadetih celic;
• antibiotiki ("Amoxiclav", "Supraks") - lajšajo gnojno vnetje z uničenjem patogenov;
• antihistaminiki ("Furosemide", "Zyrtec") - zmanjšajo zabuhlost, kar prispeva k evakuaciji transudata iz ušesne votline;
• Vitamini B (Benfotiamin, Milgamma) - pospešujejo obnovo izolacijske ovojnice slušnih živcev, kar vpliva na živčno prevodnost zvočnih signalov.

Celovito zdravljenje ušesnih patologij vključuje uporabo fizioterapije, med katerimi so glavne:

1. laserska terapija;
2. elektrokoagulacija;
3. fonoelektroforeza;
4. nihajoči tokovi.

Fizioterapevtski postopki normalizirajo trofizem tkiv, kar pospešuje njihovo epitelizacijo v lezijah.

Operacija

Kaj storiti, če po opravljenem tečaju farmakoterapije uho ne sliši? Če se razvije trajna izguba sluha, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. Operacija lahko obnovi slušno funkcijo tudi pri popolni izgubi sluha. Za odpravo patologije lahko uporabite naslednje:

• kohlearna implantacija - operacija, med katero je v ušesnem labirintu nameščen elektronski sistem, ki zagotavlja potrebno stimulacijo slušnih živcev;
• timpanoplastika - operacija za obnovitev normalne lokacije slušnih koščkov in celovitosti ušesne membrane;
• slušni aparat - izbira in namestitev ustreznega ojačevalnika zvoka (slušnega aparata).

S smrtjo večine lasnih celic, ki so odgovorne za sprejemanje zvočnih signalov, bo kirurško zdravljenje gluhosti neučinkovito.