Simptomi in zdravljenje bolezni sapnika

Vnetne bolezni sapnika v večini primerov opazimo v zimskem obdobju leta, ko se poveča tveganje za razvoj traheitisa. Poleg tega se beležijo divertikule, travme, stenoza sapnika, onkološke novotvorbe in traheoezofagealne fistule. Pri otrocih se pogosteje diagnosticira traheitis in tujki sapnika.

Akutno vnetje sluznice sapnika običajno ne traja dlje kot dva tedna in se konča z okrevanjem ali kroničenjem patološkega procesa. Ko je sapnik prizadet, so simptomi bolezni:

1. suhi kašelj s postopnim prehodom v moker s sproščanjem viskoznega izpljunka. Napad kašlja sproži globoko dihanje, hladen zrak, kričanje ali smeh;
2. retrosternalno nelagodje, bolečina, ki se poveča s kašljanjem in traja nekaj časa po napadu;
3. gnojni sputum, ki se pojavi v ozadju bakterijske okužbe;
4. subfebrilna hipertermija s povišanjem temperature proti večeru;
5. slabo počutje;
6. nespečnost;
7. glavobol.

S širjenjem vnetne reakcije na grlo je oseba zaskrbljena zaradi žgečkanja, nelagodja, žgečkanja ali bolečine pri požiranju. Zabeležen je tudi limfadenitis.

Za diagnozo se uporablja objektivna študija, pri kateri se opravi auskultacija pljuč. Med pregledom se odkrijejo suhi hripi, lokalizirani v območju bifurkacije.

Pri kroničnem poteku je kašelj opazen nenehno, zlasti ponoči ali zjutraj. Izločanje sputuma se pojavi pri hipertrofičnem tipu traheitisa. Kašelj v tem primeru nastane zaradi draženja sluznice s suhimi skorjami. Simptomi poslabšanja so podobni kliničnim znakom akutnega procesa.

Ločeno je treba izpostaviti alergijski traheitis, za katerega so značilni neprijetni občutki v predelu prsnice in orofarinksa. Kašelj je vztrajen in ga spremljajo bolečine v prsih.

Bruhanje je možno pri majhnih otrocih s hudim kašljem.

Simptomatski alergijski traheitis spremljajo:

1. rinoreja, zamašen nos;
2. srbenje (nos, oči, koža);
3. solzenje, konjunktivitis, keratitis;
4. izpuščaji na koži.

Pri dolgotrajnem vztrajanju alergijskega traheitisa delovanje provocirajočega dejavnika poveča tveganje za razvoj bronhialne astme s pogostimi napadi in bronhospazmom. Od zapletov traheitisa je treba razlikovati naslednje:

1. bronhitis;
2. pljučnica, ki jo spremlja vročina, hud kašelj, bolečina v prsih, hudi simptomi zastrupitve;
3. tumorji sapnika.

Od instrumentalnih diagnostičnih metod so predpisane endoskopske preiskave (laringo, traheoskopija),

Potrebna je tudi laboratorijska diagnostika, ki vključuje analizo bakterij s kulturo sputuma. V primeru dolgotrajnega kašlja je indicirana študija za CFB za izključitev tuberkuloze. Krvni testi kažejo levkocitozo in visok ESR. Pri povečanju ravni eozinofilcev je priporočljivo, da se posvetujete z alergologom in imunološkimi študijami.

Laringotraheoskopija razkrije pordelost, otekanje sluznice in petehialne krvavitve, značilne za okužbo z gripo. Pri hipertrofičnem tipu se razkrije cianotični odtenek sluznice, njeno odebelitev, kar otežuje določitev sapničnih obročev.

V primeru atrofičnega tipa opazimo bledico, suhost in redčenje sluznice, na površini katere se nahajajo skorje. Poleg tega se pri diagnostiki uporabljajo rinoskopija, radiografija in tomografija.

Zdravljenje vključuje uporabo več smeri (zdravila, inhalacije, fizioterapija).

Od fizioterapevtskih postopkov so predpisani UHF, elektroforeza, masažne seje in tečaji refleksologije.

Stenoza sapnika

Zoženje lumena sapnika lahko izzove zunanja kompresija ali notranje morfološke nepravilnosti. Stenoze so prirojene ali se lahko razvijejo v življenju. Obstajajo tri stopnje zoženja:

• zmanjšanje lumna za tretjino;
• zmanjšati za dve tretjini;
• preostala prehodnost sapnika je ena tretjina.

Glede na resnost zožitve klinično ločimo kompenzirano, subkompenzirano in dekompenzirano stopnjo. Med razlogi za nastanek stenoze je treba izpostaviti:

1. dolga intubacija, mehansko prezračevanje;
2. traheostomija;
3. kirurški posegi na sapniku;
4. opekline, poškodbe;
5. tumor sapnika;
6. stiskanje od zunaj s povečanimi bezgavkami, cističnimi formacijami.

Simptomatično se bolezen kaže:

1. hrupno izdihovanje;
2. kratka sapa, zaradi katere oseba nagne glavo naprej;
3. kratka sapa;
4. cianoza.

Opazimo izrazite klinične znake z zožitvijo za več kot polovico. Pri prirojenem izvoru se simptomi razvijejo takoj po rojstvu. Otroci doživljajo zadušitev, kašelj, modrino v nosu, ušesih, konicah prstov in napade astme. Nadalje je opaziti pomanjkljiv fizični razvoj. Smrt otroka nastane zaradi pljučnice ali asfiksije.

Klinični znaki se lahko izrazijo s sindromom omedlevice pri kašlju. Zanj je značilen pojav suhega lajejočega kašlja ob spremembi položaja telesa. Napad spremljajo omotica, huda kratka sapa, izguba zavesti in apneja. Omedlevica lahko traja do 5 minut. Po koncu napada opazimo debel izpljunek in motorično vznemirjenje.

Za diagnozo je treba najprej narediti rentgensko slikanje, po rezultatih katerega se bolnik pošlje na tomografijo. Za določitev dolžine in resnosti stenoze se izvede traheografija, med katero je mogoče s pomočjo kontrastnega sredstva vizualizirati obris sapnika. Za diagnosticiranje žilnih anomalij se priporoča aortografija.

Endoskopski pregled (traheoskopija) veliko prispeva k diagnostiki, ki omogoča preučevanje morfoloških sprememb in razjasnitev izvora dodatnega izobraževanja. Za določitev stopnje obstrukcije je predpisana spirometrija.

Terapevtska taktika za organsko stenozo vključuje kirurški poseg z uporabo endoskopskih instrumentov. V primeru cicatricialnih sprememb so indicirane injekcije hormonskih sredstev in triamcinolona, ​​laserska vaporizacija, endoskopske tehnike, bougienaža in endoprotetika zoženega območja.

Če je kompresija diagnosticirana, na primer s tumorjem sapnika, se izvede operacija za odstranitev neoplazme. V primeru funkcionalnih motenj se predpisujejo:

1. antitusiki (kodein, libeksin);
2. mukolitiki (Fluimucil);
3. protivnetna zdravila (ibuprofen);
4. antioksidanti (vitamin E);
5. imunomodulatorji.

Možno je izvesti tudi endoskopske postopke z uvedbo antibakterijskih in proteolitičnih zdravil. Od fizioterapevtskih postopkov so predpisana elektroforeza, masaža in dihalna masaža.

Traheoezofagealna fistula

Nastanek stičišča med požiralnikom in dihalnim traktom vodi do hudih kliničnih simptomov. Izvor patologije je lahko prirojen ali se pojavi v življenju (po operaciji, intubaciji, travmi ali zaradi tumorja sapnika).

Zapleti vključujejo pljučnico, kaheksijo, bakterijsko okužbo pljučnega tkiva in sepso s tvorbo infekcijskih žarišč v notranjih organih (ledvice, maksilarni sinusi, tonzile).

Simptomatologija patologije je odvisna od številnih dejavnikov. S prirojeno naravo bolezni opazimo kašelj, zadušitev, napenjanje in sluz iz nosu pri poskusu požiranja vode. Dihanje postane težko, zabeleži se cianoza, sliši se kršitev srčnega ritma in piskanje v pljučih. V bližnji prihodnosti se razvijejo pljučnica in atelektaza.

Težko je diagnosticirati ozko dolgo fistulo, ko se otrok občasno zaduši in kašlja. S pridobljeno fistulo skrbi:

1. kašelj;
2. cianoza;
3. zadušitev.

Simptomi se pojavijo pri zaužitju hrane. V izkašljanem izpljunku najdemo koščke hrane. Možni so tudi hemoptiza, bolečine v prsnem košu, bruhanje z nečistočami krvi, hujšanje, zasoplost in občasna hipertermija.

Pri diagnozi se uporablja sondiranje požiralnika, injicira se metilensko modro, predpisana je radiografija, ezofagografija in tomografija. Za jasno vizualizacijo sapnika in požiralnika se injicira kontrastno sredstvo, po katerem se naredi več rentgenskih žarkov.

Zdravljenje s konzervativnimi metodami se uporablja v pripravljalni fazi pred operacijo. Predpisana je tudi sanitarna bronhoskopija, gastrostomija in prehranska podpora.

Tuje telo

Vstop tujega elementa v lumen sapnika se pojavi zaradi aspiracije ali travme.

Pri otrocih, mlajših od pet let, se v 93 % primerov odkrijejo tuji elementi.

Najpogosteje tuji predmeti prodrejo v bronhije (70%), sapnik (18%) in grlo (12%). Nevarnost stanja je posledica velikega tveganja zadušitve. Tujki vstopajo v sapnik skozi grlo ali kanal rane, ki povezuje zunanje okolje in sapnik.

V večini primerov gre za zaužitje predmetov iz ust zaradi zadušitve z majhnimi elementi (konstruktor, gumbi) med globokim dihanjem, fizičnim naporom, kašljanjem, smehom ali igro.

Povratni prehod elementa pri kašljanju iz grla je nemogoč zaradi refleksnega krča glasilk. Klinično se patologija kaže z napadom zadušitve, kašljanjem, solzenjem, bruhanjem, povečanim slinjenjem in cianozo obraza. Če se tujek fiksira v glasilke, se razvije asfiksija.

Po koncu akutnega obdobja nastopi določeno zatišje. Kašelj skrbi le, ko spremenite položaj telesa. Splošno stanje se izboljša, človek se umiri, skrbi ga le retrosternalno nelagodje in izločanje sluzi s krvjo. V primeru teka subjektov se sliši pokanje. Na daljavo lahko slišite žvižganje ali piskanje pri dihanju, kar je povezano s prehodom zraka skozi zoženo območje sapnika.

Pri fiksnih predmetih se pojavi anksioznost bolnika, huda kratka sapa, akrocianoza in umik medrebrnih mišic. Če predmet dlje časa pritiska na steno sapnika, se poveča nevarnost nekroze na tem področju in stenoze sapnika.

Pri diagnozi se uporablja fizični pregled, endoskopski in rentgenski pregled. Pri fizičnem pregledu se ugotovi zvočno, težko dihanje, piskanje v pljučih in znaki stridorja.

Z laringoskopijo je mogoče vizualizirati tujke ali poškodbe sluznice dihalnih organov. Z lokalizacijo tujih elementov v območju bifurkacije je predpisana traheobronhoskopija, bronhografija in radiografija.

Zdravljenje vključuje nujno odstranitev tujega elementa. Za izbiro tehnike se upoštevajo lokacija, oblika, velikost, gostota in stopnja premika tujega telesa.

Najpogosteje uporabljena endoskopska metoda (laringoskopija, traheobronhoskopija). Za manipulacijo je potrebna anestezija. Kirurški poseg je indiciran z globoko lokacijo elementa, njegovo zagozditvijo in hudo dihalno stisko.

V tem primeru se izvajata traheostomija in spodnja bronhoskopija. Odprta operacija se izvaja, ko pride do rupture sapnika. V pooperativnem obdobju se v profilaktične namene izvaja antibiotična terapija.

Tumorji

Onkološke bolezni sapnika, benigne ali maligne, vodijo do pojava naslednjih kliničnih simptomov:

• težko, hrupno dihanje;
• kašelj;
• cianoza;
• sputum v majhnem volumnu.

Glede na celično sestavo neoplazme je mogoče domnevati potek bolezni. Pri benignih lezijah hitre rasti in hudih simptomov bolezni običajno ne opazimo. V tem primeru je mogoče pravočasno diagnosticirati patologijo in začeti zdravljenje.

Če je diagnosticiran maligni tumor, so možne metastaze v bližnje ali oddaljene notranje organe. Hitra rast neoplazme vodi do hitrega poslabšanja stanja.

Pri veliki velikosti tumorja je odvajanje sputuma oteženo, kar izzove pojav piskanja in razvoj pljučnice sekundarnega izvora. Zastoj sputuma poveča tveganje za vnetje zaradi bakterijskih zapletov.

Ko ima tumor nogo, simptomi motijo ​​osebo le v določenem položaju. Primarni izvor tumorja opazimo, ko se spremeni celična struktura v sluznici sapnika. Sekundarna geneza razvoja tumorja je posledica širjenja novotvorb iz požiralnika, bronhijev ali grla, pa tudi metastaz iz oddaljenih onkoloških žarišč.

Pri otrocih se pogosto diagnosticirajo papilomi, pri odraslih - papilomi, adenomi in tudi fibromi.

Pri diagnozi se uporablja radiografija s kontrastom, ki omogoča vizualizacijo izrastka in obrisov tumorja. Endoskopski pregled se šteje za informativnega, zaradi česar je mogoče vzeti material za histološko analizo. Na podlagi rezultatov biopsije se določi vrsta tumorja in določi taktika zdravljenja. Za ugotavljanje razširjenosti raka in metastaz je predpisano slikanje z računalniško ali magnetno resonanco.

Zdravljenje vključuje operacijo, obsevanje in kemoterapijo. Operacija se izvaja z omejenim postopkom. Če se odkrijejo metastaze, je predpisana kemoterapija. S širjenjem onkološkega procesa na okoliške organe in neoperabilnostjo tumorskega konglomerata se lahko izvede traheostomija.

Divertikule

Tvorba votline, ki komunicira s lumnom sapnika, se imenuje divertikulum (DT). Pogosto se patologija naključno odkrije med tomografijo. Pojavi se med intrauterinim razvojem ali v življenju.

S povečanjem intratrahealnega tlaka s podaljšanim kašljem se poveča tveganje za nastanek divertikula. Še posebej pogosto se patologija razvije v ozadju obstruktivnih pljučnih bolezni, cističnih sprememb v žlezah in šibkosti stene sapnika.

Obstaja več klasifikacij. Divertikul sapnika je lahko z eno ali več komorami, posamezen ali v skupinah. V primeru majhne formacije ni simptomov.Klinične znake opazimo z naraščajočo kompresijo organa.

Kompleks simptomov je predstavljen:

• kašelj;
• kratka sapa;
• motnje požiranja;
• sprememba glasu (hripavost).

Redko opazimo hemoptizo. Menijo, da so divertikule vir kronične okužbe, ki se kaže s pogostim traheobronhitisom.

Od zapletov je treba omeniti gnojenje divertikula, ki ga spremlja sproščanje velike količine sputuma rumeno-zelenega odtenka viskozne konsistence.

Diagnostika uporablja računalniško tomografijo, rentgenski pregled s kontrastom, fibrogastroduodenoskopijo in traheobronhoskopijo z video nadzorom.

Če je bolezen asimptomatska, se zdravljenje običajno ne izvaja. Če klinične manifestacije začnejo motiti v starosti, se izberejo konzervativne taktike. Vključuje imenovanje protivnetnih, toničnih in mukolitičnih sredstev. Priporočajo se tudi fizioterapevtski postopki.

Kirurški poseg je indiciran, kadar obstajajo simptomi in zapleti, povezani s stiskanjem okoliških organov in okužbo. Med operacijo se divertikulum secira z odpravo njegove povezave s lumnom sapnika.

Poraz sapnika je resna patologija, ne glede na njen izvor. V primeru infekcijske in vnetne geneze je možno zdravljenje doma. Vendar pa s poškodbami ali prodiranjem tujih elementov v lumen dihalnih poti opazimo nevarnost za življenje ljudi, zato je potrebna nujna zdravniška pomoč.