Vnetje grla, za katerega je značilna odpoved dihanja in poškodba aparata za tvorjenje glasu, se imenuje laringitis. Simptomi razvoja bolezni so: lajajoč kašelj, dihalna kratka sapa (težko dihanje), visoka temperatura, hripavost, hitro dihanje in nelagodje v grlu.
Kateri so razlogi za laringitis pri otrocih? Skoraj nikoli se ne pojavlja kot samostojna bolezen. Pred vnetjem grla se pogosto pojavijo tonzilitis, akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, bakterijski rinitis, rinosinusitis, bronhitis, ošpice ali škrlatinka. Bolezen je izjemno nevarna za otroke, saj lahko na njenem ozadju majhen bolnik razvije lažni križ. Močno otekanje sluznice vodi do zmanjšanja lumna v grlu. To pa postane vzrok za razvoj odpovedi dihanja, spastičnega kašlja in napadov zadušitve.
O bolezni
Laringitis pri otroku se v 9 od 10 primerov razvije v ozadju bolezni dihal. Vnetje grla in glasilk vodi do zmanjšanja tembra in hripavosti glasu. Če vokalni počitek ni upoštevan in so glasilke preobremenjene, se pri otrocih pogosto pojavi začasna afonija, t.j. izguba zvočnosti glasu.
Po statističnih podatkih so otroci predšolske starosti bolj dovzetni za laringitis. Približno 34% mladih bolnikov z ARVI ima diagnozo laringitisa, ki se lahko nato zaplete z bronhitisom, traheitisom, pljučnico itd. Bolezen je precej nevarna in lahko povzroči resne zaplete. V ozadju infekcijskih in alergijskih reakcij na sluznici grla pri otrocih pride do obstrukcije (obstrukcije) dihalnih poti.
S kritičnim zožitvijo dihalnih poti se v grlu pojavijo stenozirajoči pojavi, ki so preobremenjeni z napadi zadušitve in smrti.
Vnetje grla je povezano s prodiranjem patogenov ali alergenov v dihala. S prodiranjem v sluznico grla povzročajo vnetje in otekanje mehkih tkiv. V zvezi s tem se pri otrocih pojavijo simptomi odpovedi dihanja (kratka sapa, hitro dihanje, modre ustnice) in zastrupitve telesa (letargija, slabost, glavoboli, izguba apetita).
Zakaj je laringitis nevaren?
V pediatriji otroški laringitis velja za eno najnevarnejših bolezni dihal. To je v veliki meri posledica anatomskih in fizioloških značilnosti strukture dihalnih poti pri dojenčkih in specifičnega poteka bolezni. Pri predšolskih otrocih ima grlo obliko lijaka, ki se zoži navzdol. Pokrit je z ohlapno sluznico, ki je dovzetna za okužbo s patogenimi virusi in bakterijami.
Treba je opozoriti, da je pri otrocih imunska obramba veliko šibkejša kot pri odraslih. To je posledica nezadostnega razvoja prilagodljive (pridobljene) imunosti. Vdihavanje onesnaženega zraka, ki vsebuje patogene, ogroža otroka z boleznimi dihal. Pri vnetju grla mehka tkiva rahlo nabreknejo, če pa se debelina sluznice poveča za vsaj 1 mm, se prehodnost dihalnih poti zmanjša za 50%.
Ob upoštevanju posebnosti poteka vnetnih procesov v grlu je laringitis lahko počasen (kroničen) ali akuten. Po mnenju mnogih pediatrov je kronični laringitis pri otrocih najnevarnejša oblika bolezni, saj povzroča patološke spremembe v strukturi sluznice. Pri dojenčkih do 2-3 let se pogosteje diagnosticira tako imenovani hipertrofični laringitis, pri katerem pride do hiperplazije (proliferacije) sluznice. Močno odebelitev sten grla povzroči oviranje dihalnih poti, kar je polno napadov zadušitve, ki se pojavijo predvsem zjutraj po prebujanju otroka ali ponoči.
Povzročitelji bolezni
Kateri so glavni vzroki laringitisa pri otrocih? Začetek bolezni je najpogosteje povezan z izpostavljenostjo alergijskim in infekcijskim dejavnikom. Patogeni laringitisa so lahko patogeni mikrobi ali virusi:
- adenovirusi;
- virus parainfluence;
- palica Borde-Zhangu;
- PC virusi;
- rinovirusi;
- koronavirusi;
- streptokoki;
- pnevmokoki;
- meningokoki.
Bakterijski laringitis povzroča hudo zastrupitev otrokovega telesa, zato je veliko hujši kot virusna bolezen.
Infekcijski laringitis se pojavlja predvsem v hladni sezoni v ozadju hipotermije in motenj nosnega dihanja. Razvoj bolezni olajša zmanjšanje imunosti, kar je povezano s pomanjkanjem zelenjave in sadja v prehrani, bogati z elementi v sledovih in vitamini. Poleg tega se v jesensko-zimskem obdobju pri otrocih poslabšajo kronične bolezni, kar lahko izzove razvoj bolezni dihal.
Alergijsko vnetje grla pri majhnih otrocih je pogosteje povezano z vdihavanjem onesnaženega zraka, hlapov alkidnih barv, gospodinjskih kemikalij, cvetnega prahu itd. Neracionalen vnos zdravil in vazokonstriktorskih kapljic za nos lahko prispeva k razvoju alergijskih reakcij. Zato zdravniki ne priporočajo, da se zatečejo k uporabi zdravil brez očitnega razloga.
Zakaj otroci zbolijo?
Kot že omenjeno, se laringitis pri otrocih redko razvije ločeno. Običajno je grlo vključeno v vnetne procese, ki se pojavljajo v zgornjih ali spodnjih dihalnih poteh. Zelo pogosto se bolezen diagnosticira v ozadju takšnih bolezni dihal, kot so:
- gripa;
- herpes simplex;
- oslovski kašelj;
- škrlatinka;
- ARVI;
- tonzilitis;
- adenoiditis;
- kronični rinitis;
- faringitis;
- bronhitis.
Včasih opazimo poškodbe sluznice grla v ozadju razvoja neinfekcijskih patologij. Zlasti gastroezofagealni refluks, ki je pri dojenčkih precej pogost, draži zgornji požiralnik. Vdihavanje dovolj jedkega želodčnega soka v dihala povzroči poškodbe grla in posledično razvoj laringitisa. V tem primeru se mladim bolnikom diagnosticira bolezen, imenovana refluksni laringitis.
Provokacijski dejavniki
Pri dojenčkih, mlajših od 2 let, je submukozna plast grla zelo ohlapna in zato nagnjena k vnetjem in močnim edemom. Zmanjšanje velikosti glotisa oteži vstop zraka v pljuča, zaradi česar pride do odpovedi dihanja. Pomanjkanje kisika negativno vpliva na izmenjavo plinov v celicah, kar vodi v kopičenje ogljikovega dioksida v tkivih. Zaradi tega otroci dobesedno postanejo modri, zlasti ustnice in okončine.
Da bi preprečili napredovanje bolezni, je treba zagotovo identificirati in odpraviti provocijske dejavnike, ki so povzročili vnetje grla. Najpogostejši vzroki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:
- hipotermija;
- pasivni dim;
- vdihavanje prašnega zraka;
- poslabšanje kroničnih bolezni;
- preobremenjenost glasu (dolgotrajen pogovor, kričanje);
- kariozne zobe in zobne patologije (parodontalna bolezen, gingivitis, stomatitis).
Skupina tveganja vključuje otroke, ki trpijo za limfno-hipoplastično diatezo in kroničnimi boleznimi nazofarinksa (sfenoiditis, sinusitis, etmoiditis, adenoiditis).
Preventivni ukrepi
Primarno preprečevanje laringitisa je vzdrževanje osebne higiene, krepitev imunskega sistema in redno čiščenje prostora, v katerem je otrok. Splošne smernice za preprečevanje bolezni vključujejo:
- zaščita otrok pred pasivnim kajenjem;
- ustrezna obremenitev vokalnih aparatov;
- pravočasno zdravljenje prehladov;
- preprečevanje pregrevanja in hipotermije;
- zaščita pred stikom z okuženimi ljudmi.
Majhni otroci ponavadi »vlečejo« roke v usta in prav na rokah je skoncentrirano največje število potencialno nevarnih virusov in mikrobov. Da preprečite razvoj okužbe, si redno umivajte roke z dezinfekcijskim milom. Zunaj doma je vzdrževanje higiene težje, a vseeno možno. V tem primeru bo najboljši pomočnik poseben sprej za roke na osnovi alkohola ali sanitarni vlažni robčki.
Uravnotežena prehrana
Kaj je lahko preprečevanje laringitisa pri otrocih? Preprečevanje vnetja grla je preprečevanje bolezni dihal. Da bi zmanjšali verjetnost razvoja okužbe v otrokovem telesu, morate poskrbeti za krepitev imunskega sistema. Najprej je treba v prehrano vključiti živila, ki vsebujejo veliko količino vitaminov C, E in B. Prav ti so tisti, ki aktivno sodelujejo v presnovnih procesih in povečajo odpornost telesa na patogene dejavnike.
V jedilnik je priporočljivo vključiti naravne sokove, kompote iz suhega sadja, kamilični in timijanov čaj. Nič manj učinkovita ne bo marmelada iz malin in ribeza, ki jo lahko dajemo otrokom med zdravljenjem ARVI. Opozoriti je treba, da se vitaminsko-mineralni kompleksi lahko uporabljajo tudi kot viri vitaminov, ki manjkajo v telesu. Najbolj primerna zdravila za otroke so Alphabet, Complivit, Aevit, Pikovit in Jungle.
Ne smemo pozabiti, da preventivni ukrepi pomagajo preprečiti razvoj ne le bolezni dihal, temveč tudi resnih zapletov. Uravnotežena prehrana, spoštovanje pravil osebne higiene in redno čiščenje prostorov lahko zmanjšajo verjetnost prehlada za 30%.
