Akutni laringitis je vnetje grla in glasilk infekcijskega ali alergijskega izvora. Bolezen redko poteka izolirano, zato se pri bolnikih pogosto diagnosticirajo sočasne bolezni dihal - škrlatinka, ARVI, akutni bronhitis, sinusitis, faringitis itd. Poraz dihalnih poti olajšajo hipotermija, opekline sluznice, zmanjšana imuniteta, vdihavanje prašnega zraka in preobremenitev glasilk.
Hripavost, boleče požiranje, vneto grlo in "lajajoč" kašelj so značilni znaki laringitisa pri odraslih. S hudim edemom sluznice grla se lahko pojavijo simptomi odpovedi dihanja - cianoza ustnic in okončin, plitvo in hitro dihanje, slabost in omotica. Če se ne zdravi, se okužba lahko spusti v spodnja dihala. Kasneje lahko to privede do razvoja stranskih bolezni, kot so akutni bronhitis, pljučnica, plevritis itd.
Splošne informacije
Kaj je akutni laringitis? Za bolezen dihal je značilna poškodba ne le sluznice grla, temveč tudi glasilk. Zaradi vnetja mehkih tkiv se pojavi močno otekanje glotisa, zaradi česar se zmanjša prehodnost dihalnih poti. Zaradi pomanjkanja kisika v telesu bolniki dihajo plitvo in pogosto. Kronična hipoksija, t.j. stradanje s kisikom, moti izmenjavo plinov v tkivih, zato se CO v njih začne kopičiti2 (ogljikov dioksid). Zato koža bolnikov z laringitisom pridobi značilen modrikast odtenek.
Ljudje, ki trpijo za kroničnim sinusitisom, sinusitisom in drugimi počasnimi vnetji v nazofarinksu, so nagnjeni k razvoju bolezni.
Kot že omenjeno, je akutni laringitis v 97% sekundarna bolezen, ki se lahko razvije v ozadju faringitisa, tonzilitisa, adenoiditisa, bronhitisa ali navadnega prehlada. Posebno nevarnost za zdravje predstavlja stenozirajoči laringitis, pri katerem se lahko prehodnost dihal zmanjša za 80-90%. V nekaterih primerih so napadi astme celo usodni.
Vzroki
Kateri so razlogi za razvoj akutnega laringitisa pri odraslih? Alergijske reakcije, okužbe in poškodbe sluznice lahko izzovejo vnetje grla, vokalnih gub in zgornjega sapnika. Glede na raziskave je bolezen ORL pogosteje diagnosticirana pri moških, ki delajo v nevarnih panogah. Vdihavanje prahu, hlapov barve in kemikalij lahko draži grlo in povzroči vnetje.
Pogojno patogeni virusi ali bakterije, vključno s stafilokoki, pnevmokoki, Haemophilus influenzae, rinovirusi, koronavirusi itd., Lahko izzovejo infekcijsko lezijo dihalnih poti. Zelo pogosto patogena flora vstopi v grlo naraščajoče ali padajoče v ozadju razvoja sinusitisa, parodontalne bolezni, etmoiditisa, rinosinusitisa, tonzilitisa, bronhitisa ali ARVI.
Dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj bolezni, vključujejo:
- kajenje tobaka;
- hipotermija in pregrevanje;
- pomanjkanje vitaminov v telesu;
- mehanske poškodbe grla;
- vdihavanje onesnaženega zraka;
- preobremenitev glasilk;
- opekline poškodbe dihal;
- alergijske reakcije.
Laringitis je poklicna bolezen, ki je pogostejša med radijskimi voditelji, pevci, učitelji, igralci in drugimi ljudmi »govornih« poklicev.
Alergijski laringitis se pojavi kot posledica vdihavanja dražilnih snovi - hlapov gospodinjskih kemikalij, živalske dlake, prahu itd. Močno otekanje sluznice povzroči spastični kašelj, hripavost in nelagodje v grlu. V tem primeru je mogoče ustaviti manifestacije bolezni s pomočjo antialergijskih (antihistaminikov) zdravil.
Klinična slika
Kako se manifestira akutni laringitis in ali ga je mogoče samostojno prepoznati? Na začetni stopnji razvoja so simptomi bolezni podobni manifestacijam ARVI. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, slabega počutja, pomanjkanja apetita, vnetja grla in nizke temperature. Po nekaj dneh se simptomatska slika dopolni z naslednjimi znaki:
- hripavost;
- nelagodje pri požiranju;
- Lajajoč kašelj;
- hitra utrujenost glasu;
- občutek kome v adamovem jabolku;
- suho grlo.
Če se vnetje ne ustavi v dveh tednih, bo povzročilo stenozo in odpoved dihanja.
Okužba hitro napreduje in hkrati prizadene zgornji in spodnji sapnik. V zvezi s tem obstaja tveganje za razvoj laringotraheitisa. Za sočasno bolezen je značilen hud potek in pogosto poslabšanje napadov kašlja, ki se intenzivirajo predvsem ponoči.
Ob pregledu pri zdravniku ORL dobi sluznica grla in žrela značilen svetlo rdeč odtenek. Stene grla postanejo gostejše, na njihovi površini pa se pojavijo majhne razjede. Z bakterijskim vnetjem v sluznici nastanejo gnojna žarišča z značilnim rumenkastim cvetom.
Vrste laringitisa
Glede na naravo vnetnih reakcij je akutni laringitis razdeljen na dve vrsti: razpršen in omejen. Za difuzno obliko bolezni je značilno razpršeno vnetje grla, edem vokalnih gub in razširjene krvne žile. Lokalizirano vnetje je značilno za lokaliziran laringitis, ki se lahko pojavi v epiglotisu, na eni od sten grla ali samo v vokalnih gubah.
V otolaringologiji je običajno razlikovati več vrst akutnega laringitisa, ki jih določajo vzroki za razvoj vnetnih reakcij, pa tudi morfološke spremembe na sluznicah:
- kataralno - površinsko vnetje grla, pri katerem je pordelost sluznice;
- hemoragični - nastanek lezij na površini grla, ki lahko krvavijo;
- davica - nastanek belega filma v dihalnih poteh, ki mu sledi otekanje sluznice, kar lahko povzroči zadušitev;
- profesionalna - nastanek "pevskih vozličkov" na glasilkah, ki se pojavijo kot posledica nenehne preobremenitve glasovnega aparata;
- sifilitični - nastanek gnojnih razjed in plakov v grlu, kar posledično vodi do taljenja tkiva in nastanka fistul;
- tuberkulozna - pojav tuberkuloznih tuberkuloz v dihalnih poteh, ki sčasoma uničijo hrustančna tkiva epiglotisa in sapnika.
Napredne oblike bolezni predstavljajo grožnjo za življenje bolnika, zato je treba, če se pojavijo patološki simptomi, poiskati pomoč pri zdravniku ORL, pulmologu ali terapevtu.
Lažni križ
Lažni krup ali subglotični laringitis je najnevarnejša oblika bolezni dihal, ki jo spremlja vnetje mehkih tkiv v predelu pod glasilkami. Najpogosteje razvoj bolezni olajšajo virusne in bakterijske lezije nazofarinksa - bakterijski rinitis, sinusitis, etmoiditis, adenoiditis itd.
Bolezen se začne nenadoma s spastičnim kašljem in napadi zadušitve. V tem primeru postane pacientovo dihanje oteženo in pojavijo se piskanje, kratka sapa in medrebrne retrakcije. Težave z vdihom kažejo na močno zoženje lumena dihalnih poti. Napadi lahko trajajo do 30-40 minut, nato pa se dihanje praviloma normalizira.
Treba je razumeti, da je stenozirajoči laringitis nevarna patologija, ki je lahko usodna.Brez ustreznega zdravljenja se lahko napadi ponovijo do 3-4 krat na teden. Močan edem sluznice v subglotičnem predelu lahko povzroči popolno blokado grla in posledično akutno asfiksijo in smrt.
S pravočasnim dostopom do zdravnikov in zdravljenjem ima akutni laringitis v 98% primerov ugodno prognozo.
Za odpravo vnetja se uporabljajo protivirusna sredstva ali antibiotiki. Za zaustavitev "lajajočega" kašlja in odpravo vneto grlo se uporablja vdihavanje z nebulatorjem. Če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, je akutni laringitis mogoče pozdraviti v 7-10 dneh brez zapletov.
