Kako se zdravi rak grla?

Zdravljenje raka grla je kompleksen proces, ki zahteva individualen pristop do vsakega pacienta in veliko praktičnih izkušenj zdravnikov. Težave se tukaj začnejo že z dejstvom, da z vidika medicine "rak na grlu" ne obstaja, ker je "grlo" pogosta definicija vratne regije, ki se nahaja pred hrbtenico.

• Vrste zdravljenja
• Kemoterapija
• Zdravljenje s sevanjem
• Operacija
• Prognoza in nadaljnje zdravljenje

Anatomsko to vključuje grlo, žrelo, del požiralnika, glasilke, živčne in žilne snope, mišice, vezivno in epitelijsko tkivo. In maligni tumor se lahko razvije v katerem koli od naštetih delov, ki kaže različne simptome in predstavlja različno stopnjo nevarnosti.

Pri opisu malignih lezij grla zdravniki najpogosteje mislijo na tumorje grla in žrela. Za neoplazme v drugih organih in tkivih veljajo druge definicije. Zato bomo v tem članku, ko govorimo o zdravljenju raka grla, govorili predvsem o raku grla.

Vrste zdravljenja

Tehnike, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni, so izbrane ob upoštevanju lokacije tumorja v grlu, velikosti, stopnje razvoja, prisotnosti ali odsotnosti metastaz. Pomembno vlogo igra starost bolnika, splošno stanje, sočasne patologije itd.

Glavne metode terapevtskega učinka so:

• farmakološka terapija s posebnimi zdravili;
• izpostavljenost sevanju ionizirajočemu sevanju;
• kirurška odstranitev tumorja.

V večini primerov je rak grla mogoče pozdraviti le s kombinirano uporabo teh tehnik. Torej se pred operacijo uporabljata sevanje in kemoterapija z namenom citoredukcije - največjega zmanjšanja števila rakavih celic v pacientovem telesu. To vam omogoča znatno zmanjšanje količine kirurškega posega. In po kirurškem zdravljenju raka grla je v 100% primerov predpisano adjuvantno (profilaktično) zdravljenje s farmakološkimi zdravili. Takšen učinek je potreben za uničenje vseh malignih celic, ki ostanejo v tkivih po kirurški odstranitvi tumorja.

Pomembno! V zgodnjih fazah razvoja tumorja se uporabljajo le konzervativne tehnike (radio in kemoterapija). To omogoča ozdravitev do 85-90 % raka v zgodnji fazi.

Kemoterapija

Učinek specifičnih citostatikov na maligni tumor temelji na njihovi motnji v procesih celične delitve. Posledično rakava celica izgubi sposobnost razmnoževanja in čez nekaj časa umre. Učinkovitost kemoterapije je posledica dejstva, da se maligne celice delijo veliko hitreje in pogosteje, poleg tega pa imajo bistveno višjo stopnjo presnove kot zdrave celice. To pomeni, da elementi rakavih celic veliko intenzivneje absorbirajo molekule kemoterapevtskih zdravil, kar pomeni, da bo učinek takšnega zdravljenja nanje veliko bolj izrazit.

Ta zdravila se dajejo sistemsko - peroralno v obliki tablet ali intravensko v obliki injekcije. Prizadenejo vse organe in tkiva bolnika, neizogibno (čeprav veliko manj kot rakavi) poškodujejo zdrave, ne degenerirane celice. To vodi do razvoja neželenih učinkov:

1. Kršitev mehanizmov hematopoeze z zmanjšanjem števila belih in rdečih krvnih celic. Zmanjšanje števila levko- in limfocitov v krvi zavira imunske funkcije telesa, zato se v ozadju kemoterapije poveča tveganje za razvoj nalezljivih bolezni.
2. Izpadanje las, kar je razloženo z dejstvom, da imajo celice lasnih mešičkov zelo visoko stopnjo presnove. To pomeni, da absorbirajo povečano količino citostatikov iz krvi in ​​jih trpijo v večji meri kot druge celice telesa (razen rakavih celic).

Pomembno! Izpadanje las zaradi kemoterapije je reverzibilno. Ko se proces raka ustavi in ​​se preostale degenerirane celice uničijo, se vnos zdravila prekine, lasni mešički se postopoma obnavljajo in ponovno rastejo lasje.

3. Neželeni učinek na prebavila. Sem spadajo vztrajna slabost, ki jo včasih spremlja bruhanje, driska, razjede na ustni sluznici itd.
4. Kršitve taktilne in okusne občutljivosti. Pojav mravljinčenja, srbenja in drugih občutkov v okončinah.
5. Splošne manifestacije v obliki utrujenosti, šibkosti, ostrega poslabšanja apetita in izgube teže.

Zdravljenje s sevanjem

Radioterapija raka grla, tako kot kemoterapija, temelji na dejstvu, da imajo tumorske celice veliko višjo stopnjo presnove kot zdrave, kar pomeni, da absorbirajo bistveno velike odmerke ionizirajočega sevanja. To sevanje poškoduje notranje celične strukture in sčasoma vodi v celično smrt. Sodobni pristopi k obsevanju vključujejo uporabo posebnih radiosenzibilizirajočih zdravil - spojin, ki spodbujajo absorpcijo sevanja. Takšna zdravila bolniku dajemo nekaj dni pred začetkom izpostavljenosti sevanju in te snovi se kopičijo v znatnih količinah v rakavih celicah in ne v normalnih celicah.

Pri skoraj vseh onkoloških patologijah, vključno z rakom grla, je zdravljenje z ionizirajočim sevanjem sestavni del kompleksne terapije. Pogosto se kombinira z uporabo farmakoloških zdravil. Poleg tega se radioterapija uporablja po operaciji za zatiranje lokalnih in oddaljenih metastaz ter posameznih preostalih malignih celic.

Radioterapija je agresiven učinek, ki poleg rakavih celic neizogibno vpliva na zdrava tkiva. V zvezi s tem se pojavijo neželeni učinki:

1. Suha usta in pomanjkanje tekočine v telesu na splošno. Obvladovanje te kršitve bo pripomoglo k povečanju količine tekočine v bolnikovi prehrani ali uporabi posebnih raztopin za rehidracijo.
2. Vneto grlo.
3. Motnje procesov okrevanja in zapoznelo celjenje tkiva, na primer po zobozdravstvenih operacijah. Iz tega razloga onkologi priporočajo saniranje ustne votline pred začetkom radioterapije.
4. Nagnjenost k razvoju kariesa. Ta stranski učinek se zmanjša s skrbno ustno higieno skozi celotno obdobje obsevalnega zdravljenja.
5. Splošni simptomi v obliki šibkosti, povečane utrujenosti, rahlega zvišanja telesne temperature.
6. Glasovne spremembe.
7. Kožne motnje na območju izpostavljenosti sevanju v obliki pordelosti, draženja itd.

Pomembno! Zdravljenje raka grla z ionizirajočim sevanjem prizadene ščitnico v 100 % primerov. Zato je pred radioterapijo nujno opraviti popoln pregled strukture in funkcij tega organa.

Tradicionalno se rak grla zdravi z zunanjo izpostavljenostjo sevanju, pri kateri je vir sevanja zunaj pacienta, sevanje pa prehaja skozi zdrava tkiva, preden doseže tumor. Toda danes obstajajo sodobnejše metode, ki vključujejo vnos vira sevanja (v obliki, na primer kovinskega zrna) neposredno v tumor. S tem se bistveno zmanjša zahtevana doza obsevanja brez izgube učinkovitosti zdravljenja, kar pomeni, da se zmanjša tudi tveganje za neželene učinke.

Operacija

Kirurška odstranitev tumorskega vozlišča je najpogostejši in najučinkovitejši način za odpravo raka grla. Po eni strani imajo vse strukture grla dobro kirurško dostopnost - ni treba izvajati globokih operacij trebuha. Po drugi strani pa bližina in tesnost, s katero se nahajajo anatomske tvorbe v grlu, otežujeta kirurško zdravljenje, saj je za popolno resekcijo tumorja pogosto potrebna delna ali popolna ekscizija pomembnih organov.

Obseg posega je določen s stopnjo rakavega procesa in velikostjo neoplazme. Obstaja več osnovnih tehnik:

• kordektomija je najbolj varčna operacija, ki prizadene le glasilke, če se na njih razvije maligni tumor;
• zgornja laringektomija - kirurški poseg za odstranitev zgornjega dela grla;
• hemilaringektomija - pomemben kirurški učinek, ki pomeni izrez vsaj polovice grla;
• totalna laringektomija - poseg za popolno odstranitev grla s tvorbo respiratorne traheostomije (luknje v sapniku).

Operacija raka grla ima tudi nekaj stranskih učinkov:

1. Boleče občutke, ki jih najprej zaustavijo anestetiki, nato pa nekaj dni po operaciji izginejo sami.
2. Otekanje tkiva grla. To je tudi začasen pojav, ki mine sam od sebe. Toda preden oteklina popusti, se bo bolnik prisiljen hraniti najprej po intravenski poti, nato pa s pomočjo tekočih prehranskih mešanic, ki se dovajajo skozi cevko, ki se vstavi skozi nos neposredno v želodec.
3. Intenzivna proizvodnja sluzi. To je normalna reakcija sluznice dihal na operacijo. Odvečno sluz odstranimo iz bronhialnega drevesa s posebnimi aspiracijskimi sondami. Sondo vstavimo bodisi skozi nos pacienta bodisi skozi traheostomijo, če je bila narejena med operacijo.
4. Kršitev občutljivosti na koži vratu. Ta stranski učinek se pojavi kot posledica poškodbe majhnih živčnih vlaken, ki so odgovorna za občutljivost v vratu. Takšna poškodba je neizogibna zaradi velike gostote živcev in krvnih žil na tem področju. Toda ta otrplost je začasna in popolnoma izgine šest mesecev ali leto po operaciji.
5. Oblikovanje traheostome - umetne odprtine na sprednji strani vratu. Ta pristop se uporablja predvsem pri totalnih posegih s skoraj popolno odstranitvijo grla – traheostomija je potrebna za normalno dihanje bolnika. Traheostomija zahteva posebno skrb, poleg tega pa pacientu nalaga določene omejitve, na primer nezmožnost uporabe zvočnega govora. Obstajajo stalne in začasne različice traheostomije. V slednjem primeru se čez nekaj časa izvede ponovna operacija za zapiranje.

Pomembno! Pri kirurškem zdravljenju raka grla je skoraj vedno prizadeta vokalna funkcija bolnika. Toda v večini primerov je po opravljenih posebnih rehabilitacijskih ukrepih glas mogoče obnoviti.

Prognoza in nadaljnje zdravljenje

Glavni dejavnik, ki določa uspešnost terapevtskih ukrepov pri raku grla, je pravočasnost napotitve na ORL in začetek zdravljenja. V zgodnjih fazah tumorja se ga je skoraj vedno mogoče znebiti brez kirurškega posega. Toda dlje ko se njegov razvoj nadaljuje, večje je tveganje za prizadetost vitalnih organov in širjenje metastaz na druga področja telesa. In to bistveno poslabša prognozo in rezultate zdravljenja.

Med zdravljenjem in po njegovem zaključku mora bolnik upoštevati številna priporočila:

1. Spreminjanje prehrane. Prehrano bolnika pripravi specialist nutricionist, vključuje pa uravnoteženo kombinacijo vseh hranil in zadostno količino vitaminov.
2. Treba je zmanjšati ali pa je bolje popolnoma opustiti uporabo kisle, ocvrte, slane hrane, pa tudi uporabo velike količine začimb.
3. Pacientu je popolnoma prepovedano kajenje in uživanje kakršnih koli alkoholnih pijač.
4. Izogibati se je treba hipotermiji in pretirani izpostavljenosti sončni svetlobi.
5. Prepovedani so vsi postopki, ki zvišujejo lokalno temperaturo v predelu vratu (obkladki ipd.).
6. Ne uporabljajte snovi, ki pospešujejo celični metabolizem (pripravki na osnovi aloe, mumije, spojin, ki vsebujejo propolis itd.), saj lahko spodbudijo razvoj tumorskih elementov.

Tudi uspešno ozdravljen rak grla predpostavlja dispanzersko opazovanje bolnika za celotno nadaljnje obdobje njegovega življenja. Takšen nadzor izvajajo onkološki specialisti in zdravniki ORL. Preventivni pregled je treba opraviti vsak mesec naslednjih 5 let in nato vsakih šest mesecev. To bo omogočilo pravočasno prepoznavanje in zdravljenje dolgotrajnih zapletov ali ponovitev malignega procesa.