Bolezni srednjega ušesa so najpogostejša oblika bolezni sluha. Prizadenejo odrasle in zlasti otroke. Do danes so zdravniki razvili veliko število sodobnih tehnik, ki lahko zagotovijo zdravljenje srednjega ušesa, spodaj bodo obravnavani simptomi in zdravljenje najpogostejših bolezni te lokalizacije.
Akutno vnetje srednjega ušesa
Ta bolezen srednjega ušesa se pojavlja v dveh glavnih oblikah: kataralni in gnojni.
Pri kataralni obliki so prizadeti bobnična votlina, mastoidni proces in slušna cev. Glavni povzročitelji bolezni so bakterije (pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki). Razvoj bolezni olajšajo tudi:
- nalezljive bolezni;
- hipotermija;
- sladkorna bolezen;
- avitaminoza;
- bolezni ledvic.
Prodor patogene mikroflore poteka predvsem skozi slušno cev iz nosne votline v primeru bolezni sluznice (gripa, ARVI, akutne okužbe dihal, rinitis).
To olajša nepravilno pihanje nosu (skozi dve nosnici hkrati), kihanje in kašljanje.
V otroštvu je okužba lažja zaradi strukturnih značilnosti cevi (je široka in kratka). Prav tako so pogosti primeri okužbe skozi kri s škrlatinko, ošpicami, tuberkulozo. Izrastki adenoidov, ki prekrivajo ustja slušnih cevi, pogosto vodijo do recidivov in prehoda v kronično obliko.
Za to bolezen srednjega ušesa so značilni naslednji simptomi:
- huda bolečina (boleča ali utripajoča), ki seva v temporalni in okcipitalni predel glave;
- občutek zamašenosti in hrupa;
- izguba sluha;
- zvišanje temperature;
- poslabšanje spanja in apetita;
- bobnič pordel in boleč na dotik.
Zdravljenje se običajno izvaja doma in je predpisan počitek v postelji. Hospitalizacija se izvaja le z znaki zapletov (meningitis, mastoiditis). Konzervativno zdravljenje kataralnega srednjega ušesa se izvaja na naslednji način:
- Odstranitev sindroma bolečine s posebnimi kapljicami (otinum, otipax) ali drugimi sredstvi (novokain, karbolični glicerin, 70% alkohol). Uporabite lahko rahlo segreto vodko ali tekoči parafin. 5-7 kapljic zdravila se vkapa v sluhovod in zapre z gazo ali vato.
- Znižanje temperature s pomočjo antipiretičnih zdravil (paracetamol, ibuprofen, analgin, aspirin).
- Uporaba lokalne toplote za ogrevanje bolečega mesta (grelna blazinica, modra svetilka, UHF, obkladek z vodko).
- Vazokonstriktorske kapljice in aerosoli v nosu (sanorin, naftizin, galazolin, efedrin) 5 kapljic vsaj 3-krat na dan.
- Baktericidne kapljice (protargol, colargol);
- Sulfonamidi, antibiotiki.
Izpiranje nosne votline, zlasti pri otrocih, brez nadzora zdravnika je nezaželeno, da bi se izognili poslabšanju stanja.
Akutna gnojna oblika se razvije predvsem kot posledica napredovalega kataralnega srednjega ušesa. K razvoju bolezni prispevajo oslabitev telesa zaradi okužb, zmanjšana imunost, bolezni krvi in zgornjih dihal (sinusitis, ukrivljenost nosnega septuma, adenoidi). To je resna bolezen srednjega ušesa, simptomi pri odraslih in otrocih sestavljajo naslednjo klinično sliko:
- gnojenje iz ušesnega kanala (periodično ali stalno);
- perforacija timpanične membrane;
- izguba sluha (stopnja je odvisna od poškodbe slušnih koščkov).
Izcedek iz ušes je najpogosteje gnojno sluzast in brez vonja. Včasih lahko enostranske lezije trajajo več let brez resnih zapletov. Diagnozo postavimo z vizualnim pregledom organa in značilnimi simptomi, včasih se naredi rentgen temporalnega režnja glave in kultura na bakterije.
Za predperforativni stadij je značilna bolečina, ki seva v glavo, občutek zamašenosti in izgube sluha, bobnič je edematozen in štrleč. Po zlomu bobniča izteče gnoj in bolnikovo stanje se izrazito izboljša. Majhne luknje so brez sledu zaraščene, po večjih se lahko pojavijo brazgotine in adhezije.
Terapija je sestavljena iz zdravljenja bolezni zgornjih dihalnih poti, pa tudi redno odstranjevanje gnoja ter uporaba adstrigentov in razkužil. Otorinolaringolog lahko predpiše izpiranje s 3-odstotno raztopino vodikovega peroksida ali antibiotike, ki jih tudi vpihamo v slušno cev v obliki prahu. Zdravila se zamenjajo vsaka dva tedna, da preprečimo, da bi mikrobi razvili odpornost nanje. Fizioterapija (UHF, UFO, laserska terapija) daje dobre rezultate. Polipi in granulacije se kirurško odstranijo.
Če ne izvedete ustreznega zdravljenja, so možni resni zapleti - izguba sluha, mastoiditis, meningitis. Poleg tega, ko pride do velikega števila grobih adhezij in brazgotin, je mobilnost slušnih koščkov močno omejena, sluh se poslabša, torej se razvije adhezivni otitis media.
Pri eksudativnem vnetju srednjega ušesa so Evstahijeve cevi zamašene, tekočina se nabira v srednjem ušesu, zdravljenje je nekoliko drugačno od drugih vrst vnetja. Če v mesecu in pol eksudat (lepljiv ali voden) ne pride naravno ven, ko se obnovi nosno dihanje, ga odsesamo (mirigotomija) in prezračimo votlino ali adenoidektomijo.
Mastoiditis
To je vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti, ki se pojavlja predvsem kot zaplet akutnega vnetja srednjega ušesa. Hkrati se v celicah slepiča razvije gnojni proces, ki se lahko spremeni v destruktivno stopnjo, v kateri se uničijo kostni mostovi mastoidnega izrastka in nastane ena sama votlina (empiem), napolnjena s gnojem. znotraj. Bolezen je nevarna, ker lahko gnoj vstopi v možganske ovojnice in povzroči meningitis.
Tipični simptomi:
- slabo splošno stanje bolnika;
- spremembe v sestavi krvi;
- visoka temperatura;
- gnojenje iz ušesa in utripajoča bolečina;
- pordelost in oteklina za ušesom;
- izboklina lupine.
Pri pregledu je opazen previs zadnje zgornje stene sluhovoda. Posebno pomembno vlogo imajo rentgenski žarki temporalnih kosti in primerjava slušnih organov med seboj. Uporabljajo tudi podatke MRI in računalniške tomografije.
Konzervativna terapija vključuje uporabo antibiotikov širokega spektra, lajšanje odtoka gnoja, vzporedno zdravljenje nazofarinksa in sluznic obnosnih sinusov. Če obstajajo znaki destruktivne faze, se takoj izvede kirurški poseg. Sestoji iz trepaniranja mastoidnega izrastka in odstranitve vseh prizadetih tkiv skozi rez za ušesom. Uporablja se endotrahealna ali lokalna infiltracijska anestezija. Z normalnim izidom operacije se rana zaceli v 3 tednih. Vendar pa lahko operacija včasih poškoduje obrazni živec, zlasti pri otrocih.
Glomusni tumor
Glomusni tumor srednjega ušesa je benigna neoplazma, ki je lokalizirana na steni bobnične votline ali čebulice jugularne vene in nastane iz glomusnih teles. Ni ga mogoče popolnoma odstraniti. Kljub svoji benigni naravi lahko tumor raste in vpliva na zdrava tkiva, vključno z vitalnimi organi (možgansko deblo, podolgovata medula, krvne žile), kar je lahko usodno.
Znaki glomusnega tumorja so pulzirajoča rdeča masa za bobničem, asimetrija obraza, okvara sluha in disfonija.
Za natančnejšo določitev lokalizacije in velikosti tvorbe se uporabljajo MRI, CT, angiografija in histološki pregled.
Včasih se sprva izvede embolizacija (prenehanje oskrbe s krvjo) neoplazme, kar vodi v zaustavitev njene rasti.Po tem se tumor kirurško odstrani (v celoti ali delno). Uporablja se tudi gama nož ali radioterapija. Pozitiven rezultat je verjetnejši pri zgodnjem odkrivanju. Pravočasna intervencija lahko bistveno izboljša kakovost življenja bolnika.
