Angina ima več oblik manifestacije. Najlažji in najugodnejši s tokom je kataralni. Z zmanjšanjem imunskega statusa in sočasnim učinkom neugodnih dejavnikov se razvije gnojna oblika angine.
Potek bolezni in tudi njena prognoza sta odvisna od zunanjih in notranjih vzrokov ter od pravočasnosti in ustreznosti terapije. In razvoj ali odsotnost zapletov, obnova telesa v obdobju rehabilitacije in razvoj recidivov bodo odvisni od pravilnosti in skladnosti z režimom obdobja zdravljenja.
Etiologija bolezni
Purulentni tonzilitis je lezija parenhima tonzil, folikularnega kompleksa nazofarinksa. Razvoj kroničnega anginoznega procesa pri ljudeh pogosteje opazimo do 50 let, kar je razloženo z involucijskimi procesi v limfoidnem tkivu.
Vrhunec bolezni pade na oktober-januar, z znižanjem temperature zunanjega okolja, povečanjem vlažnosti in zmanjšanjem splošne odpornosti telesa. Vir okužbe so bolni ljudje, redkeje nosilci bakterij.
Pomembno! Trajanje bakterijskega prenosa je 10-12 dni po izginotju simptomov bolezni.
Vzroke za gnojno vneto grlo predstavlja delovanje na človeško telo bakterijske in virusne mikroflore v obliki β-hemolitičnega streptokoka tipa A, ki je zabeležen v 70-80% primerov bolezni, in virusnega povzročitelja ( adenovirus, virus Coxsackie A ali rinovirus). Manj pogosto se patološki gnojni proces pojavi kot posledica delovanja streptokoka G ali C.
Inkubacijska doba
Inkubacijska doba gnojnega vnetja grla je čas od vdora patogena do pojava prvih znakov bolezni. Trajanje obdobja je od nekaj ur do 2-4 mesecev.
Latentno (latentno) obdobje je odvisno od:
- odpornost (splošna odpornost telesa na patogene učinke);
- lokalna tkivna imunost tonzil (zmožnost limfoidnega kompleksa, da zaustavi patološki proces);
- zunanji pogoji (prehranska vrednost, življenjski slog).
Klinična statistika kaže povprečno latenco 3-5 dni. Po koncu inkubacijske dobe se razvije prodromal - obdobje izrazitih kliničnih znakov.
Dejavniki, ki prispevajo
Gnojno vneto grlo: vzroki za pojav:
zmanjšanje odpornosti na znižanje temperature (s hipotermijo telesa);- ostra sezonska spremenljivost zunanjega okolja (spremembe temperature, vlažnosti, načina življenja, hranilne vrednosti);
- nagnjenost k anginoznemu procesu (limfno-hiperplastična patologija tonzil);
- vnetni procesi v nazofarinksu in ustni votlini (kronični rinitis);
- mehanske poškodbe tonzil;
- stanje avtonomnega in centralnega živčnega sistema;
- kronična utrujenost;
- slaba ekologija.
zmanjšanje odpornosti na znižanje temperature (s hipotermijo telesa);Eksogene (zunanje) poti okužbe:
- V zraku.
- Prehransko (ustno - pri uporabi posode za bolnike in rekonvalescente).
- Kontakt.
Klinična praksa v večini primerov kaže na kontaktno okužbo. Vzroki in vir endogene okužbe so avtoinfekcija, ki je nenehno lokalizirana v obliki hemolitičnega streptokoka v kriptah tonzil. Izzove tudi kronično gnojno vneto grlo.
Simptomi
Purulentni tonzilitis pri odraslih ne traja več kot en teden (z izjemo kronične oblike), po katerem se začne obdobje okrevanja. Angina je predstavljena v dveh oblikah - lakunarni in folikularni.
Folikularno vnetje (poškodbe) tonzil po definiciji Simanovsky NP izgleda kot "zvezdno nebo". Ta slika je značilna za gnojne lezije tonzil.
Lakunarna angina je hujša kot folikularna. Pogosteje se registrira pri otrocih in mladostnikih. Pri odraslih ima genezo kroničnega procesa. Simptomi njene lezije so podobni tistim pri folikularnem tonzilitisu.
Za gnojni proces so značilni štirje splošni znaki:
- Obstajajo znaki splošne zastrupitve telesa.
- Patološke gnojno-distrofične spremembe tonzil.
- Etiološki dejavnik je bakterijska in / ali virusna mikroflora.
Na začetku bolezni opazimo naslednje:
- zvišana telesna temperatura - 39-40 ° C, mrzlica;
- hudo vneto grlo;
- pojavi zastrupitve (slabost, glavobol, bruhanje);
huda šibkost v telesu;- bolečine v mišicah in sklepih.
huda šibkost v telesu;Včasih se opazi:
- srčna bolečina je posledica delovanja toksinov patogena pri bakteriemiji;
- dispepsija (driska);
- oligurija - zmanjšanje uriniranja.
Purulentni tonzilitis se izraža z lokalnimi kliničnimi spremembami:
- hiperemija (pordelost) tonzil in njihovo močno otekanje;
- izrazit regionalni limfadenitis - vnetje cervikalnih, submandibularnih bezgavk;
- povečanje foliklov in njihovo vnetje s tvorbo belkasto rumenih formacij.
Za faringoskopske spremembe je značilen pojav območij rumeno-belega plaka, ki se sprva tvori le omejeno v lakunarnem ustju, s posplošitvijo vnetnega procesa pa je vse več predelov tonzil napolnjenih z gnojem.
Plak se zlahka odstrani za 2-5 dni bolezni. V tem primeru epitelna plast ni poškodovana. To obdobje zaznamuje znižanje temperature in rahlo izboljšanje bolnikovega stanja.
Subfebrilna temperatura se opazuje še nekaj dni. Normalizira se po zaključku vnetnih procesov v bezgavkah. V primeru lezije davice, nasprotno, vedno opazimo površinsko travmo.
Pomembno! Gnojna lezija nikoli ne sega čez tonzile.
Stanje imunskega statusa določa, kako dolgo traja gnojno vneto grlo. Z dobro odpornostjo bolezen traja 5-7 dni, z razvojem zapletov pa preide v subakutno (3-6 tednov) in kronično obdobje (6 tednov ali več).
Možni zapleti
Znaki regionalnega limfadenitisa trajajo 10-12 dni. Obdobje kliničnega razvoja bolezni brez zdravljenja je 5-7 dni in ga spremlja razvoj zapletov.
Sekundarni znaki bolezni, ki so se pojavili, odgovarjajo na vprašanje, kaj so anginozne posledice. Predstavljajo jih zgodnji (gnojni) zapleti, ki se pojavijo 4.-6. dan bolezni, in pozni (negnojni) zapleti.
Zgodnji zapleti:
- paratonzilarni absces;
- cervikalni limfadenitis.
- Pozni zapleti:
- poststreptokokni glomerulonefritis, toksični šok - se razvije 8-10 dan v obdobju okrevanja;
- revmatična vročina - pojavi se 2-3 tedne po lajšanju anginoznega procesa.
Pomembno! Revmatična vročina v 1/3 manifestacij je posledica streptokoknega gnojnega tonzilitisa.
Vročina poteka latentno (klinika je izbrisana) - rahla šibkost z zadovoljivim zdravstvenim stanjem, temperatura je subfebrilna (ali v normalnih mejah). Pojavi se rahlo vneto grlo, ki po enem do dveh dneh mine samo od sebe.
Bolni pogosto ne gredo k zdravniku, ampak sami predpisujejo zdravljenje, brez uporabe antibakterijskih sredstev. To vodi v zmanjšanje imunosti, nastanek stacionarnega žarišča patogene mikroflore (spodbujanje avtoinfekcije), kasnejše ponovitve in ustvarjanje patogenega začaranega kroga - "vir patogena-angina-vir patogena".
Lokalni zapleti po gnojnem tonzilitisu - paratonzilitis in paratonzilarni absces - se kažejo:
- enostranska bolečina v žrelu - povečuje se pri požiranju;
hipersalivacija (povečano slinjenje);- zvišana telesna temperatura (40-41 ° C);
- trsmus (konvulzivno krčenje žvečnih mišic), artralgija (bolečine v sklepih pri odpiranju ust);
- edem palatinskega loka prizadete strani in hiperemija mehkega neba;
- asimetrija uvule proti prizadetemu tonzilu.
hipersalivacija (povečano slinjenje);Kronični tonzilitis povzroča sistemske lezije, ki se izražajo z metatonzilarnimi boleznimi:
- miokarditis infekcijsko-alergijske narave;
- revmatoidno vnetje sklepov;
- poliartritis;
- holecistoholangitis (vnetje žolčnika in žolčnih vodov);
- glomerulonefritis (gnojno vnetje ledvične medenice).
Pozitivno je, da pravočasno zdravljenje prepreči revmatizem in poliartritis, tudi če je vneto grlo gnojno.
Paratonzilarni absces zahteva nujno hospitalizacijo in kirurško zdravljenje. Če ga ne vzamete, se bo gnojni proces razširil na globoko fascijo, povzročil vnetje tkiva, globokih tkiv cervikalnih predelov in povzročilo razvoj sepse.
Pri ponavljajoči se (kronični) angini opazimo značilen simptom - hiperemija lic s hudo bledico nasolabialnega trikotnika (diagnostični znak pri diferencialni diagnozi).
Pomembno! Kronični gnojni tonzilitis izzove razvoj miokarditisa v prvih dneh bolezni. Simptomatično se ta zaplet ne pojavi. Patologijo lahko določite med prehodom elektrokardiograma. Glomerulonefritis se pojavi na 8-10. dan bolezni, katerega edini simptom je vztrajen urinarni sindrom z zmerno proteinurijo (beljakovine v urinu).
Zdravljenje in preprečevanje
Ob prvih znakih bolezni je potrebno:
- pokličite zdravnika na dom;
- upoštevajte počitek v postelji in upoštevajte priporočila zdravnika;
- zagotovite veliko pitja, jemate multivitamine ali obogateno hrano.
V prvih 2-3 dneh bolezni je treba upoštevati počitek v postelji. Kasneje, če se zdravstveno stanje izboljša, lahko preklopite na polovično posteljo in samo domači režim, ki je zagotovljen, dokler se normalna telesna temperatura ne stabilizira (do 7-10 dni). Koliko je bolnik okreval, bodo potrdili rezultati kardiograma ter laboratorijske preiskave krvi in urina.
Po izboljšanju stanja ne smete takoj začeti težke telesne dejavnosti. Telo je treba dati priložnost, da postane močnejše. Kazalec okrevanja bo stabilna telesna temperatura (do 37 ° C) 5 dni, izboljšanje splošnega stanja, porast moči, videz apetita in živahnosti.
Preventiva vključuje krepitev obrambe, povečanje imunskega statusa telesa, odpravo neugodnega vzroka (podhladitev, stik z bolniki).
Če se pojavi gnojni tonzilitis, se mora bolnik, da bi se izognil okužbi družinskih članov, po možnosti izogibati tesnemu stiku z njimi, uporabljati ločen komplet posode in perila. Ne smemo pozabiti, da je nosilec bakterij pri rekonvalescentih opazen 10-12 dni po okrevanju.
