Angina je bolezen, ki je znana vsem že od otroštva. Vsi vemo, da je to akutna respiratorna bolezen (akutna respiratorna bolezen), ki jo spremljata hudo vneto grlo in zvišana telesna temperatura. Najboljše zdravilo za vneto grlo so po mnenju večine antibiotiki. Toda ali je? Ali bi morali hiteti v lekarno po antibiotik, ko se soočite s simptomi vnetja grla?
Pravzaprav to, čemur pravimo vneto grlo, ni vedno posledica bakterijske okužbe. Akutni tonzilitis (tako se v medicinski praksi običajno imenuje angina) lahko povzroči tako bakterijska kot virusna aktivnost. Pogosto se akutni tonzilitis imenuje virusna bolezen, angina pa je bakterijska bolezen, vendar to ni splošno sprejeto.
V večini primerov se tonzilitis razvije kot posledica akutne virusne okužbe (tj. prehlada), bakterijska okužba pa se pridruži kot zaplet.
Manj pogosto (vendar obstajajo tudi takšni primeri) je vnetje tonzil povezano z glivično okužbo.
Kot veste, antibiotiki ne vplivajo na vitalne funkcije virusov. Tako v nekaterih primerih simptomi angine niso razlog za začetek aktivne antibiotične terapije. Toda kako razlikovati virusno vneto grlo od bakterijskega? Preberite o tem v našem članku.
Virusi in bakterije, ki povzročajo vneto grlo
Da bi bolj jasno prikazali razlike med virusnim in bakterijskim tonzilitisom, naj na kratko razjasnimo, kakšne temeljne razlike obstajajo med njihovimi povzročitelji - virusi in bakterijami.
Virusi so povzročitelji okužbe izredno majhne velikosti in enostavne strukture. Pravzaprav gre za verigo DNK, ki se integrira v človeško celico in tvori na tisoče kopij samega sebe. V tem primeru je delo človeške celice moteno, kar povzroča določene simptome. Na primer, s tonzilitisom se virus razmnožuje v celicah sluznice tonzil.
Virusna okužba se redko pojavlja ločeno: širi se na sluznico nazofarinksa, oči itd. Zato je za ARVI značilen hkratni pojav izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo, konjunktivitis.
Virus se ne prehranjuje s telesnimi tkivi, ne tvori kolonij. Njegova naloga je ustvariti čim več kopij in
okužijo vse celice, ki so v bližini. Zato so virusi tako nalezljivi, a zdravje ljudi motijo le za nekaj dni. Virus se ne more razmnoževati zunaj človeške celice. In na splošno je virus precej težko imenovati živega zunaj človeške celice - to je popolnoma neaktivna molekula.
Virusi, ki lahko povzročijo tonzilitis:
- adenovirusi;
- parainfluenca;
- virus Coxsackie;
- virus RS;
- Virus Epstein_Barr (EBV ali EBV).
Približno tretjina primerov akutnega tonzilitisa je bakterijskega izvora. Pri 90 % jih je povzročitelj okužbe streptokok skupine A.
Bakterije so za razliko od virusov polnopravni živi organizmi. Človeško telo zanje igra vlogo gojišče – hranijo se s telesnimi molekulami, tvorijo kolonije, se poskušajo upreti imunski obrambi in zdravljenju. Bakterije ne vdrejo v celice telesa, ampak se množijo na njihovi površini. Za razliko od virusov se širijo na omejenem območju telesa (na primer, množijo se na površini tonzil, kar povzroča vneto grlo). Ob tem poškodujejo celice in povzročijo burno zaščitno reakcijo telesa – zvišanje temperature, nastanek gnoja itd.
Bakterijske okužbe so običajno hujše od virusnih okužb in bolj verjetno vodijo do zapletov. Poleg tega lahko bakterije dolgo časa naseljujejo telo. Tako kronične bakterijske okužbe trajajo več let.
Razlike v klinični sliki s tonzilitisom
Klinična slika akutnega tonzilitisa lahko da predstavo o naravi patogena. Pri ugotavljanju vzrokov bolezni igrajo vlogo tako zunanji simptomi kot podatki faringoskopije (pregled žrela).
Omeniti velja, da pregled ni vedno dovolj za postavitev diagnoze. Prvič, to je posledica dejstva, da ima klinična slika bakterijskega in virusnega tonzilitisa veliko podobnosti:
- bolezen se začne akutno, nepričakovano;
- telesna temperatura se dvigne (do 39-40 ° C);
- vneto grlo zaskrbljeno;
- pri pregledu žrela so opazne povečane pordele tonzile;
- pogosto so tonzile prekrite z ohlapno prevleko.
V tabeli 1 so prikazane značilnosti klinične slike virusnega in bakterijskega tonzilitisa.
| Podpiši | ARVI | Epstein-Barr virus | Streptokok |
| Telesna temperatura | pri otrocih lahko doseže 39 ° C | v večini primerov subfebrilna (približno 37 °C) | vedno nad 38 ° C; pri otrocih - 39-40 ° C |
| Antibiotska reakcija | učinek je šibek ali ga ni | pozitiven učinek je šibek ali odsoten; pri jemanju ampicilina ali amoksicilina se lahko pri bolniku pojavi kožni izpuščaj | po 12-24 urah se telesna temperatura vrne v normalno stanje |
| Vrsta vneto grlo (pretežno) | kataralna oblika - šibek, sluzast ali sluzasto-gnojni plak, zmerno vneto grlo | kataralno, z ohlapno oblogo ali prozorno sluzjo na tonzilah | folikularni tonzilitis - plak v obliki rumenkastih pik, akutna bolečina pri požiranju; lacunarni - gnojni plak, ki zapolnjuje praznine |
| Konjunktivitis | z adenovirusno okužbo - v 100% primerov | opazili v manj kot 10 % primerov | opazimo v manj kot 10 % primerov |
| Drugi simptomi akutnih okužb dihal | kašelj, izcedek iz nosu, faringitis (na vidnem delu zadnjega dela grla je vidna obloga) | izcedek iz nosu, nosni glas, povečane mandibularne bezgavke | spremljajoči simptomi so minimalni (značilna razlika med bakterijsko in virusno vneto grlo) |
| Možni zapleti | virusni tonzilitis se redko lahko zaplete zaradi bakterijske okužbe; | včasih - vnetje srednjega ušesa, pljučnica, nevritis, bakterijski tonzilitis | vnetje srednjega ušesa, laringitis, revmatizem, nefritis |
Tabela 1 Primerjava simptomov virusnega in bakterijskega akutnega tonzilitisa.
Za natančno določitev povzročitelja bolezni je treba opraviti nekaj testov (najprej splošni klinični krvni test in bakteriološka kultura).
Pri postavitvi diagnoze se upošteva tudi epidemiološka slika, dejstvo stika z nalezljivimi bolniki, trajanje inkubacijske dobe itd.
Razlike v krvnem testu
Najboljši način, da ugotovite, ali je vaše vneto grlo virusno ali bakterijsko, je CBC. To je univerzalna analiza, ki osvetljuje procese, ki se odvijajo v telesu. Tabela 2 prikazuje ključne spremembe v rezultatih CBC za virusno in bakterijsko angino pektoris.
| Indeks | virusno vneto grlo | bakterijsko vneto grlo | norma |
| Levkociti, g / l | pri ARVI je normalna, pri EBV je lahko bistveno višja od normalne | raven zvišala | 4-9 |
| ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) | povečala | povečala | F-2-15 M-1-10 |
| Nevtrofilci | normalno ali pod normalno | raven zvišala | vbod - 1-6%, segmentirano - 47-72 % |
| Limfociti | raven zvišala | pod normalno | 19-37% |
| Monociti | pri ARVI je raven normalna; z EBV - znatno povečano | V redu | 3-11% |
Tab. 2 Kazalniki splošne klinične preiskave krvi za bakterijske in virusne okužbe na primeru akutnega tonzilitisa.
Če sumite na streptokokno vneto grlo, je priporočljivo opraviti krvni test za protitelesa proti streptokoku - ASLO titer. Povišan titer ASLO potrjuje streptokokno okužbo.
Če simptomi kažejo na prisotnost virusa Epstein-Barr v telesu, je priporočljivo opraviti krvni test za protitelesa proti kapsidnemu antigenu (VCA, IgM in IgG). O prisotnosti tega virusa lahko sodimo tudi po prisotnosti njegove DNK v slini bolnika. To je mogoče ugotoviti z analizo PCR.
Bakteriološka diagnostika
Kako ugotoviti, ali imate virusno ali bakterijsko vneto grlo? Druga zanesljiva metoda je odvzem bakteriološke kulture brisa žrela. Zdravstveni delavec s sterilno gazo ali vatirano palčko prehaja čez tonzile in zbira obloge. Nato tampon potopimo v transportni medij in ga dostavimo v mikrobiološki laboratorij. Zdravnik-laborant bakterije, ki jih vsebuje tampon, poseje na poseben hranilni medij. Po 3-5 dneh bo mikrobiolog lahko ugotovil, katere vrste bakterij so prisotne v mikroflori bolnikovega grla.
Bakteriološka diagnostika vam omogoča tudi določitev občutljivosti identificiranih bakterij na antibiotike. S posejanjem kulture bakterij na hranila z različnimi antibiotiki bo mikrobiolog sklepal, kateri od antibiotikov bakterije najbolj učinkovito uničuje. V večini primerov so streptokoki zelo občutljivi na peniciline in cefalosporine; medtem ko v 40 % primerov streptokok pokaže odpornost na tetracikline.
Nesporna prednost bakteriološke analize je njena natančnost in informacijska vsebina. Hkrati je pomembna pomanjkljivost te metode nezmožnost pridobitve rezultata v kratkem času.
